Se qualcuno chiedesse cosa ti impedisce di allenarti quando hai la BPCO, è probabile che tu pronuncerai dispnea (comunemente definita mancanza di respiro). Nella BPCO, la dispnea e l’affaticamento muscolare sono i principali deterrenti all’avvio di un programma di esercizi. Questo è un peccato perché il modo migliore per migliorare la tolleranza all’esercizio fisico e diminuire la dispnea nella BPCO è quello di esercitare regolarmente.
Quindi, come riesci ad allenarti se i muscoli emettono e non riesci a riprendere fiato?
Anche se dovresti sempre consultare il medico prima di implementare uno dei metodi elencati di seguito, le seguenti strategie possono aiutarti a fare più esercizio e ridurre l’affanno durante l’esercizio: Vent Ventilazione a pressione positiva non invasiva
Anche se un po ‘poco pratico, gli studi hanno dimostrato che le persone che esercitare regolarmente utilizzando la ventilazione a pressione positiva non invasiva (NIPPV) può avere un vantaggio di allenamento rispetto a quelli che non lo fanno. Non solo la NIPPV consente ai pazienti con BPCO di esercitare più a lungo, ma sono in grado di raggiungere un carico di lavoro più elevato durante le sessioni di allenamento rispetto a quando si esercitano senza assistenza. Si spera che i progressi nella tecnologia medica porteranno all’ossigeno in modo più confortevole durante la NIPPV, piuttosto che con una maschera nasale aderente.
L’utilizzo notturno di NIPPV può essere una risposta molto più pratica.
Gli studi suggeriscono che, in combinazione con la riabilitazione polmonare, i pazienti che utilizzano la NIPPV notturna mostrano miglioramenti nel test del cammino di 6 minuti, FEV1, iperinflazione dinamica e gas del sangue arterioso. I pazienti possono anche vedere un miglioramento della loro funzione fisica, funzione sociale, salute mentale e vitalità.
Stimolazione elettrica
I pazienti affetti da BPCO che hanno una forza muscolare e una funzione muscolare meglio conservate possono beneficiare della stimolazione elettrica neuromuscolare ad alta frequenza (hf-NMES). Gli studi suggeriscono che migliora la capacità di esercizio permettendo ai pazienti di tollerare un più alto livello di intensità di esercizio. Può anche migliorare la dispnea.
Il modo migliore per approcciare l’hf-NMES è di usarlo prima che si verifichi un deperimento del tessuto (comune nella BPCO avanzata), sebbene possa essere utile anche per i pazienti che sono gravemente disabili con dispnea inabilitante.
La stimolazione elettrica può essere utilizzata a casa o come parte di un programma di riabilitazione polmonare formale.
Supplementazione di ossigeno
Uno studio pubblicato su
Thorax suggerisce che l’ossigeno supplementare durante l’esercizio fornisce solo un sollievo minimo dalla dispnea e fa poco per migliorare la tolleranza all’esercizio nella BPCO. Tuttavia, studi successivi suggeriscono che potrebbe migliorare la resistenza fisica, diminuire la percezione della dispnea e ridurre l’iperinflazione polmonare nei pazienti con livelli normali di ossigeno nel sangue. Esistono speculazioni su quale metodo di somministrazione – cannula nasale o transtracheale – sia il migliore durante l’esercizio. La ricerca a sostegno dell’uso del metodo transtracheale è piuttosto obsoleta; tuttavia, i sostenitori dell’ossigenazione transtracheale mantengono la loro convinzione che funzioni meglio.
Riabilitazione polmonare
La riabilitazione polmonare è una parte importante del trattamento della BPCO ed è raccomandata per tutti i pazienti che si trovano in uno stadio da moderato a molto grave di BPCO. La riabilitazione polmonare può aiutare i pazienti con BPCO:
Migliorare la tolleranza all’esercizio
- Ridurre l’affanno
- Migliorare la qualità della vita
- Ridurre le ospedalizzazioni e il tempo di ospedalizzazione
- Ridurre l’ansia e la depressione
- Migliorare la funzionalità delle braccia
- Migliorare la forza dei muscoli respiratori (in combinazione con esercizi generali)
- Farmaci
sono disponibili numerosi farmaci che hanno dimostrato di migliorare la tolleranza all’esercizio fisico e ridurre la dispnea indotta dall’esercizio nella BPCO.
I più comunemente studiati sono:
Albuterol
- – Una delle caratteristiche della BPCO è la limitazione del flusso aereo. L’iperinflazione dinamica è una delle principali conseguenze della limitazione del flusso aereo durante l’esercizio nella BPCO e un importante contributo alla dispnea. La ricerca mostra che l’albuterolo per via inalatoria, un beta-agonista a breve durata d’azione, riduce l’iperinflazione dinamica correlata all’esercizio fisico e migliora altre importanti funzioni ventilatorie. Spiriva
- – In combinazione con la riabilitazione polmonare, il broncodilatatore anticorpale Spiriva (tiotropium) migliora la resistenza allo sforzo, la mancanza di respiro e lo stato di salute rispetto all’uso della riabilitazione polmonare da solo. Salmeterolo
- – Salmeterolo, un beta-agonista a lunga durata d’azione, migliora l’affanno durante l’esercizio ma non aumenta necessariamente la durata dell’allenamento. Ipratropio bromuro nebulizzato Comp – Rispetto ad un placebo, l’ipratropio bromuro nebulizzato (un anticolinergico) aumenta il tempo di resistenza all’esercizio fisico, riduce la dispnea e diminuisce l’iperinflazione dinamica. Inoltre, dopo l’uso di ipratropio bromuro, i pazienti negli studi clinici hanno mostrato un aumento di FEV1, FVC e capacità inspiratoria (il volume d’aria che può essere inalato dopo espirazione normale).
- Intervallo di allenamento Durante l’allenamento intervallato, un paziente ripete sequenze di esercizi ad alta intensità intervallati da esercizi leggeri (i più studiati nella BPCO) o di riposo. L’allenamento a intervalli nella BPCO produce effetti di allenamento positivi per alcuni pazienti ed è spesso usato come parte di un programma di riabilitazione polmonare.
