La tachicardia da rientro nodale sinusale (anche chiamata SNRT) è una delle aritmie classificate come tachicardia sopraventricolare (SVT), che sono aritmie cardiache rapide originate negli atri del cuore. La tachicardia da rientro nodale sinusale è la forma più rara di SVT.
Panoramica
La tachicardia da rientro nodale sinusale è una tachicardia rientrante. Come avviene sempre con le tachicardie rientranti, la tachicardia rientrante nel seno nodale si verifica perché c’è una connessione elettrica extra all’interno del cuore, che è presente dalla nascita.
In tachicardia da rientro nodale sinusale, la connessione extra – e in effetti l’intero circuito di rientro che produce l’aritmia – si trova all’interno del minuscolo nodo del seno.
Sintomi
I sintomi di SNRT sono simili ai sintomi più frequentemente osservati con qualsiasi tipo di SVT. Il sintomo più importante sono le palpitazioni, anche se alcune persone con questa aritmia sperimenteranno anche un tipo di vertigini "stordito".
Come per la maggior parte degli SVT, i sintomi di solito iniziano bruscamente e senza alcun avvertimento particolare. Inoltre scompaiono ugualmente bruscamente – il più delle volte dopo pochi minuti o diverse ore.
Il nodo del seno è abbondantemente rifornito dal nervo vago, quindi le persone con tachicardia rientrante nel seno nodale spesso possono interrompere i propri episodi adottando misure per aumentare il tono del loro nervo vago, come eseguire la manovra di Valsalva, o immergere la faccia in acqua ghiacciata per pochi secondi.
Differenze da tachicardia sinusale inappropriata t La tachicardia sinusale inappropriata (IST) è simile alla tachicardia da rientro nodale sinusale in quanto entrambe queste aritmie derivano dal nodo del seno.
Tuttavia, le loro caratteristiche differiscono sostanzialmente. La tachicardia da rientro nodale sinusale è una tachicardia rientrante, quindi inizia e si interrompe bruscamente, come accendere e spegnere un interruttore della luce; e quando il paziente non sta avendo un episodio reale di tachicardia, la frequenza cardiaca e il ritmo cardiaco rimangono del tutto normali.
Al contrario, IST è una tachicardia automatica. Di conseguenza, non inizia e si interrompe bruscamente, ma piuttosto, accelera gradualmente e gradualmente decelera. Inoltre, la frequenza cardiaca nella maggior parte delle persone con TSI spesso non è mai del tutto "normale". Invece, la frequenza cardiaca rimane quasi sempre alquanto elevata, anche quando non produce sintomi.
Trattamento
Se gli episodi di tachicardia sono rari, e specialmente se gli episodi possono essere facilmente fermati aumentando il tono vagale, le persone con tachicardia a livello del nodo nodale sinusale potrebbero non richiedere alcuna terapia medica – oltre a imparare a riconoscere che l’aritmia si sta verificando e come fermarla. è necessario un trattamento intensivo – a causa di frequenti episodi o difficoltà nella conclusione degli episodi – la terapia farmacologica è spesso efficace: assumere un beta-bloccante o un bloccante dei canali del calcio spesso riduce notevolmente la frequenza degli episodi e / o li rende più facili da fermare. Se la tachicardia da rientro nodale del seno è particolarmente fastidiosa e non risponde alla terapia meno invasiva, la terapia di ablazione è spesso efficace nel liberarsi dell’arresi ythmia del tutto.
Tuttavia, è difficile ablare il percorso elettrico extra nel nodo del seno senza danneggiare anche il resto del nodo del seno.
Quindi la procedura di ablazione ha un rischio piuttosto elevato di produrre bradicardia sinusale significativa, al punto che può essere richiesto un pacemaker permanente.
Quindi, i tentativi di trovare una terapia non invasiva dovrebbero sempre essere fatti prima di considerare la terapia di ablazione per la tachicardia del rientro del seno nodale.
