Se si ha una tendinite tibiale posteriore (o disfunzione del tendine tibiale posteriore (PTT), come viene comunemente chiamata), si può beneficiare della terapia fisica per aiutare a ridurre il dolore e migliorare la mobilità generale. Occasionalmente, il tuo dolore o mobilità limitata possono continuare anche dopo i tuoi migliori sforzi in PT, e potresti aver bisogno di una procedura chirurgica per correggere il tuo problema.
Se hai bisogno di un intervento chirurgico per la disfunzione PTT, potresti beneficiare della terapia fisica dopo l’intervento chirurgico per aiutarti a recuperare completamente.
L’obiettivo della terapia fisica dopo l’intervento del tendine tibiale posteriore è quello di aiutarti a ritrovare il normale range di movimento e la forza nella caviglia, nel ginocchio e nell’anca. In definitiva, l’obiettivo della disintossicazione post-operatoria della disfunzione PTT è tornare alla mobilità funzionale ottimale.
Perché la chirurgia PTT?
Il motivo più comune per avere un intervento sui tendini posteriori è quello di correggere il dolore e la capacità di deambulazione limitata a causa della deformità del flatfoot acquisita. Il tendine tibiale posteriore aiuta a sostenere l’arco naturale del piede. Quando questo tendine viene sovraccaricato, può essere doloroso, lacerare e infine far cadere l’arco del piede. La chirurgia è stata eseguita per correggere questo problema e aiutarti a tornare al normale livello di attività.
Durante l’intervento, il medico eseguirà un’incisione nella caviglia e il tendine tibiale posteriore danneggiato sarà riparato.
Può essere rimosso completamente e un altro tendine dal piede può essere innestato sul posto. Dopo la procedura, l’incisione sarà chiusa e il piede sarà fasciato. La maggior parte delle procedure del tendine PTT viene eseguita su base ambulatoriale; probabilmente andrai a casa il giorno dell’intervento.
Primi passi dopo la chirurgia del tendine tibiale posteriore
Dopo l’intervento PTT, probabilmente indosserai una medicazione sopra l’incisione chirurgica.
Potresti anche indossare uno stivale CAM rimovibile, uno speciale stivale con cinturini in velcro che protegge il tuo piede e la caviglia mentre le cose guariscono.
Probabilmente il medico ti farà camminare con le stampelle. Tipicamente dopo l’intervento PTT, i pazienti camminano con un andamento dell’andatura non portante per alcune settimane. Man mano che le cose si rimarginano, puoi passare dal non peso a quello tattile e al carico parziale, e infine camminare con un modello di portamento completo. Il medico può dirti quale sia il tuo preciso protocollo di assunzione del peso dopo l’intervento e un fisioterapista può aiutarti a progredire con un’andatura e una deambulazione appropriate.
Valutazione PT dopo chirurgia PTT
Quando ti presenti per la prima volta alla terapia fisica dopo l’intervento PTT, il tuo terapista eseguirà una valutazione iniziale. Durante questa sessione, il tuo PT ti farà delle domande sulla storia della tua condizione e su come ha portato alla chirurgia. Siate pronti a rispondere a domande sul vostro lavoro e attività ricreative e su eventuali limitazioni che potreste avere a seguito di lesioni e interventi chirurgici. Queste domande aiutano il tuo PT a determinare i modi in cui la tua condizione influenza la tua funzione e il tuo stile di vita.
Dopo aver preso una cronologia, il tuo PT eseguirà un esame.
Le diverse componenti di questo esame possono includere:
- Valutazione dell’andatura:Il tuo PT osserverà e analizzerà come stai camminando. Lui o lei controllerà se il tuo dispositivo di assistenza è correttamente dimensionato e se stai manifestando movimenti o movimenti non sicuri mentre cammini.
- Palpazione: La palpazione coinvolge il terapeuta toccando varie parti del piede e della caviglia per cercare segni di infiammazione, gonfiore o altri problemi.
- Misure di gamma di movimento (ROM):Il tuo fisioterapista userà un goniometro per misurare quanto la tua caviglia si sta muovendo in varie direzioni.
- Misure di forza:È possibile prendere misure di forza per gruppi muscolari specifici attorno alla caviglia.
- Valutazione della cicatrice: Il PT può controllare la cicatrice chirurgica per assicurarsi che le cose siano guarite correttamente. La mobilità della cicatrice può essere valutata per cercare segni di aderenze o movimento limitato della cicatrice.
- Misure volumetriche del piede e della caviglia: Il tuo PT controllerà se vi sono gonfiori intorno alla caviglia e al piede.
Una volta che il terapeuta raccoglie i dati sulla tua condizione attuale, lui o lei può lavorare con te per sviluppare obiettivi per la tua riabilitazione post-operatoria. Gli obiettivi includono in genere:
- Ripristinare la ROM degli arti inferiori normali
- Ripristinare la forza a caviglia, ginocchio e anca
- Normalizzare la deambulazione
- Migliorare l’equilibrio
- Aiutarti a ritrovare la funzione massimale, incluso il ritorno al lavoro normale e all’attività ricreativa
Questi obiettivi costituiscono la struttura di base per il tuo Programma di terapia fisica PTT. Dovrebbero essere indirizzati a intervalli regolari e dovrebbero essere regolati in base a come si sta procedendo con la terapia.
Dopo la valutazione iniziale, il fisioterapista può iniziare il trattamento per la chirurgia del tendine posteriore.
Trattamento di Terapia fisica dopo la chirurgia PTT
Il trattamento dopo la chirurgia PTT può variare in base alle condizioni, al PT e alle esigenze generali del paziente. Il tuo programma di riabilitazione dovrebbe essere personalizzato e adattato in modo specifico alle tue esigenze.
La terapia fisica dopo l’intervento chirurgico per il tendine posteriore può includere vari trattamenti. Ogni trattamento e modalità dovrebbero essere utilizzati per aumentare la tua riabilitazione e aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi PT. I trattamenti possono includere:
- Esercizio. L’esercizio dovrebbe essere il trattamento principale in PT dopo l’intervento del tendine posteriore. Gli esercizi dovrebbero essere specifici per la tua condizione e inizialmente possono concentrarsi sul recupero della ROM e della forza normali. Il programma di esercizi può essere portato a un equilibrio più avanzato e ad esercizi funzionali mentre si continua con la riabilitazione. Un programma di esercizi a casa può essere avviato, quindi preparatevi ad avere alcuni compiti per far tornare normalmente la caviglia e il piede normalmente.
- Tecniche manuali. A volte, il tuo PT deve usare le mani per migliorare il modo in cui la caviglia si muove dopo l’intervento PTT. Dopo un periodo di immobilizzazione, le articolazioni della caviglia e delle dita dei piedi possono essere rigide e possono essere necessarie mobilitazioni articolari per migliorare la mobilità generale. Potrebbe essere necessario anche un allungamento manuale dei muscoli della parte inferiore della gamba. Il tuo terapeuta potrebbe anche aver bisogno di rafforzare i tuoi muscoli della caviglia usando un esercizio di resistenza manuale.
- Massaggio cicatriziale. Se il tuo PT determina che la tua cicatrice ha aderito al tessuto sottostante, può essere eseguito un massaggio del tessuto cicatriziale. Queste tecniche sono utilizzate per migliorare il modo in cui la cicatrice scivola e scivola sulla fascia e sul tessuto che si trova appena sotto la pelle.
- Allenamento all’andatura. Un obiettivo della riabilitazione dopo l’intervento PTT è quello di ripristinare la normale camminata, pertanto durante le sessioni di terapia può essere fatto un allenamento di deambulazione. Il tuo terapeuta può eseguire esercizi specifici per migliorare il tuo modo di camminare. Lui o lei può anche formulare raccomandazioni sul tipo di dispositivo di assistenza che dovresti usare durante il periodo post-operatorio per assicurarti di progredire correttamente e in sicurezza con la deambulazione.
- Trattamenti anti-infiammatori come ultrasuoni o stimolazione elettrica. Il tuo terapeuta può scegliere di utilizzare varie modalità terapeutiche per aumentare la tua riabilitazione. L’ultrasuono è occasionalmente usato per aumentare la circolazione intorno al piede e alla caviglia, anche se la ricerca sul suo uso indica che non migliora l’esito generale della terapia. Si può ricorrere alla stimolazione elettrica per il controllo del dolore e del gonfiore e si può scegliere la stimolazione elettrica neuromuscolare per migliorare il modo in cui i muscoli intorno al piede e alla caviglia si contraggono.
- Calore e ghiaccio. Durante la terapia possono essere utilizzati impacchi caldi o ghiaccio per migliorare la circolazione e controllare il gonfiore intorno al sito chirurgico.
Essere consapevoli che l’uso di modalità passive come ultrasuoni o e-stim dopo la chirurgia PTT non è supportato dalla letteratura scientifica. Il miglior trattamento per la caviglia dopo l’intervento PTT è l’esercizio e il movimento attivo.
La relazione che hai con il tuo PT dovrebbe essere stretta; lavorare con il tuo PT dovrebbe essere come un’alleanza terapeutica dove stai lavorando insieme per raggiungere i tuoi obiettivi di riabilitazione. Se hai domande sulla tua assistenza, basta chiedere. Se le cose non stanno andando a piano o se si hanno dubbi, dire al vostro PT in modo da poter lavorare insieme per massimizzare le possibilità di un recupero completo.
Quanto tempo per tornare alla normalità?
La maggior parte dei corsi di riabilitazione dopo l’intervento PTT dura da quattro a otto settimane. Questo significa che sarai completamente guarito in quel momento? Forse, ma forse no. Alcuni pazienti interrompono la PT per lavorare in modo indipendente per riprendersi completamente da questa procedura chirurgica. Il tuo corso individuale di riabilitazione potrebbe essere un po ‘più lungo o un po’ più veloce. Sii flessibile e assicurati di lavorare a stretto contatto con il tuo medico per sapere esattamente cosa aspettarti dopo l’intervento PTT.
Una parola da Verywell
Se hai subito un intervento chirurgico per la tendinite tibiale posteriore, potresti trarre beneficio dalla terapia fisica per aiutarti a recuperare completamente e tornare al livello precedente di funzione. Il tuo fisioterapista può essere la tua guida per aiutarti a ritrovare il movimento e la forza normali e per riportarti al tuo normale livello di attività. Lavorando duramente nella terapia fisica, puoi essere sicuro di tornare rapidamente e in sicurezza alle tue attività precedenti.
