La chirurgia artroscopica è una procedura chirurgica per inserire una piccola telecamera all’interno di un’articolazione. Un’artroscopia può essere eseguita su qualsiasi articolazione del corpo, ma è più comunemente eseguita nelle articolazioni del ginocchio e della spalla. Detto questo, molti chirurghi eseguono interventi di chirurgia artroscopica su altre articolazioni tra cui fianchi, caviglia, gomito e polso. Attraverso piccole incisioni, gli strumenti possono essere inseriti per riparare o rimuovere le strutture danneggiate.
L’artroscopia del polso, spesso chiamata "scoping the wrist", è un’opzione di trattamento per alcuni tipi di dolore al polso.
Buoni motivi per orientare il polso
Vi sono alcune procedure chirurgiche che possono essere eseguite sia artroscopicamente sia attraverso una normale incisione. Tuttavia, alcuni sono meglio realizzati attraverso l’uso di un approccio artroscopico. Probabilmente il miglior motivo per considerare una procedura artroscopica al polso, rispetto ad un tradizionale intervento chirurgico aperto, è quello di risolvere chirurgicamente i problemi della cartilagine, incluso il danno al complesso triangolare di fibrocartilagine (TFCC). Il TFCC è un cuneo di cartilagine, molto simile al menisco nel ginocchio, che è importante per la stabilità e il movimento del polso. Danni al TFCC possono causare dolore, gonfiore e sensazione di ticchettio.
Il trattamento delle lacrime TFCC è spesso meglio realizzato in artroscopia, e probabilmente la migliore ragione per considerare un approccio artroscopico all’articolazione del polso. Lacrime TFCC più piccole possono essere tagliate, mentre le lacrime TFCC più grandi di solito vengono riparate.
Ci sono anche alcune altre condizioni che possono essere ben affrontate da un intervento chirurgico al polso artroscopico.
Possibili motivi per l’artroscopia del polso
- Trattamento delle lesioni dei legamenti / instabilità
Le lesioni del legamento del polso possono essere difficili da valutare senza ispezionare visivamente il legamento. Una procedura artroscopica può aiutare a definire l’entità della lesione del legamento. Se viene trovato un danno ai legamenti, allora la chirurgia può richiedere un’incisione più grande per riparare i legamenti.
- Trattamento di tipi specifici di fratture del polso
Le fratture del polso che coinvolgono principalmente la cartilagine dell’articolazione del polso (piuttosto che l’osso più lontano dall’articolazione) possono essere trattate con l’artroscopia del polso. Alcuni chirurghi possono scegliere di utilizzare la fotocamera per ispezionare visivamente la cartilagine del giunto per assicurarsi che sia allineata perfettamente. Solo una piccola percentuale delle fratture del polso richiede l’uso dell’artroscopia per facilitare il trattamento. - Trattamento delle cisti gangliari
Alcuni chirurghi scelgono di trattare le cisti dei gangli artroscopicamente. La maggior parte delle cisti gangliari si sviluppa dalla capsula che circonda l’articolazione e la cisti stessa è piena di liquido articolare. Affrontando la cisti dalla fonte del problema, alcuni chirurghi sentono di poter ridurre la possibilità che la cisti del ganglio ritorni.
L’artroscopia del polso può non essere sempre la migliore
Non tutte le cause del dolore al polso possono essere aiutate con una procedura artroscopica. Inoltre, alcune di queste procedure sono rare e dovrebbero essere eseguite solo da chirurghi che eseguono abitualmente l’artroscopia del polso. Se avete domande sul fatto che l’artroscopia del polso possa essere appropriata per la vostra condizione, dovreste discuterne con il vostro medico.
Esecuzione dell’artroscopia del polso
La procedura chirurgica per eseguire un’artroscopia del polso può essere eseguita in anestesia generale o regionale.
Dopo un’adeguata anestesia, il chirurgo creerà dei "portali" per accedere all’articolazione del polso. I portali sono posizionati in posizioni specifiche per ridurre al minimo il rischio di lesioni a nervi, vasi sanguigni e tendini circostanti. Attraverso un portale, una fotocamera viene inserita nell’articolazione e, attraverso altri, è possibile utilizzare piccoli strumenti per risolvere il problema.
La lunghezza della procedura artroscopica del polso varia a seconda di ciò che il medico deve eseguire. Dopo l’intervento, verrà posta una benda morbida o una stecca. La maggior parte dei pazienti lavorerà con un fisioterapista per riprendere movimento e forza dell’articolazione.
La durata della riabilitazione varia anche in base a ciò che viene eseguito al momento dell’intervento.
Complicazioni dell’artroscopia del polso e non comune, ma possono verificarsi. Queste complicanze possono includere lesioni nervose, lesioni ai tendini, infezioni e distrofia simpatica riflessa. Alcune complicanze possono avere un rischio maggiore rispetto alla chirurgia tradizionale aperta, mentre l’artroscopia può ridurre la possibilità di altre complicanze. Discutere con il chirurgo i rischi di qualsiasi procedura specifica che si sta considerando di aver eseguito sul polso.
