Verapamil è un potente farmaco usato per il trattamento delle malattie cardiache. Poiché dilata entrambi i vasi sanguigni del cuore e del corpo, ha numerose applicazioni cliniche. Ma oltre ad avere molti usi, il dosaggio di verapamil deve essere strettamente monitorato perché questo farmaco pone rischi di tossicità e può avere gravi effetti avversi. Ad esempio, l’ingestione accidentale di una compressa da parte di un bambino può essere letale.
Meccanismo d’azione
Verapamil è un bloccante del canale del calcio (antagonista) che diminuisce l’ingresso di ioni calcio attraverso i canali del calcio di tipo L situati nelle cellule cardiache e nelle cellule muscolari lisce del sistema vascolare periferico.
Verapamil ha numerosi effetti fisiologici:
- Vasodilatazione delle arterie coronarie (cuore) e periferiche e delle arteriole
- Contrattura cardiaca ridotta
- Attività del nodo sinusale
- Conduzione del nodo atrio-ventricolare rallentata
Oltre ai suddetti effetti, verapamil interferisce anche con il metabolismo energetico di cellule cardiache, aumentando la dipendenza del cuore dai carboidrati piuttosto che dagli acidi grassi liberi. Inoltre, il verapamil inibisce la produzione pancreatica di insulina. Questi due cambiamenti tossici diventano particolarmente pronunciati nei casi di shock quando il corpo ha bisogno di carboidrati.
Metabolismo
Il Verapamil è ben assorbito attraverso il tratto gastrointestinale e si distribuisce ampiamente in tutto il corpo (90 per cento legato alle proteine).
Nel metabolismo di primo passaggio, il verapamil viene metabolizzato dal fegato in un metabolita attivo. L’emivita di Verapamil è di circa otto ore.
Usi clinici
A causa dei suoi effetti sulla vascolarizzazione sia del cuore che del corpo (vasi sanguigni), verapamil ha una serie di usi. Ecco alcuni degli usi di verapamil:
- Angina (stabile, instabile e di Prinzmetal)
- Tachicardia sopraventricolare
- Fenomeno di Raynaud
- Profilassi dell’emicrania
- Profilassi del mal di testa a grappolo hy Ipertensione maligna o refrattaria
- Il verapamil è un farmaco antiaritmico di classe IV. Prima che i medici usassero verapamil per trattare aritmie, propranololo e digossina erano spesso usati.
Effetti avversi e interazioni farmacologiche
Sebbene raro sotto lo stretto monitoraggio di un cardiologo, la tossicità da verapamil è sempre una preoccupazione. Oltre ai suoi effetti collaterali, verapamil può anche interagire con un’ampia varietà di altri farmaci.
L’effetto avverso più frequente di verapamil è la stitichezza. In alcune persone, verapamil può causare vertigini, sensazione di testa vuota e ipotensione. In caso di sovradosaggio, verapamil interferisce con il ritmo cardiaco e può portare alla perdita della vita.
Ecco alcune delle interazioni farmaco-farmaco che verapamil pone:
L’uso di Verapamil con beta-bloccanti, nitrati e diuretici può far abbassare pericolosamente la pressione sanguigna (ipotensione).
- Verapamil può aumentare l’effetto delle statine, che sono utilizzate per il trattamento del colesterolo alto, e le statine possono causare rabdomiolisi o rottura muscolare che si avvita con i reni.
- Il verapamil viene metabolizzato dagli enzimi del citocromo P450 e l’uso concomitante di farmaci soggetti a prescrizione come l’amiodarone (un altro antiaritmico) interferisce con il P450 causando tossicità da verapamil. Inoltre, il succo di pompelmo colpisce anche il sistema P450 e può aumentare le concentrazioni di verapamil nel sangue.
- Si prega di tenere presente che se usato come consigliato e in modo sicuro, verapamil può essere di grande beneficio per coloro che ne hanno bisogno. Le informazioni in questo articolo non hanno lo scopo di spaventarti dall’uso di verapamil quando consigliato. Tuttavia, è necessario seguire da vicino il consiglio del cardiologo durante l’utilizzo di questo o di qualsiasi altro farmaco.
Se tu o una persona cara prendi verapamil, è imperativo che tu sia strettamente monitorato dal cardiologo prescrittore. Prendi appuntamenti per i controlli regolari con il tuo cardiologo e assicurati di informare il tuo medico di eventuali cambiamenti nel regime terapeutico, incluso qualsiasi uso di farmaci a base di erbe.
Inoltre, se si avvertono effetti avversi che possono essere attribuibili a verapamil come svenimento o perdita temporanea di coscienza, richiedere un aiuto di emergenza.
