L’Affordable Care Act mirava a migliorare la sicurezza generale del paziente, ma cosa ci dice ora l’esperienza? Diamo un’occhiata alle ragioni che stanno alla base della riforma sanitaria nel ridurre gli errori medici e il pensiero dietro i cambiamenti. In questo momento sappiamo che gli errori medici sono inaccettabilmente alti e che qualcosa deve cambiare. È probabile, inoltre, che il cambiamento necessario sia molto più ampio di quanto alcune regole, o anche molte, possano ottenere.
Ma in che modo è cambiata la salute riformata, e come può continuare a cambiare il numero di errori medici negli Stati Uniti?
Errori medici
Le statistiche sono ben note a medici, farmacisti, amministratori ospedalieri e molti pazienti: errori medici prevenibili uccidono e / o feriscono gravemente centinaia di migliaia di americani ogni anno.
La correlazione tra errori medici e morte è arrivata alla ribalta della conoscenza pubblica, quando uno studio del 2016 dell’Università John Hopkin ha concluso che gli errori medici erano responsabili di quasi il 10% dei decessi. Per dirla in modo ancora più chiaro, o più minaccioso, gli errori medici sembravano essere la terza principale causa di morte.
Sebbene ci sia stato un dibattito significativo sui numeri esatti, nonché su quanti di questi decessi siano prevenibili, sappiamo che gli errori medici sono un enorme problema negli Stati Uniti. Anche se c’è stato un notevole dibattito su molte questioni, e mentre gli errori medici sembravano in calo anche prima della firma della Affordable Care Act, c’è stata una riduzione dei decessi a causa di errori medici, almeno nel periodo tra il 2010 e il 2014.
Riforma della salute come mezzo per ridurre gli errori medici
Sebbene l’obiettivo principale della legge sulla riforma sanitaria (legge sulla riforma sanitaria) firmata in legge nel marzo 2010 fosse di fornire l’accesso a un’assicurazione sanitaria a prezzi accessibili per tutti gli americani, la legislazione ha una serie di disposizioni questo potrebbe migliorare la sicurezza del paziente.
La sicurezza del paziente equivale a costi sanitari inferiori
Riconoscendo i potenziali risparmi che potrebbero essere accumulati riducendo gli errori medici ospedalieri, Medicare ha identificato una serie di condizioni "ragionevolmente prevenibili" che sono comuni durante una degenza ospedaliera. Se presente durante il ricovero di una persona, l’ospedale non può fatturare i servizi forniti.
Queste regole sono entrate in vigore nel 2008 prima del passaggio dell’Affordable Care Act. Non inaspettatamente, diverse grandi compagnie di assicurazione sanitaria private, tra cui Aetna e l’Associazione Blue Cross / Blue Shield, hanno attuato politiche simili per non pagare ospedali e medici per cure legate a complicazioni mediche che non dovrebbero in genere verificarsi durante un ricovero in ospedale.
L’obiettivo di queste politiche è salvare vite e risparmiare denaro facendo in modo che gli ospedali implementino nuove procedure per prevenire errori.
Trasparenza e nuovi incentivi per la sicurezza dei pazienti
Basandosi sulle politiche di sicurezza ospedaliera di Medicare messe in atto nel 2008, l’Affordable Care Act utilizza i pagamenti Medicare agli ospedali per motivare il cambiamento. Nel tempo, si prevede che la maggior parte delle compagnie di assicurazione private seguiranno la guida di Medicare; ciò dovrebbe influire su di te, indipendentemente dal piano sanitario che paga le spese ospedaliere.
Le seguenti disposizioni della legge sulla riforma sanitaria gettano le basi per il cambiamento necessario:
- Gli ospedali con risultati migliori correlati alla cura degli ictus e infarti e alla prevenzione delle infezioni riceveranno pagamenti più elevati.
- Gli ospedali con elevati tassi di riammissione per insufficienza cardiaca e alti tassi di condizioni ospedaliere acquisite come infezioni, piaghe da decubito e cadute saranno penalizzati con pagamenti ridotti.
- Medicare monitorerà i tassi di errore dell’ospedale e (2014) taglierà il pagamento dell’1% agli ospedali con i più alti tassi di problemi di sicurezza dei pazienti.
Per garantire di essere a conoscenza di queste misure di sicurezza e di condividere il modo in cui gli ospedali migliorano, l’Affordable Care Act ha richiesto a Medicare di:
- Pubblicare il record di errore medico di ogni ospedale.
- Creare un Research Istituto di ricerca sui risultati centrati sul paziente che consiglierà i trattamenti più efficaci. Stabilire
- Il Centro per il miglioramento della qualità e la sicurezza dei pazienti per ricercare miglioramenti nella sicurezza dei pazienti. Come parte della riforma sanitaria, il governo federale ha accettato di fornire 75 milioni di dollari all’anno per migliorare la qualità e le misure di sicurezza.
Confronto tra gli ospedali e la sicurezza dei pazienti
Medicare, in collaborazione con molti ospedali in tutto il paese, ha creato Hospital Compare. Questo strumento online può aiutarti a trovare informazioni sul modo in cui gli ospedali della tua comunità si prendono cura di pazienti con determinate condizioni mediche o procedure chirurgiche e risultati da un sondaggio di pazienti sulla qualità delle cure ricevute durante una recente ricovero ospedaliero. Queste informazioni possono aiutare a confrontare la qualità delle cure fornite dagli ospedali e aiutarti a prendere una decisione su ciò che è meglio per te se hai bisogno di cure ospedaliere.
Alcune delle condizioni mediche confrontate comprendono infarto, insufficienza cardiaca, malattia polmonare cronica, polmonite, diabete negli adulti e dolore toracico. Alcune delle procedure chirurgiche includono chirurgia di bypass cardiaco, impianto di pacemaker, chirurgia della cistifellea, chirurgia dell’ernia, chirurgia intestinale, sostituzione dell’articolazione principale della schiena e del collo, chirurgia della prostata e chirurgia riproduttiva femminile.
Alcune avvertenze sull’ospedale Confronto
Le informazioni sul sito Web Confronta ospedale provengono da ospedali che hanno accettato di presentare informazioni di qualità per Hospital Compare da rendere pubbliche. Il tuo ospedale potrebbe non essere elencato. E, se si è in un piano di assistenza gestita (HMO o PPO), l’ospedale che si desidera utilizzare potrebbe non essere presente nella rete di fornitori del piano sanitario. Tuttavia, dovresti essere in grado di rintracciare la traccia di errore medico di qualsiasi ospedale.
Considerazioni iniziali sull’effetto della legge sulla cura accessibile
Con una forte enfasi sul miglioramento della qualità e un chiaro approccio "carota e bastone" al rimborso ospedaliero, è probabile che l’assistenza ospedaliera cambierà in meglio a lungo termine. Tuttavia, con tutti gli altri cambiamenti nel sistema sanitario attesi dalla riforma sanitaria, le richieste (sia finanziarie che il numero crescente di pazienti che necessitano di servizi) su ospedali e medici, specialmente i medici di base, sono probabilmente significative, se non caotiche .
Affordable Care Act ed errori medici, 2010-2014
Ora abbiamo almeno alcune informazioni sui possibili effetti della Affordable Care Act sugli errori medici. Secondo l’Agenzia per la ricerca e la qualità dell’assistenza sanitaria, c’è stata una riduzione del 17% delle condizioni acquisite in ospedale tra il 2010 e il 2014. Ciò si traduce in 87.000 morti in meno e un risparmio di 19,8 miliardi di dollari. Mentre la riduzione degli errori sembra essere in pareggio, e nonostante le altre questioni sollevate dall’ACA, per molti versi questo è un lungo cambiamento nella direzione degli errori medici.
Limitazioni nella comprensione dei cambiamenti negli errori medici
Ci sono dei limiti nel sapere quanta parte della riduzione degli errori medici può essere attribuita alla Legge sull’affidabilità. Parlare di modi per ridurre gli errori medici ha preceduto l’introduzione della legge e ha anche rilevato che la riduzione degli errori è iniziata prima di essere implementata nel 2010.
Verso un minor numero di errori medici essendo un paziente responsabilizzato
Non importa quale effetto l’ACA e l’Obamacare vs Trumpcare hanno sulla sicurezza dei pazienti nei prossimi anni, questi cambiamenti non sono sufficienti per realizzare la riduzione che dobbiamo vedere negli errori medici. In molti modi, la migliore possibilità di evitare errori medici è quella di essere un paziente responsabilizzato e prendere tempo per esaminare i modi per ridurre il rischio. Prenditi del tempo per imparare come ridurre il rischio di errori terapeutici. Fare ciò può richiedere poco tempo ed essere salvavita. Prenditi del tempo per rivedere le tue cartelle cliniche per gli errori. Fai molte domande e assicurati di comprendere i rischi e i benefici di qualsiasi farmaco o procedura raccomandata dal medico.
Linea di fondo sugli errori medici e la riforma sanitaria
