La fatturazione di Medicare non deve comportare un sacco di rifiuti e rifiuti se si ha la conoscenza adeguata delle linee guida di fatturazione di Medicare . Le informazioni fornite di seguito sono alcune cose da fare e da non fare comunemente note per evitare errori di fatturazione.
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Cosa fare per la fatturazione medica
Fareaffermazioni sul codice correttamente basate su servizi, test e procedure eseguite.
Dodocumenta la cartella clinica con descrizioni accurate di tutti i servizi, i test e le procedure esattamente come eseguiti e adeguatamente dettagliati con i sintomi, i reclami, le condizioni, le malattie e le ferite del paziente.
Fareriferire i codici della procedura CPT / HCPCS a Medicare che corrisponde in modo specifico alla documentazione nella cartella clinica.
Fareselezionare e riportare i modificatori appropriati ai codici CPT / HCPCS sulla richiesta secondo le linee guida Medicare.
Compilare the il periodo di tempo, la frequenza del trattamento o il numero di unità nella cartella clinica per una segnalazione accurata del sinistro.Fare
riportare i codici diagnostici ICD-9 al livello più alto di specificità che corrisponde ai sintomi, ai reclami, alle condizioni, alle malattie e alle lesioni del paziente descritti nella cartella clinica del paziente.Fai
reclami entro un anno dalla data del servizio per i reclami primari di Medicare e MSP.Fare
riportare le unità di servizio sulla base dell’Iniziativa di codifica nazionale corretta (NCCI) e delle modifiche (MUE) per evitare la segnalazione di più servizi o procedure che non dovrebbero essere fatturati insieme perché un servizio o una procedura probabilmente include l’altro o perché è medico improbabile che venga eseguita sullo stesso paziente nello stesso giorno.Do
avere un Avviso Beneficiario Avanzato valido (ABN) su file per documentare correttamente i servizi non coperti con il modificatore appropriato, cioè GA o GZ, che identificheranno i servizi che possono essere fatturati o non fatturati al paziente.Fare
ottenere una firma dal paziente che autorizza l’assegnazione delle prestazioni, consentendo al fornitore di ottenere l’autorizzazione e fornire assistenza.Fare
verificare l’idoneità del paziente attraverso il Common Working File (CWF) prima di fatturare il reclamo per garantire che le informazioni del paziente non siano cambiate.Cosa non fare per la fatturazione Medicare
Non fatturare per qualsiasi servizio, test o procedura eseguita quando non c’è documentazione di sintomi, reclami, condizioni, malattie e lesioni che forniscano prova a meno che non venga utilizzato un codice di screening.
Non segnalare codici di procedura CPT / HCPCS non specificati quando sono disponibili codici di procedura CPT / HCPCS specifici.
Non aggiungere mod automaticamente modificatori a tutti i CPT / HCPCS quando la cartella clinica non supporta il suo uso.Non
fatturare servizi, test o procedure separatamente che dovrebbero essere raggruppati insieme in quanto considerati componenti dello stesso servizio, test o procedura.Non pagare per i farmaci somministrati e gli sprechi insieme. L’importo sprecato dovrebbe essere fatturato su una linea separata e indicato con un modificatore JW.
Non presentare claims rivendicazioni a Medicare per il pagamento se il paziente è coperto da Medicare Managed Care.Non
inviare addebiti per Venipunctures (36415) su un reclamo Medicare Parte B. Questo può essere addebitato solo come parte di un reclamo ospedaliero.Non fatturare per esami fisici di routine a meno che non si effettui la fatturazione per ricevere una negazione. Se si effettua la fatturazione per un rifiuto, assicurarsi di aggiungere un modificatore GY al codice di procedura CPT / HCPCS appropriato.
Non fatturare i servizi di Medicare Part B quando il paziente ha eletto Hospice per il trattamento e la gestione di una malattia terminale.Non presentare paper rivendicazioni su supporti diversi dai moduli standard, rosso e bianco CMS-1500 o UB-04.
