La fatturazione medica viene spesso eseguita tramite l’elaborazione di reclami elettronici, ma per alcuni reclami è ancora necessaria la fatturazione. La fatturazione su carta non è la prima scelta in quanto richiede più tempo e richiede una maggiore attenzione ai dettagli in quanto gli errori non verranno contrassegnati dal software come nella fatturazione elettronica. Ecco i suggerimenti per l’elaborazione di reclami medici manuali.
Utilizzare il modulo corretto – CMS-1500 o UB-04
È importante comprendere e utilizzare il modulo di richiesta di assistenza medica standard. Scegli tra i moduli di reclamo CMS-1500 e UB-04.
CMS-1500:Questo è l’inchiostro rosso su carta bianca modulo di richiesta standard utilizzato da medici e fornitori per la fatturazione dei reclami. Qualsiasi fornitore e fornitore non istituzionale può utilizzare il CMS-1500 per i reclami medici di fatturazione.
- Servizi medici
- Assistenti medico
- Infermieri
- Specialisti infermieri
- Infermiere
- Infermieri anagrafici certificati
- Psicologi clinici
- Assistenti sociali
- Forniture e apparecchiature per la dialisi domiciliare
- Servizi di ambulanza
- Servizi di laboratorio di diagnostica clinica
UB-04: Questo è l’inchiostro rosso su carta bianca modulo di richiesta standard utilizzato dai fornitori istituzionali per la fatturazione dei reclami. Qualsiasi fornitore istituzionale può utilizzare l’UB-04 per la fatturazione di richieste mediche.
- Centro di salute mentale della comunità
- Impianto di riabilitazione ambulatoriale completa
- Ospedale di accesso critico
- Impianto per la patologia renale terminale
- Centro sanitario qualificato
- Laboratorio di istocompatibilità
- Agenzia per la salute
- Ospedale
- Ospedale
- Strutture per servizi sanitari indiani
- Organizzazione per l’ottenimento di organi
- Terapia fisica ambulatoriale Servizi
- Servizi di terapia occupazionale
- Servizi di patologia del linguaggio
- Servizio di assistenza sanitaria non medica
- Clinica di salute rurale
- Facilità di cura infermieristica
Assicurati che il formato sia corretto
Alcuni pagatori accettano le versioni in bianco e nero fotocopiate delle dichiarazioni mediche, ma la procedura migliore è presentare la versione originale in bianco e nero. A seconda del pagatore, quando il modulo di richiesta originale non viene utilizzato, il reclamo non può effettuare scansioni nel proprio sistema creando correttamente un ritardo o una negazione del pagamento.
- Assicurarsi che la stampante sia allineata correttamente per garantire che le informazioni vengano stampate nelle posizioni corrette del campo.
- Non evidenziare alcuna informazione sul reclamo.
- Non scrivere a mano i commenti sul modulo come "Reclamo corretto" o "EOB allegato".
- Non attaccare graffette, timbri, nastri, note adesive, graffette o qualsiasi altra cosa ai moduli di richiesta.
Inserire dati accurati nella posizione corretta sul modulo
- Verificare con ciascun assicuratore per determinare quali dati sono richiesti.
- Assicurarsi che tutti i dati siano inseriti correttamente e con precisione nei campi corretti.
- Per UB-04: la maggior parte delle istruzioni per i servizi ospedalieri e ambulatoriali sono le stesse. Vedi la Guida alla fatturazione uniforme per dettagli specifici.
- Inserire le informazioni sull’assicurazione includendo il nome del paziente esattamente come appare sulla tessera dell’assicurazione. When Utilizzare codici di diagnosi corretti (ICD-10) e codici di procedura (CPT / HCPCS) utilizzando i modificatori quando richiesto.
- Utilizzare solo l’indirizzo fisico per il campo di posizione della struttura di assistenza.
- Non dimenticare di includere le informazioni NPI dove indicato.
- Includere documentazione adeguata
A volte la fatturazione su carta richiede l’invio di una documentazione adeguata con il modulo di richiesta.
Estratto conto
- Anamnesi medica o anagrafica
- Spiegazione delle prestazioni per il pagatore principale
- Prova di infortunio, infortunio o incidente
- Presentare un reclamo "Pulito"
Un reclamo pulito è accuratamente compilato in conformità con le compagnie assicurative e la fatturazione del governo federale linee guida. Dal momento che gli emittenti di fatture sono le ultime mani che toccano un reclamo medico, hanno la responsabilità di assicurarsi che sia pulito. Presentare un reclamo pulito è l’unico modo per garantire il pagamento corretto la prima volta.
I responsabili degli uffici medici possono fare la loro parte nel rendere il lavoro degli emittenti un po ‘più semplice in diversi modi.
L’acquisto di software di verifica dei benefici in tempo reale consente di risparmiare tempo prezioso verificando le informazioni sull’assicurazione del paziente al momento del check-in.
- Aggiornare il vecchio sistema di cartelle cliniche su supporto cartaceo alla cartella clinica elettronica (EHR).
- Mantenere aggiornati i reclami relativi alle richieste di pre-fatturazione del software di fatturazione con le modifiche apportate al settore sanitario per la fatturazione, la codifica e le informazioni specifiche di determinati soggetti che consentono al personale di apportare correzioni appropriate.
