Il prezzo dell’intervento di bypass gastrico è di primaria importanza per coloro che sono candidati alla procedura. Molti pazienti si chiedono anche se l’assicurazione pagherà la procedura. Avere un’assicurazione medica non significa che non dovrai pagare tu stesso tutta o parte della procedura. Questo articolo ti aiuterà a saperne di più su come pagare per la chirurgia bariatrica.
Il prezzo della chirurgia di bypass gastrico
Secondo l’Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Rene (NIDDK), la chirurgia di bypass gastrico costa in media tra $ 20.000 e $ 25.000.
Indipendentemente dal fatto che la procedura e i relativi costi siano coperti dall’assicurazione malattie, tra gli altri fattori dipende dalla compagnia assicurativa, dal tuo stato e dalla tua politica specifica.
L’assicurazione pagherà?
È importante rivedere la polizza o parlare direttamente con la compagnia assicurativa per determinare se sei coperto. Alcuni piani assicurativi escludono esplicitamente il trattamento dell’obesità, la chirurgia per la perdita di peso e le cure correlate, il che significa che non copriranno alcuna spesa correlata che potresti sostenere per aver preparato, avuto o recuperato dalla procedura di bypass gastrico.
Le tue possibilità di avere un’assicurazione per il bypass gastrico sono aumentate se hai problemi di salute dovuti all’obesità e se un chirurgo certificato dalla commissione lo consiglia.
Come ottenere l’assicurazione per pagare
Se sei coperto da un HMO, dovrai consultare il tuo medico di base per ottenere la sua approvazione prima di vedere uno specialista come un chirurgo bariatrico.
Una volta che hai visto lo specialista e sei stato approvato come candidato per la chirurgia per la perdita di peso, dovrai iniziare il processo di pre-autorizzazione.
Il processo di approvazione per la chirurgia di perdita di peso può essere un po ‘più complicato di quanto lo sia per altre procedure mediche comuni. È probabile che la tua compagnia assicurativa richieda sia che il tuo medico e il chirurgo inviino qualcosa chiamato "lettera di necessità medica" come parte del processo di pre-autorizzazione della chirurgia per la perdita di peso.
Fondamentalmente, i tuoi medici diranno alla compagnia di assicurazioni come la procedura migliorerà la tua salute e il benessere generale.
A questo punto, la richiesta di autorizzazione sarà approvata, rifiutata o la compagnia assicurativa richiederà ulteriori informazioni. I medici potrebbero dover seguire le telefonate, ulteriore documentazione o ulteriori lettere richieste dalla compagnia assicurativa.
Se ti viene negata la pre-autorizzazione da parte della tua compagnia assicurativa, puoi fare ricorso contro la decisione. Tutti i piani assicurativi offrono una procedura di ricorso e sono legalmente obbligati a divulgare il diritto di ricorso. In genere, è consentita una finestra da 30 a 60 giorni dalla data in cui non è stato possibile presentare ricorso. Il processo di solito inizia con una lettera di appello inviata alla compagnia assicurativa da voi, dal vostro chirurgo e dal vostro fornitore di cure primarie.
Calcolare il prezzo totale
Coloro il cui intervento chirurgico è pre-approvato e coperto da un’assicurazione dovrebbero ricordare di considerare eventuali spese di copenaghen o coassicurazione che dovranno essere pagate direttamente. È importante capire il costo totale del bypass prima di prendere la decisione finale. Parlate con il vostro medico circa le cure di follow-up e le possibili procedure post-chirurgiche (come il serraggio della pelle per fissare la pelle flaccida) di cui potreste aver bisogno.
Questi costi dovrebbero essere chiaramente specificati dalla polizza di assicurazione sanitaria. In caso contrario, chiama il tuo fornitore e fai domande specifiche in modo da sapere quanti soldi hai bisogno di investire.
Copertura Medicare
Molti pazienti vogliono sapere se Medicare copre il costo del bypass gastrico. In effetti, il programma sanitario del governo copre alcuni interventi di chirurgia bariatrica e bendaggio laparoscopico. Se sei su Medicare, una parte dei costi della chirurgia di bypass gastrico e dell’assistenza correlata può essere coperta, ma generalmente solo se sei obeso e soffri di una malattia legata all’obesità come il diabete di tipo 2 o la malattia coronarica.
Per le spese da coprire, è necessario disporre della procedura presso un centro autorizzato da Medicare.
Pazienti che pagano per bypass gastrico
Se non si dispone di un’assicurazione sanitaria, o se la propria assicurazione non copre l’intervento chirurgico per la perdita di peso, sarà necessario coprirne personalmente le spese. Questo è indicato come un paziente che paga autonomamente. Gli ospedali offrono piani di pagamento per alcuni servizi che ti consentono di effettuare pagamenti verso alcune o tutte le tue spese anziché essere addebitate in un’unica soluzione. Un’altra opzione è quella di perseguire un finanziamento privato da un prestatore per le spese mediche, ma come per qualsiasi altro tipo di prestito personale, sarà necessario considerare gli oneri finanziari (tasso di interesse) e le tasse.
Costo totale di bypass gastrico e post-terapia
Se si decide di ottenere un finanziamento per le spese mediche da un istituto di credito privato, sarà necessario considerare tutte le spese a cui si dovrà far fronte nel calcolare l’importo del finanziamento necessario. Il tuo medico dovrebbe essere in grado di fornirti dettagli sui costi previsti.
Le spese tipiche includono:
- Appuntamenti psicologi
- Consultazioni nutrizionisti
- Fattura del chirurgo
- Spese di anestesia
- Test medici che saranno necessari prima e dopo l’intervento
- Farmaci
Sia che tu scelga un finanziamento privato o un piano di pagamento con l’ospedale, dovrai stabilire esattamente quali saranno i tuoi pagamenti e se sono dovuti due volte alla settimana o al mese, in modo da poter pianificare il tuo budget di conseguenza.
