I lacci emostatici sono cinturini stretti usati per controllare il sanguinamento interrompendo completamente il flusso sanguigno verso una ferita. I lacci emostatici funzionano solo su ferite alle braccia e alle gambe; non è possibile avvolgere esattamente una fascia stretta attorno al collo del paziente e fissarlo per fermare il flusso di sangue.
Tradizionalmente, i lacci emostatici erano riservati al peggior sanguinamento per impedire al paziente di sviluppare shock. Contr La controversia del laccio emostatico
L’uso dei lacci emostatici fu documentato per la prima volta sul campo di battaglia nel 1674. Si diceva che le complicazioni del laccio emostatico causassero gravi danni ai tessuti. I soldati avevano amputazioni di arti che erano spesso attribuite all’uso dei lacci emostatici, ma potevano essere altrettanto facilmente causate dall’infezione. Alla fine, i tourniquets svilupparono un brutto colpo nel campo del pronto soccorso di emergenza.
L’applicazione di un laccio emostatico nel mondo civile era vista come ultima risorsa. Si pensava che avessero un senso per i soldati perché le ferite da combattimento sono gravi e un combattente deve combattere. Un laccio emostatico può essere applicato e ignorato.
Questo non significa che i tourniquets non funzionano. Al contrario, i lacci emostatici possono arrestare il sanguinamento abbastanza bene e sono certamente utili nei casi di sanguinamento grave che non può essere fermato in nessun altro modo. Sono popolari sul campo di battaglia perché possono essere applicati rapidamente e non devono essere monitorati costantemente una volta che sono sul posto, consentendo anche ai soldati feriti di rimanere coscienti e continuare a combattere.
I civili, il pensiero è andato, ha avuto il tempo. Potremmo andare metodicamente attraverso i passaggi per controllare il sanguinamento. Ci è stato insegnato a iniziare con una pressione diretta e se ciò non funziona, elevare. Se l’emorragia continuava, un laccio emostatico diventava la terribile opzione. In tal modo, i lacci emostatici erano pensati per garantire la perdita di un arto se fossero utilizzati. Perdere quel flusso di sangue causerebbe certamente danni catastrofici ai tessuti.
La moderna medicina basata sull’evidenza sta cambiando le opinioni a lungo termine sui tourniquets. L’emorragia è un problema serio. Quando è presente, deve essere fermato. Altrimenti, il paziente potrebbe morire. Non c’è tempo per scherzare.
Quando utilizzare un laccio emostatico
L’applicazione del laccio emostatico dovrebbe avvenire in due casi:
Se il sanguinamento non può essere interrotto con
- pressione diretta e elevazione quando entrambi vengono applicati immediatamente e simultaneamente. Se c’è qualche ragione, la pressione diretta non può essere mantenuta, anche se funziona.
- Il numero 1 è la visione tradizionale di passare attraverso i passaggi del controllo del sanguinamento, ma accelerato. Quando ero solo un baby-paramedico, imparando a eliminare le malattie e salvare vite umane, il controllo del sanguinamento veniva insegnato come strati dell’applicazione. Per prima cosa, hai provato una pressione diretta e, dopo un po ‘, sei passato all’elevazione. Quanto tempo avresti dovuto aspettare non era ben definito. Non importa cosa, è troppo lento e non ha senso.
Perché aspettare? Se la pressione diretta e l’elevazione possono lavorare insieme, fatelo insieme. Sollevare il braccio sopra il livello del cuore mentre si stringe forte sulla lacerazione per tappare il foro. Se a quel punto il sangue sta ancora trasudando attraverso la benda o fuori da sotto le dita, un laccio emostatico non è una cattiva idea.
Il numero 2 è una lezione appresa dal combattimento. I combattenti combattono e i tourniquets li lasciano. Questo vale anche per i civili. Gli escursionisti hanno bisogno di camminare per arrivare ad aiutare. I pazienti con lesioni multiple necessitano di trattamenti che consentono alle mani di essere libere. A lungo attende l’ambulanza portare alla fatica nelle mani del soccorritore cercando di mantenere una pressione diretta.
I lacci emostatici possono anche essere auto-applicati dal paziente. L’auto-applicazione della pressione diretta è molto più difficile.
Tourniquet per applicazione di combattimento (CAT)
Il tourniquet per applicazione di combattimento (CAT) è il laccio emostatico commerciale più comune disponibile. Soddisfa i requisiti dell’esercito americano. Non pizzica, usa un verricello (una maniglia per stringere il laccio) e può essere auto-applicato dal paziente.
Quando queste cose sono apparse per la prima volta sul mercato, sono venute solo in nero, cosa che non raccomando per un laccio emostatico civile. È assolutamente sensato in una situazione di combattimento non risaltare con una cinghia arancione brillante intorno al braccio sanguinante, ma il nero nasconde il sangue ed è difficile vedere in condizioni di scarsa illuminazione. I medici dell’ospedale potrebbero perdere il laccio emostatico se è nero.
Il CAT deve essere preparato prima dell’uso alimentando la punta della cinghia attraverso la fibbia di frizione. Se non lo fai, potrebbe essere molto difficile da fare sotto stress nel calore del momento, specialmente se indossi guanti (nitrile o pelle). L’unico inconveniente di preparare in anticipo il laccio emostatico è che devi quindi farlo scivolare sull’estremità per metterlo in posizione.
Laccio emostatico Special Operations Force Tactical (SOFT)
Il SOFTT è quasi identico al CAT, ad eccezione della fibbia. Il CAT ha una fibbia ad attrito che può essere ingombrante durante l’uso, soprattutto se si indossano guanti protettivi personali.
La fibbia sul SOFTT scatta insieme, il che consente di avere l’estremità della cinghia già alimentata attraverso il vetrino di frizione. In questo caso, non è necessario far scorrere un cerchio di cinturino di tela sull’estremità del braccio o della gamba feriti. Puoi semplicemente avvolgere il laccio emostatico attorno all’arto e farlo scattare in posizione.
Questa funzionalità è utile solo se applichi il tourniquet a qualcun altro. Per quanto riguarda l’auto-applicazione, è quasi impossibile farla scattare insieme con una mano, quindi metterla sul tuo braccio è come usare il CAT.
SWAT-T
Lo SWAT-T è un tipo di tourniquet diverso rispetto al CAT o al SOFTT. Rivolto più alle popolazioni civili, usa gomma spessa per realizzare la stessa cosa che fa il verricello per gli altri due. Lo SWAT-T non può essere auto-applicato, ma a differenza del CAT o del SOFTT, può essere applicato a bambini e adulti molto piccoli.
I lacci emostatici con salpancora devono avere una
piastra di schiacciamento , una zona spessa di tessuto sotto il verricello che impedisce alla pelle di essere trascinata nella reggetta attorcigliata. Senza un pizzico di placca, pelle e tessuti molli possono essere attorcigliati e tirati, causando dolore, e in pazienti con pelle delicata, ulteriori lesioni.Le placche di pizzico sul CAT e sul SOFTT impediscono loro di allinearsi a sufficienza per i bambini e per i pazienti adulti molto piccoli, solitamente anziani. Un vantaggio in più per i piccoli pazienti: lo SWAT-T può essere tagliato in due lacci emostatici per lesioni multiple o più pazienti.
Errori comuni del laccio emostatico
Il problema più comune con i tourniquets è quello di attivarli troppo liberamente. Se un laccio emostatico non è così stretto che è scomodo, non funziona.
I tourniquets improvvisati presentano un tasso di errore molto elevato, pertanto è necessario tenere sempre un laccio emostatico commerciale nel kit di primo soccorso per gravi emorragie. Più di uno, infatti, perché un singolo laccio emostatico, anche se applicato correttamente, potrebbe non essere sufficiente a fermare l’emorragia. Non aver paura di applicare due o tre lacci emostatici, soprattutto su gambe e pazienti in sovrappeso.
Oltre a evitare l’uso improprio dei lacci emostatici, i lacci emostatici non devono essere rimossi da nessuno che non sia un medico nel pronto soccorso. Mentre lasciare un laccio emostatico troppo a lungo potrebbe teoricamente portare a danni ai tessuti, non sono stato in grado di trovare alcun caso documentato di tali danni e la rimozione è molto probabile che porti a sanguinamento più grave.
