5 Cose che i pazienti tiroidei non dovrebbero essere costretti a fare

Essere un paziente tiroideo comporta una serie di sfide inerenti: gestire una malattia cronica; lavorare per eliminare i sintomi persistenti; e facendo del tuo meglio per avere una vita sana. Nel tuo viaggio dai sintomi iniziali al benessere, ci sono cinque cose che i pazienti della tiroide non dovrebbero essere costretti a fare mai!

1. I pazienti tiroidei non devono essere costretti a discutere per un corretto test

Quando si reca dal medico e si lamentano sintomi come affaticamento, cambiamenti di peso, problemi di umore come depressione o ansia o altri comuni sintomi della tiroide, il medico deve spostarsi rapidamente condurre un esame clinico approfondito e ordinare un panel completo per valutare la tiroide.

Questo è ancora più di un ovvio passo successivo se tu:

dici al dottore che sospetti una condizione della tiroide e chiedi di essere valutato.
condividere con il medico qualsiasi storia personale o familiare di tiroide o malattia autoimmune.
sono incinta, poiché la gravidanza è un momento in cui la gestione della tiroide è cruciale per una gravidanza e un bambino sani.

Purtroppo, molti medici non pensano di testare la malattia della tiroide, o anche quando viene richiesto, rifiutano di fare una valutazione della tiroide. Perché?

Le strategie di contenimento dei costi dettate da HMO e compagnie assicurative offrono disincentivi per i medici
linee guida restrittive dettano chi e quando testare le malattie della tiroide
per ragioni egoistiche, alcuni medici sono personalmente ostruttivi di fronte a pazienti che richiedono test specifici. (Ci sono pazienti che riportano i medici che dicono "Sono il dottore, e ti dirò quando hai bisogno dei test della tiroide!")

Non dovresti essere costretto a discutere per un corretto test della tiroide.

Potrebbe essere necessario, tuttavia. Alcuni suggerimenti:

Porta una lista di controllo dei rischi e dei sintomi, e chiedi al medico di firmare e datarlo, e indica il suo rifiuto di fare test della tiroide, e chiedi che sia incluso nella tua cartella clinica, e una copia a te data per i tuoi dati. (Questo spesso sposterà la posizione del medico a una maggiore volontà di eseguire i test richiesti.)

Scrivi una lettera o presenta un reclamo al tuo difensore civico HMO o compagnia assicurativa, esponendo il motivo per cui stai richiedendo test e documentando il medico rifiuto.
Trova un nuovo dottore, o considera di vedere un medico di pratica di cassa che non è legato a un HMO o ai dettami ristretti della compagnia di assicurazioni.

2. I pazienti tiroidei non dovrebbero essere costretti a prendere farmaci che non funzionano per loro

La maggior parte dei pazienti tiroidei, con carcinoma tiroideo, malattia di Graves / ipertiroidismo o malattia di Hashimoto, alla fine, finisce con l’ipotiroidismo e richiede ormone tiroideo farmaco sostitutivo. Il farmaco sostitutivo standard per l’ormone tiroideo che la maggior parte dei medici prescrive è la levotiroxina, una forma sintetica dell’ormone T4. Levotiroxina è il nome generico; nomi di marchi popolari che potresti conoscere includono Synthroid, Levoxyl, Tirosint e Unithroid.

Alcuni pazienti, tuttavia, non fanno bene su un particolare tipo di levotiroxina. Ad esempio, se sei allergico all’acacia o al lattosio, Synthroid – che include quegli ingredienti – può innescare allergie in te. Un farmaco come Levoxyl potrebbe essere una scelta più appropriata. Se hai problemi di assorbimento o una condizione digestiva come la sindrome dell’intestino irritabile, il gel capezzolo ipoallergenico Tirosint potrebbe essere una scelta migliore.

La ricerca mostra che un sottogruppo di pazienti fa meglio con levotiroxina più una forma sintetica dell’ormone T3 nome generico di liothyronine, nome commerciale Cytomel. E un sottogruppo di voi farà meglio con la tiroide essiccata naturale (NDT), i cui marchi includono Nature-throid, Armour Thyroid e Thyroid WP.

Non dovresti essere costretto a prendere farmaci che non funzionano per te.

Si può affrontare questa sfida, tuttavia, per diversi motivi:

Molti medici convenzionali spesso non sono consapevoli che un marchio come Tirosint potrebbe essere un’alternativa migliore e più efficace per alcuni pazienti, rispetto ad altri farmaci a base di levotiroxina.

Molti medici convenzionali sono contrari all’aggiunta di T3 o all’uso di farmaci NDT.

Le linee guida ufficiali, spesso considerate obbligatorie da molte HMO e assicuratori, scoraggiano l’uso di qualsiasi farmaco sostitutivo dell’ormone tiroideo ad eccezione di levotiroxina.

Se i farmaci per la tiroide non funzionano, alcuni consigli:

Chiedi al medico di provare una marca diversa di levotiroxina, come punto di partenza. Se hai problemi di assorbimento o allergie, chiedi specificatamente a Tirosint e chiedi al medico di scriverlo come "dispensare come scritto" (DAW) senza sostituzioni.
Chiedi al medico di testare il tuo livello T3 gratuito. Se è basso, basso-normale, o almeno nel punto medio dell’intervallo di riferimento, chiedi al medico se è disposto a fare una prova per aggiungere T3 al tuo farmaco T4, con un nuovo test per assicurarti di essere non overmedicated o undermedicated.
Chiedete al medico di fare una prova per passare a NDT, con un nuovo test per assicurarvi di non essere overmedicati o meno.
Se il medico si rifiuta, inviare una richiesta scritta al proprio medico e, se necessario, copiarlo all’HMO o all’assicuratore e conservarne una copia. Invia una richiesta o un reclamo al difensore civico, se necessario.
Considera la possibilità di passare a un medico più integrativo o un medico pratico specializzato nel bilanciamento dell’ormone tiroideo. Questi medici sono in genere più aperti all’utilizzo di T3 e NDT, in quanto non sono limitati dalle regole aziendali e dalle linee guida sul trattamento ristretto.

3. I pazienti tiroidei non devono essere obbligati ad auto-medicare

Alcuni di voi potrebbero diventare così frustrati dall’incapacità di ottenere test e trattamenti appropriati che si decide di acquistare i propri farmaci tiroidei senza prescrizione medica e di automedicazione. Oltre ad essere illegale per la maggior parte, questa è una decisione che può essere pericolosa, per una serie di motivi:

Rischi di assumere farmaci che non sono potenti, superpotenti, potrebbero non contenere nemmeno gli ingredienti dichiarati o potrebbero avere contaminanti indesiderati che pongono rischi
Rischi di essere sovra-meditato, che può causare pericolose irregolarità del ritmo cardiaco, come la fibrillazione atriale, così come molti altri sintomi debilitanti
Se sei incinta o sei incinta, potresti mettere a rischio la gravidanza e il bambino senza il dovuto dosaggio di farmaci e monitoraggio

Non dovresti essere costretto a auto-medicare con farmaci tiroidei.

Ancora una volta, se sei frustrato, potresti dover organizzare una campagna assertiva con il tuo HMO o assicuratore per ottenere il medico giusto e le giuste opzioni di trattamento. Questo può comportare lettere e reclami. Se si dispone delle risorse finanziarie per farlo, la soluzione più semplice è optare per l’opt-out e consultare un medico consigliato con esperienza nella valutazione e nell’equilibrio della tiroide. (Nota: questo NON è un endocrinologo.) Di solito, tuttavia, questi medici non prendono assicurazione, MediCare, Medicaid o fanno parte di HMO e gestiscono pratiche di liquidità.

4. I pazienti tiroidei non devono essere avvertiti che sono in cerca di droga

Decenni fa, c’erano alcuni medici senza scrupoli che prescrivevano anfetamine ("velocità") e farmaci per la tiroide per la perdita di peso. La supervisione intensiva e gli sforzi di applicazione hanno sradicato la maggior parte di questi medici. Tuttavia, lo stigma rimane, e ci sono medici che automaticamente presumono che una donna in sovrappeso o atleta che entra e chiede test e trattamento della tiroide sia "in cerca di droga", in cerca di farmaci "stimolanti" come soluzione per la perdita di peso o per migliore prestazione atletica. Non si dovrebbe essere licenziati come "in cerca di droga" se si richiedono test della tiroide e un trattamento appropriato. Se chiedi di fare un test e viene licenziato da un medico come "farmaco-ricercatore", è il momento di organizzare una campagna con il tuo medico, HMO o assicuratore.

Iniziare inviando una checklist dettagliata dei rischi e dei sintomi e chiedendo al medico di firmare, datare e notare che ha rifiutato i test della tiroide. Assicurati che una copia sia inclusa nel tuo file medico e tieni una copia per te.
Scrivi o presenta un reclamo al difensore civico presso la tua compagnia di assicurazione sanitaria o HMO e includi la checklist dei rischi e dei sintomi firmati.
Se disponi delle risorse, valuta la possibilità di optare per un professionista più aperto al di fuori dell’HMO o della copertura assicurativa.

5. I pazienti con tiroide non dovrebbero essere costretti a sopportare l’insensibilità

Hai sentito qualcuno di questi discorsi?

Il cancro alla tiroide è il "buono" cancro.
Stai incolpando la tua tiroide, ma sei solo grasso e stai cercando una scusa.
Stai bene. Non credo che tu abbia davvero un problema.
Hai "forame in bocca". Dovresti mangiare sempre tutto il tempo per aumentare di peso. Non ha niente a che fare con la tua tiroide. (Questa linea "a forcella" è stata effettivamente detta da un endocrinologo a una donna che era una maratoneta, sussistendo su 1.200 calorie al giorno, tra l’altro!) Non hai bisogno del trattamento della tiroide, hai bisogno di uno psichiatra. Hai un problema "somatico": è nella tua testa. Tutto ciò di cui hai bisogno è spinning class e caffeina per risolvere il tuo problema di tiroide.
Sofia Vergara ha un problema alla tiroide e non è grassa!
e così via …
Non dovresti sopportare commenti insensibili, ridicoli e addirittura crudeli da parte di dottori, pubblico, media, colleghi, amici e familiari.
Ma cosa dici o cosa fai? Onestamente, se il tuo medico è quello che dice una di queste cose, c’è solo una soluzione: è il momento di un nuovo dottore.

Per gli amici, la famiglia e i colleghi, un buon punto di partenza è condividere con loro una copia di questa "lettera aperta a familiari / amici di persone affette da malattie della tiroide". Potrebbe aiutarli a capire meglio quello che stai attraversando.

Potresti anche scoprire che è utile condividere le tue storie e ottenere supporto e consigli da altri pazienti affetti da tiroide che hanno già sentito tutto – e poi alcuni – già. Troverai una comunità di supporto di pazienti al supporto della tiroide su Facebook, moderata da Mary Shomon.