Le persone significano molte cose diverse quando dicono di avere le vertigini. La vertigine è la sensazione di vertigini associata a girare in circolo troppo velocemente, o come se il mondo stesse girando intorno a te.
La vertigine può essere molto scomoda e talvolta può portare a nausea o vomito. Può essere difficile alzarsi dal letto, tanto meno andare in giro ed eseguire i compiti che dobbiamo compiere ogni giorno.
Mentre la maggior parte delle cause di vertigini non sono pericolose per la vita, alcune sono molto gravi, come un ictus nella parte posteriore del cervello vicino al cervelletto. D’altra parte, molti tipi di vertigini possono essere facilmente trattati con semplici manovre come il posizionamento della testa.
Cause comuni
Molto spesso, le persone che soffrono di vertigini o vertigini avranno una delle cause più comuni.
Vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV)
La vertigine è provocata da un cambiamento nella posizione della testa? Se è così, la causa potrebbe essere la vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV), una delle cause più comuni di vertigini. Questo disturbo è causato da un piccolo cristallo chiamato otolite che normalmente si trova fuori dal percorso del male nel centro dell’orecchio medio (l’utricolo e la saccola). In BPPV, un otolito si libera ed entra in uno dei tre canali che di solito segnalano che il nostro corpo sta girando nello spazio. Il cristallo causa cambiamenti di pressione nel canale che ingannano il corpo facendogli credere che stia girando, anche quando è fermo.
La confusione che ne deriva provoca vertigini.
La vertigine di BPPV tende a manifestarsi in brevi episodi ed è causata dalla rotazione della testa, perché lo spostamento della testa può far muovere l’otolite nel canale, innescando segnali difettosi al cervello. La buona notizia è che una serie di particolari manovre di testa (chiamate manovre Epley) possono essere usate per riposizionare l’otolito dai canali dove non può causare altri disagi.
Gli incantesimi che durano meno di un minuto sono frequentemente dovuti a BPPV. Incantesimi più lunghi di vertigini acuti possono essere dovuti a un problema all’orecchio interno, come una vestibolopatia periferica o alla sindrome di Meniere, o alla vertigine centrale, il che significa un problema con il tronco cerebrale come quello che si riscontra negli ictus o nelle emicranie vestibolari.
Malattia di Meniere
L’orecchio interno contiene un sacco membranoso che galleggia all’interno di un sottile strato di liquido. All’interno di quel sacco è più fluido ma di un tipo diverso. Si pensa che la malattia di Meniere sia causata da uno squilibrio tra lo spazio fluido all’interno della sacca e il fluido all’esterno della sacca, con troppa formazione di fluido all’interno. Questo è noto come idrope endolinfatico.
La malattia di solito si manifesta tra i 30 ei 50 anni e provoca attacchi di vertigini, perdita dell’udito e un ronzio nelle orecchie. Al contrario di BPPV, gli attacchi possono durare da 20 minuti a diverse ore alla volta. Come con altre forme di vertigine, probabilmente sarà presente il nistagmo. Gli attacchi possono variare da qualsiasi luogo tra più volte alla settimana a meno di una volta all’anno. Dopo 5 o 15 anni, le vertigini diventano meno gravi ma più costanti e la perdita dell’udito può diventare permanente, sebbene la completa sordità nell’orecchio interessato sia rara.
La malattia di Meniere può essere diagnosticata da un medico senza ulteriori test, ma l’audiometria a volte è utile. Nessun trattamento è stato trovato per fermare i cambiamenti progressivi nell’orecchio interno, ma i farmaci possono aiutare con i sintomi quando si verificano.
Neurite vestibolare
Questo disturbo è associato a molti altri nomi, tra cui neuroniti vestibolari, labirintite, neuro labirintite e vestibolopatia periferica acuta. Il disturbo di solito si risolve completamente da solo ma provoca nel frattempo forti vertigini. Si ritiene che il disturbo sia dovuto a un’infiammazione del nervo vestibolare provocata da un virus – sebbene, in realtà, ci siano solo prove minime a supporto di questa teoria.
La diagnosi di neurite vestibolare viene di solito eseguita da un medico che ti esamina e ti fa delle domande, anche se è possibile eseguire dei test per escludere altre cause, come un ictus. La vertigine da neurite vestibolare di solito si risolve entro pochi giorni, ma a volte c’è un lieve squilibrio residuo che dura per mesi. Non è chiaro se un particolare trattamento sia utile, anche se molti medici prescriveranno un breve ciclo di prednisone steroideo basato su dati sparsi che supportano la pratica.
Parossismi vestibolari
A volte gli attacchi di vertigine durano solo pochi secondi alla volta, ma possono verificarsi molte volte al giorno. Alcuni medici ritengono che ciò possa essere dovuto a un vaso sanguigno che preme sull’ottavo nervo cranico, il che porta a sensazioni di vertigini.
Altri medici hanno criticato la mancanza di dati validi per sostenere questa teoria. Ad esempio, fino al 30 per cento delle persone sane ha anche vasi sanguigni che contattano il nervo vestibolococleare, secondo un articolo del "Journal of Vestibular Research". Alcuni hanno suggerito che la chirurgia può essere utilizzata per rimuovere la pressione posta sul nervo dai vasi sanguigni, ma altri hanno trovato che una bassa dose di carbamazepina (un farmaco anti-sequestro) può anche aiutare. Data l’incerta evidenza per il vaso sanguigno come colpevole, l’uso del farmaco è il miglior trattamento iniziale. M Emicrania vestibolareMentre le precedenti cause di vertigine portano a quella che viene chiamata vertigine periferica, il che significa che la vertigine è causata da qualcosa al di fuori del cervello e del tronco cerebrale, è anche possibile ottenere vertigini da problemi all’interno del cervello stesso, che è chiamato " vertigini centrali. Una delle cause meno gravi di questa vertigine centrale è l’emicrania vestibolare.
Le emicranie di solito sono pensate per istigare mal di testa, ma emicranie atipiche possono effettivamente causare quasi tutti i sintomi neurologici transitori, tra cui debolezza, formicolio, intorpidimento e vertigini. Un mal di testa, tuttavia, è tecnicamente necessario per fare la diagnosi di emicrania vestibolare. Altri sintomi di emicrania o insorgenza di vertigini con i tipici trigger di emicrania possono essere utili per fare la diagnosi.
Attacco ischemico transitorio vertebrobasilare (TIA)
Il tronco cerebrale riceve la maggior parte del suo apporto ematico attraverso la cosiddetta circolazione posteriore. Due arterie vertebrali si uniscono per formare l’arteria basilare, che invia rami che inviano sangue nutriente al tronco cerebrale e alla parte posteriore del cervello.
Se le arterie nel cervello sono temporaneamente bloccate da un coagulo di sangue, le cellule cerebrali possono iniziare a morire di fame. Se il coagulo si dissolve, i sintomi migliorano e l’evento è chiamato attacco ischemico transitorio. Se il coagulo di sangue rimane, allora porta ad un ictus con deficit permanente.
Poiché il tronco cerebrale contiene i centri del nostro corpo per l’equilibrio, inclusi i relè per tutte le informazioni inviate al cervello dall’orecchio interno, le vertigini sono un sintomo comune della circolazione posteriore. Altre che riguardano, tuttavia, sono altre importanti funzioni del tronco cerebrale, come la respirazione, il movimento e altro. Per questo motivo, i sintomi di preoccupazione per il TIA vertebro-basilare sono considerati un avvertimento di problemi potenzialmente più grandi a venire.
Fortunatamente, è raro che un TIA vertebrobasiliare causi solo vertigini e nient’altro. Il tronco cerebrale è una piccola area grande quanto il tuo pollice ed è pieno di nervi importanti. Se il danno viene eseguito su una parte del tronco cerebrale, anche altri ne risentiranno, portando a ulteriori sintomi neurologici. Per questo motivo, i medici sono desiderosi di trovare segni di vertigine "centrale", che significa vertigini che provengono dal tronco cerebrale piuttosto che dal nervo vestibolare o dall’orecchio interno.
I fattori di rischio per la TIA vertebro-basilare sono quasi identici a quelli per altre forme della malattia vascolare ischemica, come l’ictus. Per ulteriori informazioni su come determinare se le vertigini sono serie, leggi quando le vertigini sono serie.
Cause rari
A volte la causa delle vertigini è in realtà qualcosa di raro. Anche se queste rare cause di vertigini si verificano meno spesso, è importante essere consapevoli di queste altre diagnosi in modo che i sintomi non vengano confusi con qualcosa di più comune.
Diamo un’occhiata a queste insolite cause di vertigini.
Malattia autoimmune dell’orecchio interno
A volte, il sistema immunitario commemora parte del nostro corpo per un’infezione invasiva. Quando questo si verifica – quando il corpo si attacca da solo – si parla di una malattia autoimmune. Se ciò accade nell’orecchio interno, può causare progressiva perdita dell’udito e vertigini.
Circa un quarto di queste persone avrà altre malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico, la poliarterite nodosa o la granulomatosi di Wegener. Circa la metà di queste persone risponderà ai corticosteroidi.
Concussione labirintica
Le concussioni spesso causano mal di testa, nausea, vomito e vertigini. Un senso di vertigine dopo una commozione cerebrale può derivare da lesioni agli organi vestibolari dopo che la testa viene colpita. A seconda della natura della lesione, potrebbe esserci del sangue nell’orecchio interno. Mentre questo di solito è peggiore direttamente dopo la lesione alla testa, le vertigini possono andare e venire per un po ‘dopo. Occasionalmente possono svilupparsi alterazioni post-traumatiche del gradiente di pressione tra componenti dell’orecchio interno (idrope endolinfatico) che portano alla sindrome di Meniere.
Fistola perilinfatica
Lesioni alla testa, sollevamento di carichi pesanti o lesioni dovute a cambiamenti di pressione (come ad esempio le immersioni con autorespiratore) possono a volte portare a una connessione anomala tra le parti dell’orecchio che non si intende collegare. Una connessione anormale tra due regioni del corpo che non sono normalmente collegate è chiamata fistola.
I sintomi di una fistola perilinfatica sono spesso aggravati da un cambiamento nella pressione esterna o interna, come starnuti, tensioni, tosse o rumori forti.
I cambiamenti di elevazione possono anche esacerbare i sintomi, come il volo su un aereo o persino su un ascensore.
La diagnosi della fistola perilinfatica può essere difficile a meno che non si descriva un episodio di incitamento. Il trattamento di solito comporta il riposo con la testa elevata ed evitando tutte le forme di sforzo. In coloro che non migliorano con tale trattamento, può essere necessario un intervento chirurgico.
Deiscenza del canale
Un altro fenomeno correlato è la deiscenza, in cui la connessione tra due camere non è completa, ma l’osso può essere più sottile di quanto sarebbe normalmente. Un esempio è la deiscenza del canale superiore dell’orecchio interno che causa sintomi unici come le vertigini indotte dal suono.
Circa la metà hanno anche autofonia, nel senso che sentono i suoni interni come la propria voce, battito cardiaco, o, talvolta, anche i loro movimenti oculari ad un volume fastidiosamente forte.
Otosclerosi
L’otosclerosi è una malattia a volte ereditaria in cui le ossa vengono riassorbite e si verifica una nuova formazione ossea nell’orecchio medio e interno. Questo di solito inizia tra la seconda e la quarta decade di vita. Il risultato è una perdita dell’udito progressiva bilaterale. Circa il 20 per cento delle persone con otosclerosi ha anche vertigini o squilibrio, che deriva dalla distruzione dell’orecchio interno. Altri possono sviluppare idrope endolinfatico con la sindrome di Meniere. Un audiogramma può essere utile per fare la diagnosi.
Vertigini epilettici
Raramente, gli incantesimi di vertigini possono essere dovuti a crisi epilettiche. Molte persone hanno familiarità con crisi tonico-cloniche tipici (crisi di grande male), ma in realtà vi sono molti diversi tipi di sintomi molto diversi. Un’attività elettrica anormale può verificarsi in parti del cervello che elaborano il sistema vestibolare.
Un elettroencefalogramma (EEG) può essere usato per determinare se gli incantesimi sono di natura epilettica. Alcune persone possono avere un’aura epilettica prima delle crisi vestibolari, che possono aiutare a individuare la possibile diagnosi.
Malformazione di Chiari
Una malformazione di Chiari I è un’anomalia congenita (qualcosa con cui sei nato) in cui il fondo del cervelletto (la parte del cervello che controlla l’equilibrio e la coordinazione) si estende più in basso di quanto normalmente farebbe. Di solito, questo non causa alcun sintomo, ma a volte può portare a mal di testa, squilibrio dell’andatura e vertigini. Quando è presente la vertigine, può essere aggravata piegando il collo all’indietro (vertigine indotta dal movimento della testa).
Mentre il nistagmo (movimenti oculari incontrollati) è spesso presente in qualsiasi forma di vertigine, nelle malformazioni di Chiari, il nistagmo può battere nel direzione invece del lato, che è insolito. La chirurgia può essere necessaria se i sintomi sono gravi con una malformazione di Chiari. Detto questo, la maggior parte delle persone con malformazioni di Chiari non richiede un intervento chirurgico.
Atassia episodica
L’atassia episodica e l’atassia episodica di tipo 2, in particolare, possono causare gravi episodi di vertigini con nausea e vomito durante l’infanzia o nella prima età adulta. Il nistagmo può essere presente sia durante che tra gli attacchi. Gli attacchi spesso peggiorano progressivamente e anche i sintomi possono iniziare a verificarsi tra un attacco e l’altro.
Farmaci
Un ampio numero di farmaci può causare vertigini e alcuni causano vertigini in particolare. Gli antibiotici noti come aminoglicosidi sono particolarmente problematici e possono persino portare a danni permanenti. La tossicità del litio può anche causare vertigini. Inoltre, la Vertigini è un possibile effetto collaterale con farmaci quali:
anticonvulsivanti (farmaci antiepilettici)
anestetici
antidepressivi
- agenti antinfiammatori non steroidei (FANS)
- farmaci per il diabete
- sedativi e tranquillanti
- Una parola da Verywell
- In generale, le vertigini non sono un sintomo che dovrebbe essere ignorato. Mentre di solito non è dovuto a qualcosa come un ictus o un attacco ischemico transitorio, è importante saperlo con certezza in modo che non sorgano problemi peggiori. Inoltre, le vertigini sono estremamente scomode e ci sono tecniche e farmaci che possono aiutarti se cerchi il consiglio medico appropriato.
- Chimirri S et al. Vertigine / vertigini come reazione avversa ai farmaci.
J Pharmacol Pharmacother.
2013 Dec; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
