Il rigurgito mitralico si verifica quando la valvola mitrale del cuore non si chiude correttamente, permettendo al sangue di fuoriuscire (rigurgitare) nella camera cardiaca. Il rigurgito mitralico non è solo il più comune anormalità delle valvole cardiache, può essere uno dei più difficili da valutare e trattare.
Comprensione del rigurgito mitrale
La valvola mitrale separa l’atrio sinistro del cuore dal ventricolo sinistro.
Quando l’atrio sinistro si contrae, la valvola mitrale si apre per consentire il sangue nel ventricolo sinistro. Quando il ventricolo sinistro si contrae, la valvola si chiude per impedire un riflusso di sangue.
Nel rigurgito mitralico, la valvola che perde lascia una pressione aggiuntiva sul cuore che può portare ad un allargamento del muscolo cardiaco e danni irreversibili a lungo termine.
Ci sono una serie di condizioni che possono rigurgito mitralico:
- Prolasso della valvola mitrale (rigonfiamento delle "porte" della valvola)
- Endocardite (compresa l’infezione delle valvole cardiache)
- Infarto miocardico (attacco cardiaco) cardi Cardiomiopatia dilatativa (ingrandimento del cuore
- Cardiomiopatia ipertrofica (ispessimento del muscolo cardiaco)
- Malattie reumatiche cardiache (osservate soprattutto nei paesi in via di sviluppo)
- Complicazioni del rigurgito mitralico reg Il rigurgito mitralico è solitamente una condizione cronica che progredisce lentamente nel corso degli anni. Durante questo periodo, la pressione nell’atrio sinistro aumenterà a causa del sangue extra rigurgitato nella camera.
Nel tempo, questa pressione farà ingrandire il cuore. Quando ciò accade, una persona sperimenterà spesso:
dispnea (mancanza di respiro) fibr fibrillazione atriale (un battito cardiaco irregolare e spesso rapido)
sincope (svenimento)
- rigurgito mitralico cronico pone anche un sovraccarico sul ventricolo sinistro, costringendolo a lavorare più difficile pompare il sangue nel corpo.
- Questo lavoro extra può causare l’ispessimento del muscolo, con conseguente allargamento e, in alcuni casi, insufficienza cardiaca. Nel momento in cui questo si verifica, il muscolo è solitamente danneggiato in modo irreversibile, rendendo la sostituzione della valvola ancora più pericolosa.
- In rare occasioni, il rigurgito mitralico può svilupparsi improvvisamente, più spesso durante un attacco cardiaco di un grave episodio di endocardite. Se questo accade, causerà tipicamente edema polmonare (l’accumulo di liquido nei polmoni) e un pericoloso calo della pressione sanguigna. Il rigurgito mitralico acuto è sempre considerato un’emergenza medica e, se non trattato immediatamente, può portare alla morte.
Trattamento del rigurgito mitralico
Il trattamento del rigurgito mitralico dipende in gran parte dallo stadio della malattia e dalle condizioni del cuore stesso. Poiché si tratta di un problema che riguarda la meccanica della valvola, il trattamento sarà più spesso di quanto non implichi un intervento chirurgico.
Vengono utilizzati due approcci chirurgici:
La sostituzione della valvola mitrale
prevede l’uso di una valvola artificiale o di una valvola cardiaca prelevata da un animale (di solito un maiale). Mentre entrambi possono funzionare altrettanto bene, la coagulazione è comune con le valvole meccaniche e richiede farmaci cronici per fluidificare il sangue. D’altra parte, le valvole meccaniche generalmente durano più a lungo in modo che possano essere più appropriate per i pazienti più giovani sotto i 65 anni. Repair La riparazione della valvola mitrale
richiede al chirurgo di rimodellare letteralmente la valvola per ridurre o eliminare il rigurgito. È una tecnica esperta che richiede uno specialista di grande esperienza. Complessivamente, la morte a causa di un intervento chirurgico è generalmente inferiore alla sostituzione della valvola e offre tempi di sopravvivenza più lunghi. Sarà necessaria una valutazione preoperatoria per decidere se la riparazione è un’opzione praticabile.
- Altri trattamenti per il rigurgito mitralico Ci sono momenti in cui una persona potrebbe non essere candidata per un intervento chirurgico. In tal caso, il trattamento sarà focalizzato a minimizzare i sintomi e / o alleviare la pressione sul cuore. Tra le opzioni attuali:
- I vasodilatatori (un tipo di farmaco usato per dilatare i vasi sanguigni) sono talvolta usati ma fanno poco per migliorare i risultati a lungo termine. Gli inibitori dell’ACE come Vasotec (enalapril) o Capoten (captopril) sono le scelte più comuni. La terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) prevede l’uso di uno speciale pacemaker che stimola simultaneamente i ventricoli destro e sinistro. Il CRT è più spesso usato quando si ha un allargamento ventricolare sinistro.
