È comune negli atleti e negli artisti i cui mestieri richiedono una dorsiflessione della caviglia ripetitiva – sollevando il piede verso l’alto alla caviglia. Questi includono i giocatori di calcio, che subiscono anche molti colpi dalla palla e altri giocatori alla caviglia, calciatori, ballerini, corridori e ginnasti. Gli speroni ossei e gli osteofiti sono visti su raggi X per quasi la metà degli atleti in questi sport, ma la maggior parte non ha sintomi.
Sintomi e diagnosi di impingement della caviglia anteriore
Il tipico sintomo di impingement della caviglia anteriore è il dolore sulla parte anteriore dell’articolazione della caviglia, soprattutto quando il piede viene spinto verso l’alto verso la tibia in flessione dorsale. Questa zona è spesso tenera, e occasionalmente lo sperone osseo può essere sentito sulla parte anteriore della caviglia. Il dolore è spesso alleviato quando la caviglia è consentita al plantarflex. Le distorsioni della caviglia ripetute sono un altro sintomo. Potresti notare che la tua caviglia è gonfia dopo l’attività.
La diagnosi di impingement della caviglia anteriore è di solito eseguita con una radiografia, sebbene altri test, come la risonanza magnetica, l’ecografia o la TC possano essere utilizzati per confermare la diagnosi e garantire che non vi siano altri problemi nell’articolazione della caviglia che potrebbero essere causando dolore
Trattamento del conflitto con la caviglia anteriore
Il trattamento abituale della sindrome da impingement della caviglia anteriore ha lo scopo di ridurre l’infiammazione nel sito del conflitto. Questo può essere ottenuto con il riposo, i farmaci antinfiammatori orali, le applicazioni sul ghiaccio, le zeppe con il tallone nelle scarpe, il rinforzo della caviglia e possibilmente un’iniezione di cortisone.
Il rinforzo della caviglia può essere considerato in particolare se si hanno ripetute distorsioni della caviglia. Ortesi possono essere prescritti per correggere l’allineamento del piede.
Se questi trattamenti non hanno esito positivo, si può prendere in considerazione una procedura chirurgica per rimuovere gli speroni ossei. L’artroscopia della caviglia è spesso utilizzata nel trattamento della sindrome da conflitto di caviglia anteriore. L’intervento rimuove gli speroni ossei (osteofiti) che causano il conflitto.
Per gli osteofiti di grandi dimensioni, può essere raccomandata una chirurgia di sbrigliamento aperta. Questo intervento viene eseguito con attenzione per garantire che non vi siano danni all’arteria o al nervo peroneo profondo in quest’area della caviglia. De Il debridement artroscopico dei conflitti ossei e dei tessuti molli ha avuto un buon tasso di successo. C’è un tempo di recupero più breve e il ritorno alle attività sportive rispetto alla chirurgia di sbrigliamento aperta. La maggior parte dei pazienti aveva un buon sollievo dal dolore, ma solo circa un quarto di loro poteva tornare al livello precedente di sport.
Dopo l’intervento chirurgico, indosserai uno scarpone da passeggio per due settimane, seguito da una terapia fisica per ripristinare la gamma di movimento e costruire forza e resistenza. Avrai il permesso di tornare allo sport dopo sei-otto settimane.
