Esistono molte cause di dolore ai piedi, ma se si avverte un dolore acuto e lancinante che si sente meglio quando si smette di camminare e si massaggia il piede, si può avere ciò che è noto come il neuroma di Morton. Mentre ha un nome dal suono spaventoso, questa condizione è benigna e fortunatamente altamente curabile.
In termini di base, un neuroma è un allargamento o un ispessimento di un nervo nel piede nell’area tra le dita dei piedi, di solito la terza intercapedine tra il terzo e il quarto dito, seguita dalla seconda intercapedine tra il secondo e il terzo dito.
I neuromi di Morton possono raramente influenzare il quarto e il primo interspazio.
A volte viene anche definito neuroma intermetatarsale, neuroma interdigitale, metatarsalgia di Morton (dolore nell’area metatarsale), fibrosi perineurale (tessuto cicatriziale attorno a un nervo) o neuropatia da intrappolamento (nervo anomalo dovuto alla compressione).
Se hai il neuroma di Morton, c’è una probabilità del 15% che lo svilupperai in entrambi i piedi. I neuromi di Morton si verificano più comunemente nelle donne che hanno tra i 30 ei 50 anni, spesso a causa di scarpe inadeguate.
Cause
Si pensa che il neuroma di Morton sia causato da una ferita al nervo, ma gli scienziati non sono ancora sicuri della causa esatta della lesione. La ferita può essere causata da danni alle teste metatarsali, al legamento intermetatarsale trasverso profondo (tiene insieme le teste metatarsali) o una borsa intermetatarsale (sacca piena di liquido). Tutte queste strutture possono causare compressione e lesioni al nervo, causando inizialmente gonfiore e danni al nervo.
Nel tempo, se la compressione / lesione continua, il nervo si ripara con un tessuto molto fibroso che porta all’ampliamento e all’ispessimento del nervo.
Altre cause di lesioni al nervo possono includere semplicemente uno stile di deambulazione scorretto o una struttura scomoda del piede, come l’iperpronazione (il piede rotola verso l’interno), ipermobilità (movimento eccessivo), cavo varus (piede ad arco alto) ed eccessiva dorsiflessione (dita dei piedi piegare verso l’alto) delle dita dei piedi.
Questi fattori biomeccanici (come si muove il piede) possono causare lesioni al nervo ad ogni passo. Se il nervo si irrita e si ingrandisce, occupa più spazio e diventa ancora più compresso e irritato. Diventa un circolo vizioso.
Sintomi
Inizialmente, questi sintomi possono verificarsi occasionalmente, ma poiché la condizione peggiora, i sintomi possono verificarsi in qualsiasi momento. Di solito ti senti meglio togliendo la scarpa e massaggiando il piede.
- Dolore (acuto, lancinante, palpitante, sparo)
- Intorpidimento
- Formicolio o "spilli e aghi"
- Bruciore
- Crampi
- Una sensazione che stai calpestando qualcosa o qualcosa nella scarpa
Diagnosi
Il tuo podologo (podologo) porrà molte domande sui tuoi segni e sintomi e svolgerà un esame fisico. Alcuni degli esami possono includere un test di compressione dello spazio web. Questo viene fatto schiacciando i metatarsi (le ossa appena sotto le dita) insieme con una mano e usando il pollice e l’indice dell’altra mano per comprimere l’area interessata per riprodurre il dolore / i sintomi. Di solito è presente un clic palpabile (clic di Mulder). Questo test può anche causare dolore alle dita dei piedi e questo è chiamato il segno di Tinel. Il test di Gauthier consiste nello stringere insieme i metatarso e spostarli su e giù per 30 secondi.
Questo di solito causa dolore o porterà altri sintomi. Il segno di Sullivan è positivo quando ti alzi e le dita colpite si distendono.
Il neuroma di un Morton viene solitamente diagnosticato in base alla storia e all’esame dell’esame fisico, ma a volte sono necessari altri esami come una radiografia, un’ecografia o una risonanza magnetica.
Trattamenti
- Indossare scarpe larghe e profonde nel puntale in modo da non esercitare pressione sulle dita dei piedi e sui metatarsi. Evitare di indossare i tacchi alti perché causano una maggiore pressione sulla punta del piede (avampiede).
- Supporti metatarsali: aiutano a sollevare e separare le teste metatarsali per eliminare la pressione del nervo. Sono posizionati proprio dietro a dove senti il dolore, non in cima al punto doloroso.
- Modifica attività: ad esempio, puoi provare a nuotare invece di correre finché i sintomi non scompaiono.
- Taping con nastro adesivo atletico
- Glassa
- FANS (farmaci antinfiammatori): Aleve, ibuprofene, ecc.
- Supporti per l’arco o plantari: aiutano a controllare alcuni dei movimenti anomali dei piedi. Il movimento anomalo può causare una coppia e una pressione extra sul nervo.
- Terapia fisica
- Iniezione di cortisone: aiuta a ridurre le dimensioni del nervo irritato e ingrandito.
- Iniezione di alcool: aiuta a distruggere il nervo chimicamente.
- Chirurgia: se il trattamento conservativo non aiuta la chirurgia potrebbe essere necessario. La chirurgia può comportare il taglio del nervo o il taglio del legamento intermetatarsale. Gli studi hanno dimostrato che la chirurgia ha un tasso di successo dell’80-85%.
Prevenzione
- Evitare di indossare scarpe strette e appuntite
- Evitare di indossare scarpe con tacco alto
