La chirurgia sulla ghiandola tiroide è conosciuta come una tiroidectomia. In questo articolo, esplorare le ragioni per la chirurgia della tiroide, i tipi di chirurgia della tiroide e cosa aspettarsi prima e dopo l’intervento chirurgico.
Motivi per la chirurgia della tiroide
La chirurgia della tiroide viene eseguita in diverse circostanze:
- Come trattamento per il cancro della tiroide
- Quando una tiroide ingrossata (gozzo) o più noduli causano problemi estetici, respiratori o di deglutizione
- In una donna incinta, quando il suo ipertiroidismo non è controllabile da farmaci antitiroidei e richiede un trattamento immediato
- Quando altre forme di trattamento per l’ipertiroidismo, cioè farmaci antitiroidei o iodio radioattivo non sono stati efficaci. (Questo è applicabile negli Stati Uniti Al di fuori degli Stati Uniti, la chirurgia a volte viene eseguita come un trattamento ipertiroidismo prima o al posto dello iodio radioattivo.) Children Nei bambini, se il medico o il genitore desidera evitare lo iodio radioattivo
- Quando il paziente rifiuta i farmaci antitiroidei o radioattivi iodio
- Quando un paziente vuole provare a rimanere incinta rapidamente dopo il trattamento
- Scelta di un chirurgo
Le complicanze sono più probabili con i chirurghi che hanno meno esperienza nell’esecuzione della chirurgia della tiroide, quindi assicurati che il tuo chirurgo abbia una vasta esperienza nella chirurgia della tiroide. Puoi saperne di più nell’articolo su come trovare un chirurgo della tiroide in alto.
Tipi di chirurgia della tiroide
Esistono tre tipi principali di intervento chirurgico alla tiroide: Th Tiroidectomia totale: rimozione completa della tiroide
Questo è il tipo più comune di chirurgia della tiroide ed è spesso usato per il cancro della tiroide e, in particolare, per i tumori aggressivi come carcinoma tiroideo midollare o anaplastico. Viene anche usato per il gozzo e il trattamento di Graves / ipertiroidismo.
- Tiroidectomia subtotale / parziale: rimozione della metà della ghiandola tiroidea
Per questa operazione, il tumore deve essere piccolo e non aggressivo – follicolare o papillare – e contenuto su un lato della ghiandola. Quando si esegue una tiroidectomia subtotale o parziale, in genere i chirurghi eseguono una tiroidectomia subtotale bilaterale che lascia da 1 a 5 grammi su ciascun lato / lobo della tiroide. Anche la procedura Harley Dunhill è popolare, in cui vi è una lobectomia totale su un lato e un subtotale sull’altro, lasciando da 4 a 5 grammi di tessuto tiroideo. - Lobectomia tiroidea: rimozione di solo un quarto della ghiandola
Questo è meno comunemente usato per il cancro della tiroide, in quanto le cellule cancerogene devono essere piccole e non aggressive.
- Il problema di una tiroidectomia totale parziale / parziale e totale è controverso. Alcuni professionisti preferiscono eseguire una tiroidectomia parziale quando possibile, ritenendo che lasceranno abbastanza tessuto tiroideo per prevenire l’ipotiroidismo. (Una tiroidectomia totale ha quasi il 100% di possibilità di causare ipotiroidismo). Il rischio di ipotiroidismo con tiroidectomia subtotale è, comunque, abbastanza alto, e alcuni esperti affermano che oltre il 70% dei pazienti sottoposti a tiroidectomia subtotale diventerà ipotiroideo. Poiché uno dei motivi principali della tiroidectomia totale parziale è la prevenzione dell’ipotiroidismo e tale obiettivo viene raggiunto solo in una minoranza di casi, gli esperti ritengono sempre che non vi siano ulteriori benefici per la tiroidectomia subtotale e raccomandano più di routine una tiroidectomia totale.
Cosa dovresti provare Esperienza
Nella maggior parte dei casi, la chirurgia della tiroide non è particolarmente complicata e di solito non richiede più di due ore. La rimozione della metà della tiroide richiede da 45 minuti a un’ora, quindi se l’intera ghiandola viene rimossa, l’intervento durerà circa un’ora e mezza.
Verificare con il chirurgo i farmaci che sta assumendo e ciò che dovresti / non dovrebbe prendere nei giorni precedenti all’intervento. Molto probabilmente ti verrà chiesto di fare il check-in all’ospedale la mattina del tuo intervento. In genere, il chirurgo le chiederà di astenersi dal mangiare o bere dopo la mezzanotte della sera prima dell’intervento.
Ambulatorio o ricovero ospedaliero?
A seconda delle condizioni del paziente, può essere programmata una degenza ospedaliera di notte o di due notti. La chirurgia della tiroide ambulatoriale sta diventando sempre più popolare, tuttavia, e la ricerca dimostra che la chirurgia ambulatoriale della tiroide è sicura, efficace e meno costosa, per la maggior parte dei pazienti, e può essere preferibile alle degenze ospedaliere tradizionali ospedaliere.
Anestesia generale o locale?La chirurgia tiroidea è più comunemente eseguita in anestesia generale. Alcuni chirurghi ora stanno usando l’anestesia locale, più un sedativo, tuttavia, per eseguire un intervento chirurgico alla tiroide.
I benefici dell’anestesia locale sono che è associato a una degenza ospedaliera più breve, a un minor tempo di intervento effettivo e a minori vomito e nausea dopo l’intervento chirurgico. Se scegli l’anestesia locale, il tuo dottore ti darà in genere farmaci anti-intorpidimento per la zona della tiroide, più un blando sedativo per aiutarti a stare calmo. Sarai comunque sveglio durante l’intervento e in grado di interagire con il tuo chirurgo.Non molti chirurghi sono addestrati per fare chirurgia della tiroide in anestesia locale. Quindi, se vuoi procedere con questa opzione, assicurati che il tuo chirurgo abbia eseguito una serie di interventi chirurgici alla tiroide con anestesia locale. (Alcuni esperti suggeriscono di cercare un chirurgo che abbia eseguito questa procedura almeno 50 volte.) Surg La procedura chirurgica
Durante l’intervento chirurgico, il chirurgo eseguirà un’incisione da 3 a 5 pollici sulla base del collo in avanti. La pelle e i muscoli sono tirati indietro per esporre la ghiandola tiroidea. L’incisione è di solito fatta in modo che cada nella piega della pelle del collo, rendendola meno evidente.
Il rifornimento di sangue alla ghiandola è "legato" e le ghiandole paratiroidi sono identificate (in modo che possano essere protette). Il chirurgo separa quindi la trachea dalla tiroide e rimuove tutta o parte della ghiandola.
La maggior parte dei chirurghi usa punti dissolvibili, ma si consiglia di chiedere al chirurgo in anticipo il tipo che intende utilizzare perché i punti non assorbibili tendono effettivamente a causare meno cicatrici. Se hai precedenti di reazioni allergiche cutanee ai punti precedenti, potresti anche chiedere al tuo medico di utilizzare materiale di sutura ipoallergenico.
Nota: la maggior parte della chirurgia della tiroide viene eseguita utilizzando tecniche tradizionali. Ma alcuni praticanti eseguono un intervento chirurgico alla tiroide endoscopica, che prevede l’uso di una piccola telecamera ingrandente inserita nel collo. Il gas di anidride carbonica viene pompato nell’area del collo per facilitare la visione e il lavoro sulla ghiandola. Viene eseguita una seconda piccola incisione e un tubo sottile con un bordo a scalpello viene inserito attraverso tale incisione. Questo tubo è lo strumento chirurgico che viene utilizzato per rimuovere la tiroide. Chirurgia endoscopica, perché comporta due piccole cicatrici di meno di un pollice, di solito lascia cicatrici meno visibili e consente un ritorno più rapido alla normale attività. A volte, il punto di ingresso è sotto il braccio, noto come chirurgia ascellare. La chirurgia endoscopica non è comune, tuttavia, e dovrai trovare un chirurgo con esperienza nell’esecuzione di questi interventi chirurgici ed esplorare se è appropriato per la tua particolare condizione.
Dopo la chirurgia
Dopo l’intervento, rimarrai di solito in osservazione in ospedale per almeno 6 ore. Se hai un intervento ambulatoriale, dopo questo punto potresti essere dimesso.
Prima di essere dimessi, l’incisione viene solitamente coperta con una colla impermeabile protettiva trasparente chiamata collodio. (Questo consente di fare il bagno o la doccia dopo l’intervento.)
Raramente, se c’è preoccupazione per il sanguinamento o se la tiroide è molto grande e l’intervento ha lasciato un ampio spazio aperto, nella ferita verrà lasciato uno scarico per evitare da accumulare. Dovrai tornare dal chirurgo pochi giorni dopo per rimuovere lo scarico.
Ci sono alcuni comuni effetti collaterali a breve termine che si possono verificare dopo l’intervento chirurgico alla tiroide, compreso il dolore durante la deglutizione e la rigidità del collo. La maggior parte dei pazienti diventa ipotiroide dopo l’intervento chirurgico e richiede la terapia sostitutiva dell’ormone tiroideo. Questi problemi sono discussi in modo più approfondito nell’articolo sul recupero dopo un intervento chirurgico alla tiroide.
Mentre le complicazioni non sono comuni, alcune possono comparire dopo un intervento chirurgico alla tiroide. Questi includono ipoparatiroidismo e ipocalcemia e danno del nervo laringeo. I segni possono includere intorpidimento e un formicolio intorno alle labbra, alle mani e alla base dei piedi, crampi muscolari e spasmi, mal di testa, ansia, depressione, raucedine e difficoltà a parlare a voce alta. Puoi leggere di più a riguardo in complicazioni dopo l’intervento chirurgico alla tiroide.
