L’imbruvica (ibrutinib) è un farmaco che cambia paradigma e rappresenta un cambiamento epocale nel modo in cui trattiamo la leucemia linfatica cronica (CLL) e altre neoplasie delle cellule B. Più specificamente, Imbruvica sposta il trattamento della leucemia lontano dalla goffaggine della chemioterapia da palloncino a finezza enzimatica da cecchino.
Che cos’è CLL?
La leucemia linfatica cronica è la leucemia adulta più diffusa nelle nazioni occidentali. The (La malattia colpisce principalmente bianchi e afroamericani, ispanici e asiatici.) Questa malattia è prevalente nelle persone anziane con un’età media di 72 anni. Le Leucemia linfatica cronica è un tumore dei linfociti B che normalmente conferire immunità umorale e servire come componente integrante del nostro sistema immunitario.
Con la CLL, una preponderanza di linfociti B leucemici si accumula e spegne le cellule del sangue normali nel midollo osseo, nel sangue e nei linfonodi. Con una carenza di cellule del sangue di cui il nostro corpo ha bisogno, come i globuli rossi e i globuli bianchi, la LLC può paralizzare la nostra capacità di combattere le infezioni e causare anemia.
La prognosi per le persone con CLL è in linea. Alcune persone sono fortunate e vivono per decenni con una malattia indolente o di basso profilo che non richiede alcun trattamento. Altri, tuttavia, soffrono di un percorso molto più pericoloso che è resistente alla chemioterapia.
I sintomi tipici di coloro che soffrono di CLL rapidamente progressiva includono:
affaticamento
perdita di peso
- febbre
- sudorazione notturna
- linfonodi ingrossati
- milza ingrossata o fegato che contribuisce alla sazietà precoce (sensazione di pienezza precoce)
- infezioni ricorrenti
- Nel 2015, il National Cancer Institute ha stimato che dei 14620 casi di CLL diagnosticati, ci sono stati 4650 decessi.
- Cosa c’è di speciale su Imbruvica
Fino a poco tempo fa, il trattamento della LLC era limitato alla chemioterapia combinata con immunoterapia o chemoimmunoterapia.
Sebbene la chemioterapia di per sé sia semplicemente palliativa per alcuni di quelli con LLC, l’aggiunta più recente di rituximab, un farmaco immunoterapico, può aiutare a prolungare la sopravvivenza inducendo la remissione. Più specificamente, rituximab ha come target l’antigene CD20 sui linfociti B. Sfortunatamente, un certo sottogruppo di persone (quelle con del [17p] / TP53 mutazioni o delezione nel cromosoma 17) rispondono male alla chemoimmunoterapia.
La chemioterapia per CLL comporta la somministrazione parenterale (iniezione) di vari agenti al fine di uccidere non solo linee cellulari a divisione rapida ma anche linee cellulari che dividono normalmente. Questo approccio del buckshot spiega perché le persone in chemioterapia soffrono di una varietà di effetti avversi tra cui perdita di capelli, disturbi gastrointestinali e, nel caso della LLC, ancora più mielosoppressione o effetti umorali.
Mentre la chemio accorda l’accuratezza clinica di una motosega, Imbruvica è come un bisturi da chirurgo e precisa nel suo meccanismo. In particolare, Imbruvica elimina un enzima chiamato tirosina chinasi di Bruton (Btk) distinto dalle cellule B maligne o leucemiche. Legandosi irreversibilmente a Btk, Imbruvica lancia una chiave inglese nella via del recettore delle cellule B cronicamente attiva, inibendo così la crescita cellulare, la proliferazione e la sopravvivenza delle cellule B maligne.
È interessante notare che i ricercatori suggeriscono che Imbruvica potrebbe funzionare con un altro meccanismo correlato che comporta l’eliminazione del microambiente in cui proliferano le cellule leucemiche. Specificatamente, e come dettagliato nella rivista
Nature Biotechnology
, Imbruvica può "bloccare il recettore delle chemochine e la segnalazione di integrina inibendo BTK, e quindi migrazione cellulare e adesione alle cellule stromali nel linfonodo Dopo somministrazione di Imbruvica, le cellule CLL aumentano di sangue e potrebbe morire lì, privato del microambiente di supporto fornito dal linfonodo. " Oltre a CLL, Imbruvica aiuta anche con una varietà di altre neoplasie delle cellule B.Di conseguenza, oltre alla CLL, la FDA ha emesso la designazione farmacologica rapida o rivoluzionaria per la macroglobulinemia di Waldenström e il linfoma a cellule del mantello. Nessun altro farmaco ha ricevuto queste numerose designazioni rivoluzionarie!
Se tu o una persona cara soffri di CLL o di un’altra neoplasia delle cellule B, il debutto di Imbruvica è sicuramente qualcosa di cui essere entusiasti. Per quanto riguarda la neoplasia trasmissibile per via ematica, il successo atteso di Imbruvica può essere paragonato solo al rituximab. Inoltre, Imbruvica non è solo più efficace del rituximab in monoterapia ma anche somministrato per via orale e utile con la malattia refrattaria e recidivante.
