La polmonite colpisce milioni di persone ogni anno. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), oltre 400.000 persone richiedono la valutazione e il trattamento in un pronto soccorso e oltre 50.000 persone muoiono a causa della malattia. Ma le complicazioni possono essere prevenute! Scoprire di avere la polmonite è il primo passo, quindi imparare quale tipo di polmonite hai – batterico, virale o fungino – è essenziale per un trattamento adeguato.
Esame fisico
Febbre, tosse e mancanza di respiro potrebbero essere segni di polmonite. Il tuo medico inizia una valutazione controllando i tuoi segni vitali.
Lui o lei misureranno la tua temperatura, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria e controlleranno anche il tuo livello di ossigeno usando la pulsossimetria. Questo viene fatto posizionando un piccolo dispositivo sul dito per stimare la percentuale di ossigeno nel sangue. I bassi livelli di ossigeno sono preoccupanti e possono significare che devi essere sottoposto all’ossigeno.
Usando uno stetoscopio, un medico ascolterà i tuoi polmoni. Stanno cercando di sentire suoni scoppiettanti o sibili. Diminuzione dei suoni in una zona potrebbe significare che la polmonite si è formata lì. Toccando la schiena su quell’area può aiutare a determinare se c’è una raccolta di liquidi associata o un consolidamento. Non sorprenderti se ti viene chiesto di pronunciare la lettera "E" ad alta voce. Se hai del liquido nei polmoni, suona come "A" quando ascolti attraverso lo stetoscopio.
Laboratori e test
Mentre l’esame fisico può sollevare il sospetto di polmonite, la diagnosi può essere rafforzata utilizzando una varietà di test. Il medico può o non può usare i seguenti test. Sappi che la maggior parte di essi è semplice e diretta da parte tua: un semplice prelievo di sangue o una collezione di campioni, rapida e indolore.
Conteggio emocromo completo
Un esame emocromocitometrico completo è un test semplice e poco costoso. Un emocromo bianco è uno dei conteggi ematici misurati. Se è elevato, l’infezione o l’infiammazione è presente. Non ti fa sapere specificamente se hai la polmonite.
Procalcitonina
Procalcitonina è un precursore della calcitonina, una proteina che viene rilasciata dalle cellule in risposta alle tossine. Viene misurato tramite un esame del sangue. È interessante notare che i livelli aumentano in risposta alle infezioni batteriche ma diminuiscono in quelli virali. I risultati sono generalmente positivi entro 4 ore dall’infezione batterica e raggiungono il picco entro 12-48 ore. Mentre non ti fa sapere che tipo di batterio è presente, indica che potrebbe essere necessario un trattamento antibiotico.
Cultura dell’espettorato e colorazione di Gram
Il gold standard per la diagnosi dell’infezione batterica è la cultura. Sfortunatamente, raccogliere un campione di espettorato di buona qualità può essere difficile, specialmente se qualcuno ha una tosse secca. Spesso viene contaminato da batteri normali che vivono nel tratto respiratorio. Should Un campione deve essere raccolto prima di essere trattato con antibiotici. Ti verrà chiesto di espellere un po ‘di espettorato, con il minimo di saliva possibile. Se hai problemi a fare ciò, un medico può usare un dispositivo con una macchina fotografica leggera e minuscola posizionata in gola.
Lui o lei ti aiuterà a rilassarti con i farmaci durante la procedura, e ci sono alcuni effetti collaterali al di fuori di un potenziale mal di gola.
Una volta raccolto, una macchia di Gram viene applicata a una parte del campione ed esaminata al microscopio. Un campione di espettorato di buona qualità mostrerà diversi globuli bianchi ma poche cellule epiteliali. I batteri appariranno rossi o viola e, in base al loro aspetto, possono essere classificati come una delle due classi di batteri. Restringere la diagnosi rende più facile scegliere un antibiotico appropriato.
Per scoprire quali batteri specifici stanno causando la tua malattia, il tuo campione verrà coltivato in piastre di Petri.
Una volta che i batteri o funghi crescono, è testato contro diversi antibiotici per vedere quali trattamenti saranno più efficaci.
Il problema è che potrebbero essere necessari giorni per ottenere un risultato culturale definitivo. Inoltre, alcuni batteri come
Le S. pneumoniaesono difficili da coltivare e una coltura può dare risultati falsi-negativi. A causa delle difficoltà nell’ottenere un campione di buona qualità, questo test è più comunemente usato per le persone in ospedale piuttosto che per coloro che vivono nella comunità.Test dell’antigene delle urine
La polmonite batterica causata da specie
S. pneumoniae e Legionella ha un’alta incidenza di complicanze. Gli antigeni di questi batteri sono escreti nelle urine. Un semplice test delle urine è disponibile per cercare questi antigeni. I risultati sono rapidamente disponibili e gli studi hanno dimostrato che sono più accurati della colorazione Gram o della coltura. Un altro vantaggio del test è che il trattamento con antibiotici non altera i risultati.
Il problema è che i test dell’antigene delle urine sono meno accurati nei casi più lievi di polmonite. Verifica anche solo un sierotipo di
Legionella sebbene ci siano molte specie. Inoltre, a differenza della cultura, non c’è modo di usare i risultati per determinare quali antibiotici sarebbero più efficaci per il trattamento. Sierologia
Alcuni batteri sono difficili da coltivare in coltura e non hanno un test dell’antigene disponibile per lo screening.
Chlamydia ,Mycoplasma e alcune specieLegionella are sono batteri atipici che rientrano in questa categoria. Ci sono esami del sangue sierologici che possono essere in grado di determinare quando e se sei stato infettato. La sierologia misura gli anticorpi formati contro un agente patogeno specifico. Gli anticorpi IgM indicano una nuova infezione, mentre gli anticorpi IgG solitamente mostrano che sei stato infettato in passato. A volte può essere difficile sapere quando gli anticorpi IgM passano agli anticorpi IgG. PCR e test immunoenzimatici
Può essere difficile coltivare un virus. Invece, le infezioni virali sono più comunemente diagnosticate utilizzando la reazione a catena della polimerasi (PCR) e i test immunoenzimatici.
La PCR è un test che scherma la presenza di DNA virale o batterico specifico in un campione. È un’alternativa alla sierologia per lo screening di batteri atipici. Mentre i risultati sono spesso disponibili in 1 a 6 ore, la PCR non può essere eseguita sul sito. Deve essere elaborato da un laboratorio.
I test immunoenzimatici, tuttavia, possono essere eseguiti come test point of care con risultati disponibili tra 15 minuti e un’ora. Questi saggi immunologici utilizzano anticorpi per rilevare la presenza di specifici antigeni virali e possono schermare più virus contemporaneamente.
Imaging
Gli studi di imaging vengono spesso eseguiti prima degli esami di laboratorio. Se sei in buona salute, un medico può curarti solo per polmonite basata su esami fisici e studi di imaging.
Radiografia del torace
Se si sospetta la polmonite in base ai sintomi e all’esame fisico, lo standard di cura è ottenere una radiografia del torace. Una radiografia del torace può mostrare un infiltrato, che è una raccolta di pus, sangue o proteine nel tessuto polmonare. Può anche rivelare altri segni di malattia polmonare come cavitazione e noduli polmonari.
Di solito il medico non può distinguere tra infezioni batteriche e virali basate esclusivamente sull’imaging. Tuttavia, un infiltrato che riempie tutti o la maggior parte di uno o più lobi dei polmoni è probabilmente una polmonite batterica causata da
S.
pneumoniae . Scansione TCÈ possibile che una radiografia del torace possa saltare una diagnosi. Se il medico ha ancora un alto sospetto di polmonite dopo un risultato negativo, può scegliere di confermare la diagnosi mediante TC. In generale, una scansione TC è più accurata di una radiografia del torace, anche se costa di più e espone a dosi più alte di radiazioni.
Il test viene eseguito posizionandoti in una macchina a forma di ciambella che riprende le immagini. Lo studio è indolore e completato in pochi minuti, ma è importante rimanere fermi durante il test per ottenere le immagini migliori.
Broncoscopia
Nei casi gravi che non rispondono alla terapia, il medico può perseguire l’imaging per cercare altre cause. Questa valutazione può includere la broncoscopia, in cui una telecamera sottile viene guidata attraverso il naso o la bocca nei polmoni.
In questo modo, il medico è in grado di visualizzare direttamente l’interno dei polmoni. Culture e biopsie possono essere prese secondo necessità. Non ti preoccupare Sarai sedato per la procedura.
Diagnosi differenziale
Esistono altre condizioni che possono presentare sintomi simili alla polmonite, come la bronchite o l’insufficienza cardiaca congestizia. Se qualcuno ha l’asma, bronchiectasie o broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), potrebbe essere una riacutizzazione della loro nota malattia polmonare. Nel peggiore dei casi, potrebbe essere un segnale di pericolo per il cancro del polmone.
