In passato, i pazienti non erano spesso a conoscenza dei documenti che descrivono il loro cancro. Ma quei giorni, per fortuna, se ne sono andati. Molte persone richiedono copie delle loro informazioni mediche, e alcuni centri per il cancro offrono un portale per i pazienti attraverso il quale è possibile accedere online a tutti i dati, dai referti radiologici ai laboratori. Ma di tutte queste informazioni, i rapporti sulla patologia del cancro del polmone possono essere uno dei più difficili da decifrare come laici.
Quindi proverò a spiegare alcuni termini del gergo medico per aiutarti a capire il tuo rapporto.
Che cos’è esattamente un rapporto di patologia?
Un rapporto di patologia è la descrizione scritta del tumore da parte di un patologo, dopo aver valutato il tessuto prelevato dal tuo corpo tramite una biopsia o un intervento chirurgico. Piuttosto che un semplice rapporto sì o no (è il cancro?) Questi rapporti possono contenere una grande quantità di informazioni che non solo aiutano il medico a capire la prognosi, ma anche il miglior approccio terapeutico. Detto questo, i rapporti di patologia non vengono utilizzati da soli, ma sono combinati con una storia, esami fisici, studi di radiologia e studi di laboratorio per ottenere il quadro complessivo migliore del tumore.
Alcune note sono utili prima di andare avanti. Uno è che ogni cancro è diverso. Se ci fossero 30 persone con cancro ai polmoni in una stanza, ci sarebbero 30 diversi tipi di cancro ai polmoni. Il rapporto sulla patologia è uno degli strumenti utilizzati per comprendere il tuo singolo tumore.
Un altro punto importante è che mentre è comune ricevere opinioni secondarie (e forse terze o più) sul cancro, una seconda lettura della relazione sulla patologia può essere trascurata. Ottenere un secondo parere sulla tua biopsia può essere altrettanto importante quanto ottenere un secondo parere sul trattamento.
Nome, data e informazioni cliniche
Il referto patologico includerà prima il tuo nome e alcune informazioni di base, nonché una probabile diagnosi e i possibili sintomi che hai riscontrato.
Campione
Il campione verbale sembra spaventoso, ma in sostanza significa il campione di tessuto rimosso da un chirurgo, un radiologo o un altro medico. Questa sezione descrive la posizione nel corpo da cui è stato prelevato un campione. Quando un campione viene ottenuto e ricevuto dal dipartimento di patologia, viene valutato in pochi passaggi.
Valutazione macroscopica (detta anche Gross Examination)
Come "macro" significa grande, e "gross" in gergo medico significa visibile a occhio nudo, questo esame si riferisce a ciò che il patologo vede guardando il campione di tessuto senza l’uso di un microscopio: la grande immagine in sostanza. Può includere le dimensioni, il peso di un tumore e altre caratteristiche come il colore e la consistenza. Alcuni tumori sono molto evidenti (come mostra l’immagine sopra), ma a volte non si riscontrano anomalie fino al prossimo passo.
Valutazione microscopica
Dopo aver visualizzato il campione del tessuto, i patologi prendono spesso fette sottili che poi valutano al microscopio. Questi sono a volte congelati (per tagliare il tessuto molto sottile) e possono essere trattati con un colorante speciale o altro materiale prima di essere posti su un vetrino. (Questo processo può richiedere del tempo ed è una delle ragioni per cui il tuo dottore potrebbe non avere risultati mentre aspetti con ansia.) Ci sono molte informazioni importanti che provengono da questo esame:
- Margini tumorali – Una notazione comune riguarda i margini del tumore (o margini chirurgici). Questo si riferisce al fatto che sia stato rimosso o no tutto il tumore, e se fosse stato rimosso tutto, a che distanza dal sito di rimozione c’erano evidenze di cancro. Ad esempio, un rapporto potrebbe dire che il tumore si estendeva a 1,2 cm dal margine chirurgico.
- Grado di tumore – I tumori possono anche essere classificati in base al grado tumorale. In modo semplicistico un tumore di grado 1 sarebbe uno che non è molto aggressivo e un tumore di grado 3 sarebbe più aggressivo. Con il cancro ai polmoni, il vostro rapporto potrebbe invece avere parole come ben differenziate, scarsamente differenziate o indifferenziate. I tumori ben differenziati tendono a crescere lentamente, mentre i tumori indifferenziati tendono a crescere molto più rapidamente. Oltre all’aspetto generale delle cellule tumorali, i patologi esaminano molte cose per determinare quanto sia aggressivo un tumore. Questi includono cose come l’attività mitotica (quanto rapidamente le cellule tumorali sembrano dividere) nel determinare il grado di un tumore.
- Tipo di cancro – Con il cancro ai polmoni, ci sono 2 tipi principali. I tumori polmonari non a piccole cellule comprendono all’incirca l’80% dei tumori polmonari e le cellule hanno un aspetto particolare al microscopio. I tumori polmonari a piccole cellule costituiscono la maggior parte del resto e hanno un aspetto diverso sotto il microscopio. I tumori polmonari non a piccole cellule sono ulteriormente suddivisi in adenocarcinomi, carcinomi a grandi cellule e carcinomi a cellule squamose a seconda del tipo di cellula in cui il cancro ha avuto origine, dell’aspetto al microscopio e di esami di laboratorio che osservano determinati marker (vedi sotto .) Un punto di confusione per molte persone quando si guarda al loro rapporto di patologia è che i tumori non sempre si adattano perfettamente in una categoria o in un’altra. Ad esempio, il rapporto potrebbe affermare che un tumore è un tumore polmonare non a piccole cellule con alcune caratteristiche del carcinoma polmonare a piccole cellule.
- In Situ vs Infiltrating / Invasive – Un’altra nota che potresti vedere sul tuo rapporto è che il tumore è in situ o è infiltrante o invasivo. In situ descrive un cancro che è presente solo nelle cellule in cui è iniziato. Molti scienziati considerano queste cellule precancerose piuttosto che cellule cancerose. Il cancro del polmone diagnosticato in questa fase è considerato lo stadio 0. Nella maggior parte dei casi il tumore al polmone è descritto come infiltrante o invasivo. Ciò significa che il tumore si è diffuso oltre il tessuto in cui si è sviluppato e ha la capacità di diffondersi (metastatizza) in altre parti del corpo. I patologi possono anche notare qualcosa chiamato invasione angiolinfatica. Questo descrive se il tumore ha invaso i vasi sanguigni e / o vasi linfatici vicini.
- Coinvolgimento linfonodale – Se è stato necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tumore, i linfonodi possono essere stati rimossi per vedere se sono cancerogeni (positivi) o non-cancerosi (negativi). Questo sarà indicato nel rapporto con dettagli come se i linfonodi fossero vicini al tumore, o più lontano, e possano giocare un ruolo importante nel trattamento che l’oncologo raccomanda.
- Staging– A volte viene fornito uno stage come parte del report sulla patologia. Al fine di determinare lo stadio, i patologi considerano una combinazione di dimensioni del tumore, coinvolgimento dei linfonodi e se il tumore si è diffuso o meno ad altre parti del corpo (metastatizzato). Ci sono diversi modi in cui il cancro può essere descritto. Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è diviso in 4 fasi primarie. Per determinare queste fasi i medici usano qualcosa chiamato stadiazione TNM. Con questo sistema T sta per dimensione del tumore, N sta per presenza e numero di linfonodi positivi, e M sta per metastasi distanti. Con il carcinoma polmonare a piccole cellule ci sono solo 2 fasi: stadio esteso e stadio limitato.
Marcatori di proteine / geni
Esistono numerosi test aggiuntivi che il patologo può eseguire sul tumore per determinare quale tipo di cancro al polmone è o se il tumore è in realtà un tumore sorto in un’altra parte del corpo e diffuso ai polmoni . Alcuni esempi di questi includono TTF-1, p63, CD56 e cromogranina.
Profilo molecolare
Recentemente, sono stati fatti progressi nel trattamento del cancro del polmone attraverso la comprensione di specifiche mutazioni genetiche che "guidano" la crescita di un cancro. Per alcune persone, in particolare le persone con adenocarcinoma, sono disponibili terapie mirate per il trattamento della malattia che spesso hanno meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia tradizionale. Le comuni mutazioni testate includono EGFR, KRAS, ROS1 e ALK. Si raccomanda ora di valutare le persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule per queste mutazioni, ma uno studio recente ha suggerito che attualmente solo il 60 percento degli oncologi lo sta facendo.
Diagnosi
La parte finale del rapporto di patologia è la diagnosi in cui il patologo riassume i risultati. Questo di solito include il tipo di tumore, il grado (quanto è differenziato), se i linfonodi fossero positivi e lo stadio.
Passaggio successivo
Se ti è stato recentemente detto di avere un cancro ai polmoni, controlla questi primi passaggi per prendere, prendere in considerazione un secondo parere e fare sempre molte domande. Non ti sembra mai che tu stia prendendo troppo del tempo del tuo dottore, cioè ‘quello per cui è stata pagata. Se le tue domande non hanno una risposta adeguata, trova un medico che possa rispondere.
