FA MALATTIA MALATTIENE I PAZIENTI FANNO URINA DOPO AVER COMINCIATO IL DIALISI
Per parafrasare Obama si puoi. A meno che i reni non siano completamente chiusi e il GFR sia sceso allo zero assoluto, molti pazienti continueranno a produrre urine anche dopo aver iniziato la dialisi. Tuttavia, solo perché fai l’urina non significa necessariamente che non hai bisogno di dialisi.
La decisione di iniziare e mantenere la dialisi si basa su molteplici fattori tra cui test di laboratorio e sintomi del paziente e non necessariamente sul volume di urina che si fa.
In termini semplici, la funzione renale che rimane dopo l’inizio della dialisi è chiamata funzione renale residua. Potrebbe essere una frazione molto piccola di quale sia la normale funzione renale.
I fattori che determinano se uno potrebbe preservare la funzione renale residua potrebbero includere:
- In generale, i pazienti in dialisi peritoneale tenderanno a produrre urine dai reni più a lungo rispetto ai pazienti in emodialisi.
- Causa di insufficienza renale fa la differenza
- Controllo della pressione arteriosa: le cadute della pressione arteriosa tendono ad accelerare la perdita della funzione renale residua
- Farmaci: alcuni potrebbero aiutare la tua causa, mentre altri potrebbero ferire (vedi sotto)
- La razza non bianca è associato a una più rapida perdita della funzione renale residua
- Sesso femminile
Per le statistiche dettagliate relative ai suddetti fattori, dai un’occhiata a questa tabella.
È IMPORTANTE SE UN PAZIENTE FA URINE ANCHE DOPO AVVIARE LA DIALISI? PERCHÉ È IMPORTANTE CONSERVARE UNA FUNZIONE RENALE RESIDUA
Per quanto insignificante possa sembrare, la funzione renale residua è un grosso problema e il suo mantenimento è della massima importanza.
Questi sono alcuni dei motivi per cui mantenere una funzione anche renale dopo l’inizio della dialisi potrebbe fare una grande differenza:
- I pazienti che hanno una significativa funzione renale residua tendono a vivere più a lungo. Diversi studi hanno confermato questo. Dai un’occhiata ad alcuni esempi qui, e qui.
- I pazienti con funzione renale residua intatta hanno maggiori probabilità di ricevere un dosaggio adeguato di dialisi (sì, come qualsiasi altro farmaco, c’è una certa quantità minima / dose di dialisi che uno deve ricevere per ottenere i suoi benefici).
- La qualità della vita è migliore. Ciò è in parte correlato alla capacità del paziente di farla franca con restrizioni dietetiche meno rigorose. Possono anche essere un po ‘più liberali con il loro apporto di liquidi.
COSA PUOI FARE PER PRESERVARE UNA FUNZIONE RENALE RESIDUA PIÙ LUNGA
Questa è un’area di ricerca attiva in Nefrologia. Quello che sappiamo finora è che alcuni interventi possono aiutare a preservare la funzione renale residua meglio e più a lungo, e quindi potrebbero tradursi in una vita più lunga e una migliore qualità della vita per i pazienti in dialisi. Alcuni di questi interventi sono:
- Buon controllo della pressione arteriosa
- Controllo stretto della glicemia
- L’uso di alcuni farmaci, chiamati ACE-inibitori, ha dimostrato di aiutare
- Viceversa, è logico evitare alcuni farmaci che sono noti per essere tossici per i reni; come i FANS (o farmaci antinfiammatori non steroidei), aminoglicosidi, Amfotericina B, ecc.
- Considerando l’inizio di pazienti con insufficienza renale preferenzialmente in dialisi peritoneale (la cosiddetta strategia di dialisi peritoneale prima, ma rimane un argomento di discussione).
- Alcuni studi suggeriscono che un aumento progressivo graduale dell’emodialisi potrebbe portare a una migliore conservazione della funzione renale residua.
CONCLUSIONI
Considerati fortunato se continui a fare delle urine dopo aver iniziato la dialisi. Anche se potrebbe sembrare insignificante, avere anche un po ‘di output di urina potrebbe fare una grande differenza per la tua aspettativa di vita e per la qualità della vita. Quindi, se sei in dialisi ma fai ancora dell’urina, per favore non avere un atteggiamento "Non ho niente da perdere" quando si tratta di mantenere la funzione renale residua. The E la prossima volta, qualcuno dice: "Non importa, la signora / il signor X è già in dialisi, quindi possono ottenere i FANS o il radiocomando endovenoso" … chiedi loro di parlare prima con il tuo nefrologo amichevole.
