Il test A1C (noto anche come HbA1C, emoglobina A1c, emoglobina glicata o emoglobina glicosilata) è una buona misura generale della cura del diabete. Mentre il monitoraggio della glicemia domiciliare convenzionale misura lo zucchero nel sangue di una persona in un dato momento, i livelli di A1C indicano il livello medio di glucosio nel sangue di una persona negli ultimi due-tre mesi.
Come funziona?
È possibile recuperare un test A1C tramite regolare prelievo di sangue.
Molti uffici medici hanno anche macchine per il test A1C e sono in grado di recuperare il risultato con una piccola goccia di sangue ottenuta dalla puntura del dito con una lancetta. Non è necessario essere a digiuno per ricevere un test A1C che lo rende più conveniente e più probabile.
L’emoglobina A, una proteina presente all’interno dei globuli rossi, trasporta l’ossigeno in tutto il corpo. Quando c’è glucosio nel sangue, può effettivamente attaccare (glicata) alla proteina emoglobina A. Più glucosio nel sangue significa che più glucosio si attacca all’emoglobina e una percentuale più alta di proteine dell’emoglobina diventa glicata.
Una volta che il glucosio si attacca a una proteina dell’emoglobina, in genere rimane per la vita della proteina dell’emoglobina A, fino a 120 giorni. Pertanto, in qualsiasi momento, il glucosio collegato alla proteina emoglobina A riflette il livello di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi.
Il test A1C misura la quantità di glucosio effettivamente attaccata all’emoglobina A, o più specificamente, quale percentuale delle proteine dell’emoglobina è glicata. Quindi, avere un 7 percento di A1C significa che il 7 percento delle proteine dell’emoglobina sono glicate.
Capire i numeri A1C
Per una persona senza diabete, un tipico livello A1C è circa del 5%. Un A1C borderline è considerato 5.7-6.4 percento (questo è considerato prediabetes). Per qualcuno con diabete, gli esperti non sono d’accordo su quale dovrebbe essere l’obiettivo A1C.
L’American Diabetes Association (ADA) raccomanda un obiettivo A1C inferiore o uguale al 7 percento. L’American Association of Clinical Endocrinologists raccomanda un livello del 6,5 percento o inferiore.
L’ADA sottolinea inoltre che gli obiettivi di A1C dovrebbero essere individualizzati. Quelli con diabete dovrebbero verificare con un operatore sanitario per sapere quali dovrebbero essere gli obiettivi A1C. Ad esempio, per coloro che hanno ridotto l’aspettativa di vita, il diabete di vecchia data e la difficoltà a raggiungere un obiettivo inferiore, ipoglicemia grave o complicazioni del diabete avanzate come malattia renale cronica, problemi ai nervi o malattie cardiovascolari, l’obiettivo di A1C potrebbe essere più alto.
Tuttavia, per la maggior parte delle persone, un A1C inferiore è ideale a condizione che non stiano frequenti attacchi di zuccheri nel sangue bassi. Infatti, il National Institutes of Health (NIH) afferma che, in generale, ogni punto percentuale di calo dei risultati dei test del sangue A1C (ad esempio, dall’8 al 7%) riduce del 40% il rischio di malattie agli occhi, ai reni e ai nervi .
A1C a eAG Livelli medi di glucosio stimati
Si noti che l’A1C non è uguale al glucosio medio stimato (eAG), che corrisponde alla media da due a tre mesi in mg / dL, ma l’A1C è direttamente correlato all’eAG.
Quando si effettuano quotidianamente analisi degli zuccheri nel sangue, i numeri visualizzati sul monitor vengono anche misurati in mg / dL. Riflettono un momento nel tempo e non sono uguali al tuo eAG.
La percentuale di A1c può essere convertita in un livello medio di zucchero nel sangue. Ad esempio, una glicemia media di 150 mg / dl (milligrammi per decilitro) si traduce in un A1C di circa il 7 percento. Questo è al di sopra del normale, dato che una diagnosi di diabete è di solito data quando i livelli di zucchero nel sangue raggiungono circa 126 mg / dL.
Grafico di conversione da A1c a EAG
HbA1c o A1c
| eAG | % | |
| mg / dl | mmol / l | 6 |
| 126 | 7,0 | 6,5 |
| 140 | 7,8 | 7 |
| 154 | 8,6 | 7,5 |
| 169 | 9,4 | 8 |
| 183 | 10,1 | 8,5 |
| 197 | 10,9 | 9 |
| 212 | 11,8 | 9,5 |
| 226 | 12.6 | 10 |
| 240 | 13.4 | La formula utilizzata è: 28.7 X A1C – 46.7 = eAG. |
Quanto spesso è necessario il test A1C?
L’American Diabetes Association raccomanda che tutte le persone sopra i 45 anni (che non sono sintomatiche) vengano sottoposte a screening per il diabete. Ciò può significare che ricevono un test A1C una volta ogni tre anni. Se, d’altro canto, qualcuno ha una forte storia familiare di diabete o altri fattori ad alto rischio, si consiglia di farsi controllare prima. Inoltre, se qualcuno è sintomatico e sta vivendo – aumento della sete, aumento della fame, aumento della minzione o affaticamento, un test A1C può essere usato come strumento diagnostico.
Le persone con diabete dovrebbero sottoporsi al test A1C ogni tre mesi; se gli zuccheri nel sangue sono abbastanza stabili a livelli quasi normali, due volte l’anno può essere sufficiente. Gli operatori sanitari dovrebbero dire ai pazienti cosa è giusto per loro e consentire loro di monitorare più facilmente la loro gestione del diabete. I test A1C più frequenti possono essere raccomandati se qualcuno ha recentemente modificato il proprio piano di trattamento.
Il test A1C viene utilizzato nella diagnosi di diabete e prediabete
Il test A1C può essere utilizzato nella diagnosi di diabete e prediabete. In alcuni casi, un test A1C può essere utilizzato come secondo test per verificare se una persona è a rischio o ha diabete o prediabete. Ad esempio, se si ha un elevato livello di zucchero nel sangue a digiuno o superiore a 126 mg / dL e il proprio medico è irritante per il diabete, può ordinare un test A1C per confermare. Secondo il National Institute of Health, quando il test A1C viene utilizzato esclusivamente per la diagnosi, il campione di sangue deve essere inviato ad un laboratorio che utilizza un metodo certificato da NGSP per garantire che i risultati siano standardizzati.
Quanto è accurato il test A1C?
Il National Institute of Health afferma: "Il risultato del test A1C può essere fino allo 0,5 percento più alto o più basso della percentuale effettiva. Ciò significa che un A1C misurato come il 7,0 percento potrebbe indicare un vero A1C in qualsiasi punto nell’intervallo da 6,5 a 7,5 percento Gli operatori sanitari possono visitare www.ngsp.org per trovare informazioni sull’accuratezza del test A1C utilizzato dal loro laboratorio. "
Tuttavia, è importante tenere presente che tutti i tipi di analisi del sangue sono soggetti a qualche variabilità.
Limitazioni del test
Mentre l’A1C è una buona misura del controllo glicemico complessivo, non può sostituire l’auto-test del glucosio nel sangue. Come altri test, i risultati possono variare da un laboratorio all’altro. Il test A1C non è calibrato lo stesso ovunque, anche se è in corso uno sforzo internazionale per standardizzare il test A1C a una nuova federazione internazionale di chimica clinica e standard di medicina di laboratorio.
E ci sono alcuni casi in cui un test A1C non è un buon test da utilizzare. Ad esempio, alcune condizioni di salute possono causare risultati A1C falsamente alti o risultati A1C falsamente bassi.
I risultati falsi A1C si verificano in persone con altri problemi che influiscono sul loro sangue o sull’emoglobina. Ad esempio, un risultato di A1C falsamente basso può verificarsi in persone con anemia, come anemia falciforme o talassemia o quelli con forti emorragie. D’altra parte, un risultato A1C falsamente elevato può verificarsi in persone che hanno un ferro molto basso, per esempio quelli con anemia da carenza di ferro.
Altre cause di risultati falsi A1C includono
insufficienza renale
- epatopatia
- Se ti stai chiedendo se il test A1C è giusto per te, puoi ottenere ulteriori informazioni dal Programma di standardizzazione nazionale sulla glicoemoglobina. Forniscono informazioni agli operatori sanitari su quali test A1C sono appropriati per l’uso per specifiche varianti dell’emoglobina su www.ngsp.org.
Una parola da VeryWell
