Una lussazione al ginocchio è una lesione inusuale ed estremamente grave. Una lussazione del ginocchio si verifica quando il femore e lo stinco perdono il contatto tra loro. Una dislocazione del ginocchio è diversa da una lussazione rotulea. Una lussazione rotulea, chiamata anche "dislocazione della rotula", si verifica quando la rotula esce dal suo solco all’estremità del femore.
Cause di lussazioni
Le dislocazioni del ginocchio sono spesso lesioni traumatiche ad alta energia. Queste lesioni possono verificarsi con incidenti automobilistici, gravi cadute e lesioni sportive. Una dislocazione del ginocchio è spesso confusa con una sublussazione, ma queste non sono le stesse lesioni. Una sublussazione è una parola usata per descrivere una parziale dislocazione. Questo è il tipo di sensazione che si verifica quando il ginocchio "emette" a causa di un legamento danneggiato. Una lussazione del ginocchio è una lesione più grave che si verifica quando la parte terminale dell’osso della coscia perde completamente il contatto con la parte superiore dello stinco. Dopo che il ginocchio si è dislocato, di solito deve essere ripristinato nella posizione corretta, rispetto a una sublussazione che "scivolerà" nuovamente nella posizione.
Mentre molte lussazioni al ginocchio sono queste lesioni traumatiche ad alta energia, più gravi, una dislocazione del ginocchio può anche verificarsi da una torsione o un passo falso inusuale. Infatti, probabilmente circa il 40% delle dislocazioni del ginocchio può verificarsi con questi meccanismi di lesioni meno gravi.
Detto questo, esistono le stesse preoccupazioni per i danni ai tessuti molli circostanti, e le lesioni vengono valutate e gestite in modo simile.
Quando il ginocchio si disloca, viene fatto un danno significativo ai tessuti molli che circondano l’articolazione. I legamenti del ginocchio sono sempre danneggiati quando si verifica una lussazione del ginocchio.
Determinare quali legamenti sono danneggiati è uno dei primi passi per valutare una lussazione del ginocchio. Quasi sempre, sia il legamento crociato anteriore (LCA) che il legamento crociato posteriore (PCL) sono lacerati. Inoltre, i legamenti collaterali, la cartilagine e il menisco possono essere danneggiati. Una lussazione del ginocchio è particolarmente preoccupante a causa del danno che spesso si verifica alle importanti strutture nervose e vascolari intorno al ginocchio. In effetti, le lesioni vascolari possono essere così gravi che la salute delle gambe può essere minacciata al punto da richiedere un intervento vascolare di emergenza.
Segni di lussazione
I sintomi tipici di una lussazione del ginocchio comprendono dolore acuto, gonfiore e deformità dell’articolazione. L’estremità inferiore spesso sembra accorciata e qualsiasi movimento delle estremità causerà un dolore significativo. Circa la metà delle dislocazioni del ginocchio vengono riposizionate prima dell’imaging dell’arto. Questo può essere il risultato della manipolazione del ginocchio prima che un paziente raggiunga l’ospedale.
Ogni volta che si sospetta una lussazione del ginocchio, vengono eseguite le radiografie per valutare se l’articolazione è dislocata. Se si è verificata una dislocazione, il giunto verrà riposizionato, chiamato "riduzione dell’articolazione". Una volta ridotta l’articolazione lussata, il medico valuterà attentamente e monitorerà i nervi e i vasi sanguigni che circondano l’articolazione.
Al fine di valutare correttamente i vasi sanguigni, il medico può ottenere test speciali dei vasi sanguigni (come un angiogramma) e possibilmente ammetterti in ospedale per un attento monitoraggio dei vasi sanguigni.
Opzioni di trattamento
Nelle prime fasi dopo una dislocazione del ginocchio, la priorità è garantire un trattamento adeguato di eventuali lesioni vascolari o nervose. Una volta che è sicuro che queste strutture sono in buona salute, l’attenzione può essere rivolta a risolvere il danno del legamento, della cartilagine e del menisco che si è verificato al momento della dislocazione. Di solito è necessario ricostruire chirurgicamente i legamenti danneggiati.
Molto spesso, i legamenti multipli devono essere ricostruiti. I legamenti più comunemente ricostruiti dopo una dislocazione del ginocchio sono l’ACL e il PCL. Le aree del danno alla cartilagine vengono riparate e le lacrime del menisco vengono ripulite o riparate.
Le complicazioni dopo una lussazione del ginocchio comprendono problemi relativi a lesioni nervose e vascolari. I problemi più comuni dopo la dislocazione del ginocchio sono la rigidità del ginocchio o l’instabilità cronica del ginocchio. L’aderenza alla terapia fisica prescritta dell’articolazione del ginocchio ti aiuterà a ridurre al minimo la possibilità di sviluppare una di queste complicanze.
È particolarmente importante che chiunque abbia subito una lussazione al ginocchio, o sia sospettato di aver subito questa lesione, abbia valutato attentamente l’apporto di sangue alle estremità. Se il flusso di sangue verso l’estremità inferiore viene interrotto a seguito di una lussazione, ciò può portare all’amputazione dell’arto. Quando queste lesioni vascolari vengono rilevate, possono essere riparate in genere, ma ciò deve essere fatto in modo tempestivo e il trattamento non può essere ritardato. La maggior parte delle persone che sostengono una lussazione del ginocchio o hanno il loro flusso sanguigno valutato da un attento monitoraggio, o studi speciali per valutare il flusso vascolare attraverso l’estremità.
Una parola da Verywell
Una lussazione al ginocchio è una ferita rara e grave. La maggior parte delle dislocazioni del ginocchio può essere riposizionata senza troppe difficoltà, ma vi è preoccupazione per lesioni significative a legamenti, vasi sanguigni e nervi. Per questo motivo, anche se una dislocazione del ginocchio è correttamente riposizionata, è necessaria un’ulteriore valutazione di queste strutture associate.
