Se l’asma è incontrollata, specialmente se si hanno sintomi notturni, può essere la colpa della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Anche il 75% dei pazienti con asma difficile da trattare presenta bruciore di stomaco frequente. La GERD è una delle condizioni più comuni che contribuiscono all’asma incontrollata e potrebbe essere necessario valutarla.
I sintomi di GERD includono:
- Rigurgito o la sensazione dell’acido e il cibo che si sta facendo da supporto; il "rutto bagnato" è un altro modo in cui i pazienti a volte lo descrivono.
- Bruciore di stomaco frequente o pirosi, bruciore doloroso nello stomaco e nel torace causato dall’acido dello stomaco che entra e irrita l’esofago
- Sapore acido o amaro nella bocca- A seconda della gravità, il reflusso può causare sapore aspro o amaro, o si può avere un’improvvisa sensazione di un liquido salato in bocca chiamato impeto d’acqua. L’acqua è provocata dalle ghiandole salivari che stimolano l’acido dello stomaco per produrre la saliva.
L’acido è normalmente impedito di salire nell’esofago dallo stomaco da un anello muscolare che è presente alla giunzione dello stomaco e dell’esofago. Quando questo anello rilassa l’acido può spostarsi dallo stomaco verso l’alto. Una volta che l’acido è nello stomaco è nell’esofago, è possibile per voi di aspirarlo nei polmoni.
Un’altra ipotesi è che l’acido che entra nell’esofago stimola i nervi lì e fa sì che le vie aeree si restringano.
Cosa farà il mio dottore se sospetterà che la MRGE sia causa di asma incontrollata?
Il fornitore di asma può scegliere di ordinare alcuni test a seconda dei sintomi, oppure può semplicemente iniziare una sperimentazione terapeutica per vedere se i sintomi di asma incontrollati migliorano.
Il fornitore può offrirti una serie di possibili trattamenti per GERD:
- Modifica di dieta: Evitare o alterare l’assunzione di cibi che sono noti per peggiorare la GERD può essere tutto ciò che ti serve. Questi alimenti includono alcol, cibi fritti, cioccolato e bevande contenenti caffeina.
- Cambiamenti nello stile di vita: Ci sono molte cose che puoi fare per migliorare i sintomi dell’asma. Possono includere evitare di mangiare o bere 3 ore prima di sdraiarsi e di sollevare la testa del letto. Mangiare più piccoli pasti più spesso è un altro modo per ridurre il rischio di reflusso. Piccole quantità di elevazione possono consentire alla gravità di funzionare per voi e ridurre i sintomi. Sollevare la testa del tuo letto di diversi centimetri usa la gravità come metodo per tenere l’acido nello stomaco.
- Farmaci: Il medico può prescrivere un farmaco da banco, come Pepcid AC o Prilosec OTC (i pazienti spesso usano un certo numero di altri trattamenti GERD OTC come Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids e Tums). Il medico può anche raccomandare una prescrizione di farmaci. Questi includono i bloccanti dei recettori H-2 come la cimetidina (Tagamet), la famotidina (Pepcid), la nizatidina (Axid) o la ranitidina (Zantac). Gli inibitori della pompa protonica sono un’altra classe di medicinali da prescrizione che includono Dexlansoprazolo (Dexilant), Esomeprazolo (Nexium), Lansoprazolo (Prevacid), Omeprazolo (Prilosec, Zegerid), Pantoprazolo (Protonix) e Rabeprazolo (Aciphex). Questi farmaci non forniscono sollievo immediato come gli antiacidi ma sopprimono la produzione di acido nello stomaco per circa 12-24 ore. Se questi farmaci aiuteranno il tuo GERD, è improbabile che qualcuno sia più efficace dell’altro. Allo stesso modo, se uno in una classe non funziona, è improbabile che un altro farmaco nella stessa classe possa essere d’aiuto. Se i sintomi persistono, il tuo fornitore potrebbe segnalarti ulteriori test.
- Chirurgia: Sebbene non sia di solito necessario, alcuni pazienti con reflusso grave possono scegliere un intervento chirurgico se il trattamento medico fallisce o preferiscono non assumere farmaci per il resto della loro vita.
Il trattamento con GERD aiuterà la mia asma?
Sia i trattamenti medici che quelli chirurgici hanno dimostrato di ridurre i sintomi notturni, diminuire la frequenza delle esacerbazioni asmatiche e migliorare la qualità della vita nei pazienti asmatici. Assicurati di tenere il tuo medico informato su come ti senti, meglio o peggio. Tuttavia, se il trattamento non migliora i sintomi dell’asma, tu e il tuo medico dovreste prendere in considerazione altre cause.
