Quando hai la PMDD, hai una maggiore sensibilità agli ormoni riproduttivi, vale a dire estrogeni e progesterone. Si ritiene che questa sensibilità sia causata da un’alterazione in un complesso genico che elabora il modo in cui il cervello risponde a estrogeni e progesterone.
I sintomi di questa risposta alterata si verificano solo nelle due settimane prima del ciclo. Sono probabilmente a causa dei mutamenti dei livelli ormonali innescati dall’ovulazione piuttosto che dagli stessi ormoni.
Le attuali opzioni di trattamento sono limitate. Alcuni trattamenti medici disponibili funzionano bloccando l’ovulazione, che disattiva le fluttuazioni mensili dei livelli ormonali. Altri farmaci funzionano correggendo direttamente lo squilibrio chimico nel cervello causato dalla risposta alterata del corpo ai cambiamenti ormonali del ciclo mestruale.
Se stai prendendo in considerazione un intervento chirurgico per trattare i sintomi della PMDD, è probabile che tu abbia avuto poco o nessun successo con le opzioni di trattamento medico disponibili.
È molto importante ricordare che la gestione chirurgica è irreversibile. Tu e il tuo dottore dovrete rivedere il vostro corso clinico. Assicurati di aver esaurito tutte le opzioni mediche mediche e complementari disponibili. Ricorda che spesso serve una combinazione di entrambi i tipi di trattamenti medici per migliorare i sintomi.
Dopo una valutazione critica del tuo corso clinico, tu e il tuo medico potete decidere che la gestione chirurgica sia appropriata.
La gestione chirurgica della PMDD porta il principio del trattamento della soppressione dell’ovulazione a un altro livello. Infatti, elimina completamente l’ovulazione che a sua volta elimina i cambiamenti ormonali del ciclo mestruale.
Qual è la gestione chirurgica del PMDD?
La gestione chirurgica della PMDD consiste in una isterectomia e una salopingo-ovariectomia bilaterale che consiste nella rimozione dell’utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio.
Scopriamolo.
- Rimozione delle ovaie.La rimozione delle ovaie è il passaggio cruciale per il trattamento di PMDD. Le tue ovaie sono la fonte dei tuoi ormoni riproduttivi. Quando le ovaie vengono rimosse, hai rimosso la fonte dei tuoi ormoni riproduttivi. Ciò significa, non più l’ovulazione e non più cambiare i livelli di ormone.
- Rimozione del tuo utero.Il tuo utero non produce alcun ormone e non contribuisce ai sintomi della PMDD. Il tuo utero risponde semplicemente ai tuoi mutevoli livelli di ormoni. La sua unica funzione è portare una gravidanza, e ogni mese, quando ciò non accade, si ottiene il periodo. Probabilmente, se stai scegliendo la gestione chirurgica della PMDD, hai deciso che hai finito di avere figli. Se questo non è il caso, è necessario discutere altre opzioni con il medico. Dopo aver rimosso le ovaie, sarai in menopausa. Il medico suggerirà di iniziare la terapia ormonale sostitutiva per proteggere le ossa e il cuore e trattare gli spiacevoli sintomi della menopausa chirurgica. Si pensa che il progesterone sia principalmente l’ormone problematico nella PMDD. Con il tuo utero rimosso, è sicuro per te di prendere la sostituzione di estrogeni senza progesterone.
- Rimozione delle tube di Falloppio.Proprio come il tuo utero, le tue tube di Falloppio non producono ormoni. La loro funzione è quella di far fertilizzare l’ovulo e il tuo utero. Lasciandoli indietro durante la rimozione dell’utero e delle ovaie non ha assolutamente senso. Inoltre, è probabile che la tuba di Falloppio possa essere all’origine di un certo tipo di tumore ovarico. Si raccomanda la rimozione delle tube di Falloppio al momento dell’isterectomia ed è nota come procedura per ridurre il rischio di cancro alle ovaie.
4 criteri per decidere se la chirurgia è adatta per te
La gestione chirurgica della PMDD è irreversibile e sarai in menopausa subito dopo l’intervento. Anche se entrare in menopausa porterà sollievo dal PMDD, ha altre importanti implicazioni per la salute e il benessere. Quindi è molto importante cercare di prevedere quanto risponderete quando non si producono più i propri ormoni ovarici. Scegliere un intervento chirurgico per trattare il PMDD resistente ai farmaci è una decisione difficile. Ecco i criteri minimi di base che devono essere soddisfatti prima di prendere la decisione finale.
- Conferma la tua diagnosi di PMDD.Poiché gli effetti collaterali e le conseguenze sulla salute di questa opzione di trattamento sono così significativi, è davvero importante ottenere la diagnosi giusta. Si consiglia di rivedere o ripetere il diario dei sintomi giornaliero per almeno due cicli. È molto importante distinguere tra PMDD e PME o l’esacerbazione premestruale di un disturbo dell’umore sottostante. Se stai avendo sintomi al di fuori della tua fase luteale, avere le ovaie rimosse non aiuterà assolutamente a migliorare o eliminare questi sintomi.
- Prevedi la tua risposta.Per fortuna esiste un trattamento medico che può aiutare a prevedere quanto bene risponderai alla gestione chirurgica. Leuprolide acetato o Lupron è un agonista del GnRH che viene utilizzato per disattivare temporaneamente la produzione di estrogeni e progesterone delle ovaie. Ti mette brevemente in menopausa e il suo effetto è completamente reversibile. Non dovresti nemmeno prendere in considerazione la gestione chirurgica a meno che tu non abbia sfidato i tuoi sintomi con GnRH. Alcuni esperti raccomandano addirittura che il GnRH debba essere usato per almeno 6 mesi con buoni risultati prima che venga preso in considerazione l’intervento chirurgico.
- Prova la sostituzione ormonale.Non solo la sfida agonista del GnRH è importante per prevedere la risposta all’intervento chirurgico, ma offre anche l’opportunità di prevedere quanto tollererà la terapia ormonale sostitutiva. Poiché si sarà in menopausa precocemente, si consiglia di assumere estrogeni sostitutivi per proteggere le ossa, la salute cardiovascolare e per aiutare a gestire i sintomi della menopausa.
- Hai finito di avere figli.Questa può essere una decisione molto difficile ed emotiva per alcune donne. Una volta rimosse le ovaie, non puoi produrre un uovo. E una volta rimosso il tuo utero, non puoi più portare una gravidanza. È fondamentale che tu sia certo della tua decisione. Assicurati di avere il supporto e forse la consulenza che tu e forse il tuo partner hanno bisogno prima di andare avanti con l’operazione.
Una parola da Verywell
Se stai considerando la gestione chirurgica della PMDD, probabilmente hai esaurito tutte le altre possibili opzioni di trattamento. Probabilmente sei spaventato e confuso. Collaborare con il medico giusto e trovare supporto tra pari attraverso gruppi come la Fondazione Gia Allemand può aiutarti a prendere la decisione migliore per aiutarti a vivere bene con PMDD.
