Goite tiroide e noduli tiroidei

Hai una tiroide ingrossata? Se il tuo medico ti ha diagnosticato noduli tiroidei, un nodulo tiroideo o un ingrossamento della tiroide, noto come gozzo, vorrai saperne di più sui segni, sui sintomi, sugli esami e sui trattamenti per queste condizioni della tiroide.

Che cos’è Goiter?

Il termine gozzo si riferisce a qualsiasi situazione in cui la ghiandola tiroidea è diventata anormalmente ingrandita.

Una tiroide tiroide normale pesa circa un grammo e non è visibile esternamente. Ma con il gozzo, la tiroide si ingrandisce abbastanza in modo che il cambiamento sia rilevabile da ultrasuoni o radiografie e, in alcuni casi, il collo potrebbe mostrare un grumo o rigonfiamento visibile.

Il gozzo può manifestarsi in diverse situazioni:

quando la ghiandola tiroide produce troppo ormone tiroideo (ipertiroidismo)
quando la tiroide non produce abbastanza ormone tiroideo (ipotiroidismo) you quando si ha una malattia tiroidea autoimmune-malattia di Graves o Malattia di Hashimoto – che causa una reazione infiammatoria nella tiroide
quando si hanno un singolo o più noduli tiroidei you quando si ha un carcinoma tiroideo sottostante you quando si ha carenza di iodio
Segni e sintomi comuni del gozzo
I segni del gozzo includono:
collo ingrandimento

nodulo o gonfiore visibile nell’area del collo

Si noti, tuttavia, che alcune situazioni di gozzo potrebbero non essere visibili esternamente e solo rilevate da test di imaging.

I sintomi del gozzo comprendono:
tenerezza al tatto

una sensazione di pienezza al collo

una sensazione di pressione sulla trachea o all’esofago

difficoltà a deglutire, o la sensazione che il cibo sia stuk in gola
mancanza di respiro o difficoltà respirazione, specialmente di notte
tosse
raucedine
disagio con dolcevita, cravatte e sciarpe
In alcuni casi, potresti avere ipotiroidismo o sintomi di ipertiroidismo che accompagnano il gozzo.
In alcuni casi, il gozzo potrebbe non provocare sintomi.
Test e procedure per diagnosticare il gozzo

Il rilevamento del gozzo è più spesso eseguito visivamente o manualmente durante un esame clinico da parte del medico. In alcuni casi, il gozzo può essere rilevato durante i test di imaging.

Quando il gozzo viene rilevato, il passo successivo è valutare la causa e determinare quale anomalia tiroidea abbia attivato l’allargamento. Questa valutazione includerà tipicamente test della tiroide chiave, tra cui TSH, Free T4, Free T3 e test degli anticorpi tiroidei per individuare gli anticorpi Hashimoto (anticorpi anti-perossidasi tiroidea / TPO) e la malattia di Graves (immunoglobuline / TSI stimolanti la tiroide). I livelli di iodio possono anche essere valutati per verificare la presenza di carenza di iodio.

Il medico può anche ordinare esami di imaging quali ultrasuoni, risonanza magnetica, TAC o una scansione di captazione tiroidea, per valutare l’entità del gozzo, per vedere se sta influenzando la respirazione o la deglutizione e determinare se si dispone di noduli.

Trattamenti di gozzo

Il trattamento per il gozzo dipende dalla causa e dai sintomi.

Se hai un piccolo gozzo senza sintomi e nessun’altra patologia tiroidea sottostante, il medico può raccomandare un monitoraggio periodico senza trattamento.

Se il tuo gozzo è dovuto a una carenza di iodio, ti verrà somministrata una supplementazione di iodio. Questo di solito rallenta o blocca la crescita e può ridurre le dimensioni del gozzo in qualche modo, ma spesso non completamente.

Se il gozzo è associato a ipotiroidismo, il trattamento con farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo può rallentare o arrestare la crescita della ghiandola. Non può, tuttavia, restringere il tuo gozzo.

Se il gozzo è associato a ipertiroidismo a causa della malattia di Graves, il trattamento – incluso lo iodio radioattivo o farmaci antitiroidei – può rallentare o arrestare l’allargamento della ghiandola e può ridurre il gozzo.

Se il tuo gozzo continua a crescere durante il trattamento con la tiroide, i sintomi sono debilitanti o il gozzo è esteticamente antiestetico, i medici probabilmente raccomandano un intervento chirurgico, noto come tiroidectomia.
Cosa sono i noduli tiroidei?
I noduli tiroidei sono gonfiori o grumi nella ghiandola tiroidea. I noduli possono essere cisti solide o piene di liquido. I noduli tiroidei sono estremamente comuni e si stima che metà della popolazione abbia almeno un nodulo, sebbene la maggior parte non ne sia a conoscenza. I noduli tiroidei sono anche più comuni con l’avanzare dell’età, e si stima che a 70 anni il 70% delle persone abbia almeno un nodulo tiroideo.
I noduli possono verificarsi per una serie di motivi:

cancro alla tiroide. Questa è la causa meno comune dei noduli tiroidei e circa il 95% di tutti i noduli tiroidei non è cancerogeno.

Condizioni tiroidee autoimmuni, come la malattia di Hashimoto e di Graves, che causano infiammazione della ghiandola e danno luogo a noduli.

crescita eccessiva del normale tessuto tiroideo. Questo è noto come un adenoma tiroideo e di solito non è cancerogeno o considerato serio a meno che il nodulo non stia causando sintomi a causa delle sue dimensioni.

carenza di iodio. Questo può innescare lo sviluppo dei noduli, insieme al gozzo. Go gozzo multinodulare, noto anche come adenoma tossico, in cui si dispone di un numero di noduli. In genere, questi noduli producono ormone tiroideo e possono causare ipertiroidismo.
Segni e sintomi comuni dei noduli tiroidei
In alcuni casi, se si ha un nodulo molto grande o vicino alla superficie della pelle, può essere visibile esternamente o essere percepibile dalla valutazione manuale del proprio medico. Molti noduli, tuttavia, non sono visibili o palpabili e possono essere rilevati solo mediante test di imaging.
In molti casi, i noduli non causano sintomi evidenti. Ma quando i noduli tiroidei causano sintomi, alcuni comuni includono:
palpitazioni

insonnia

perdita di peso o aumento di peso

ansia

tremori
affaticamento
depressione
sensibilità al collo
difficoltà a deglutire
una sensazione di pienezza o tenerezza nel collo
raucedine
Test e procedure per diagnosticare i noduli tiroidei
Quando viene rilevato un nodulo tiroideo, il medico valuterà diverse domande chiave:
Il nodulo produce troppo ormone tiroideo e causa ipertiroidismo?
Il nodulo sta compromettendo la capacità della tiroide di produrre abbastanza ormone tiroideo e causare ipotiroidismo?

Il tuo nodulo è canceroso?

Il tuo nodulo influisce sul tuo respiro o deglutizione?

Un primo passo nella valutazione è in genere un panel di esami del sangue, tra cui TSH, Free T4, Free T3 e test degli anticorpi per la malattia di Hashimoto e di Graves. Questo può aiutare a determinare se il nodulo sta causando ipertiroidismo o ipotiroidismo.
Il prossimo passo è tipicamente i test di imaging tiroideo, che possono includere ultrasuoni, risonanza magnetica, TAC o una scansione di assorbimento di iodio radioattivo. Vengono spesso eseguite per valutare le dimensioni e le caratteristiche del nodulo e identificare caratteristiche sospette che meriterebbero ulteriori indagini. Alcune delle caratteristiche del test di imaging considerate sospette comprendono:
un nodulo solitario (rispetto a più noduli)
presenza di microcalcificazione nel nodulo

una dimensione maggiore di 2 cm

composizione solida del nodulo

proprietà "fredde" sul test di captazione , il che significa che il nodulo non assorbe iodio o produce ormone tiroideo
rapida crescita di un nodulo
Se un nodulo è ritenuto sospetto, il passaggio successivo è in genere una biopsia con agoaspirato (FNA). In questo test, un ago viene inserito nel nodulo, solitamente guidato da ultrasuoni, per prelevare un campione per l’analisi patologica. Uno o più campioni possono essere necessari per test approfonditi. Tipicamente, gli FNA sono fatti da endocrinologi, citopatologi o chirurghi. Le cellule sono studiate e valutate da un citopatologo. Molti FNA vengono eseguiti in uno studio medico, anche se alcuni potrebbero essere eseguiti come una procedura ambulatoriale in un ospedale o un centro chirurgico.
È importante che il professionista che esegue il proprio FNA abbia una vasta esperienza, al fine di assicurarsi che la procedura produca i migliori campioni possibili. Una percentuale dei risultati della biopsia dell’FNA è considerata non diagnostica, il che significa che non possono essere utilizzati affatto e devono essere rifatti; un risultato più probabile che accada quando i professionisti meno esperti eseguono il campionamento. Il principale rischio di FNA della tiroide è il sanguinamento o l’emorragia. Ma con un professionista esperto, il rischio è piccolo e l’FNA tiroideo è generalmente considerato sicuro, quasi mai con il risultato di complicazioni.
Una delle sfide più frustranti è quando i risultati dell’FNA tornano come "inconcludenti" o "indeterminati". In questo caso, la valutazione della patologia non può escludere il cancro. Il passo successivo convenzionale per questa situazione è la tiroidectomia, un intervento chirurgico per rimuovere la tiroide, che viene poi valutato per diagnosticare in modo definitivo o escludere il cancro alla tiroide.
Quando non viene scoperto alcun cancro alla tiroide, che accade nella maggior parte dei casi, il paziente deve convivere con l’ipotiroidismo per tutta la vita, dopo una tiroidectomia altrimenti inutile.

Si stima che quasi un milione e mezzo di biopsie FNA vengano condotte negli Stati Uniti ogni anno, e fino al 30% di quelle ritornano come indeterminate o inconcludenti. Solo il 20-30% dei noduli inconcludenti è risultato essere maligno.

Dovresti quindi essere a conoscenza di un test chiamato Afirma Thyroid FNA Analysis, che se condotto al momento della biopsia iniziale elimina quasi tutti i risultati di FNA inconcludenti e indeterminati. Si noti che è necessario confermare che il proprio medico stia utilizzando questo sistema prima della pianificazione dell’FNA o che si trovi un medico che collabora con questo particolare test.

Trattamenti noduli tiroidei

Se un nodulo risulta canceroso, il passo successivo è la rimozione chirurgica e il successivo trattamento basato sul tipo e sullo stadio del tumore diagnosticato. You Se hai noduli che sono esteticamente antiestetici, o stanno compromettendo la tua capacità di deglutire o respirare, spesso si consiglia l’intervento chirurgico.

Se un nodulo benigno non è accompagnato da ipertiroidismo o ipotiroidismo, sarà tipicamente monitorato periodicamente mediante ultrasuoni e esame da parte del medico.

In genere, per un nodulo benigno che sta causando l’ipotiroidismo, il trattamento è di prescrivere farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo. Questo può aiutare a ridurre un po ‘il nodulo o impedirne la crescita. Se il nodulo continua a crescere, il medico può ripetere la biopsia, raccomandare la rimozione chirurgica o raccomandare un trattamento come l’iniezione etanolica percutanea (PEI) nel nodulo, che può aiutare a ridurre il nodulo.

Se un nodulo benigno o un adenoma tossico è accompagnato da ipertiroidismo, il trattamento è tipicamente antitiroideo, o in alcuni casi, ablazione o chirurgia dello iodio radioattivo, a seconda dell’estensione dell’ipertiroidismo, della risposta ai farmaci e di altri fattori determinati dal medico.

Una parola da Verywell

Ricorda che anche se il rischio di cancro alla tiroide è molto piccolo, tutti i noduli dovrebbero essere valutati da un medico, per escludere il piccolo rischio che siano cancerogeni.