Abbiamo tutti sentito dire che i cardiologi stanno inserendo troppi stent in pazienti con malattia coronarica (CAD). E il fatto è che questo accade molto più spesso di quanto vorremmo pensare.
Quindi cosa dovresti fare se il tuo medico dice che hai bisogno di uno stent? Sei una di quelle persone che effettivamente hanno bisogno di uno stent – o il tuo medico dovrebbe invece parlarti di terapia medica?
- Il problema con gli stent.
Se il medico ti dice che hai bisogno di uno stent, è probabile che cercherà di spiegarne il motivo. Ma il problema può essere piuttosto complicato e il medico potrebbe non essere del tutto chiaro nella sua spiegazione. E potresti essere troppo stordito dalla notizia che hai bisogno di uno stent per concentrarti completamente su ciò che ti viene detto.
Fortunatamente, se il medico dice che hai bisogno di uno stent, ci sono tre semplici domande che puoi porre e che ti diranno ciò che hai veramente bisogno di sapere. Se fai queste tre domande, hai una possibilità molto migliore di ottenere uno stent solo se ne hai davvero bisogno.
Prima domanda: sto avendo un attacco di cuore?
Se si è nelle prime fasi di un attacco di cuore acuto, l’inserimento immediato di uno stent può fermare il danno al muscolo cardiaco e può aiutare a ridurre le probabilità di soffrire di invalidità cardiaca o morte. Se la risposta a questa domanda è "sì", allora uno stent è un’ottima idea.
Non è necessario passare alla domanda due.
- Leggi i segni di un attacco di cuore.
- Leggi come sopravvivere a un attacco di cuore.
Domanda due: ho un’angina instabile?
L’angina instabile, come un vero attacco cardiaco, è una forma di sindrome coronarica acuta (ACS) e pertanto dovrebbe essere considerata un’emergenza medica. L’inserimento precoce di uno stent può stabilizzare la placca rotta che sta producendo l’emergenza e può migliorare il risultato.
Se la risposta a questa domanda è "sì", è molto probabile che posizionare uno stent sia la cosa giusta da fare. Non c’è bisogno di andare alla terza domanda.
Terza domanda: non c’è terapia medica che posso provare prima?
Se arrivi alla terza domanda, significa che non stai avendo un attacco di cuore acuto o angina instabile. In altre parole, significa che hai un CAD stabile. Quindi, per lo meno, posizionare uno stent non è qualcosa che deve essere fatto subito. Hai il tempo di pensarci e di considerare le tue opzioni.
Sono i pazienti con CAD stabile che, secondo le migliori evidenze cliniche disponibili, ricevono troppi stent. Nel CAD stabile, gli stent risultano molto efficaci nell’alleviare l’angina, ma non prevengono attacchi di cuore o riducono il rischio di morte cardiaca. Quindi, l’unica vera ragione per inserire gli stent nelle persone con CAD stabile è di alleviare l’angina persistente quando il trattamento aggressivo con i farmaci non riesce a farlo.
Il miglior approccio per il CAD stabile
Il miglior trattamento per le persone con CAD stabile è di prendere ogni passo disponibile per stabilizzare le placche nelle arterie coronarie, ovvero per impedire la rottura delle placche. (È la rottura di una placca che produce ACS in primo luogo).
Le placche di stabilizzazione richiedono il controllo del colesterolo, della pressione sanguigna e dell’infiammazione, del non fumare, dell’esercizio regolare e della riduzione della coagulazione. Terapia farmacologica aggressiva comprenderà aspirina, statine, beta-bloccanti e farmaci per la pressione del sangue (se necessario). Se si soffre di angina, l’aggiunta di nitrati, calcio antagonisti e / o ranolazina di solito controllano i sintomi.
- Leggi di terapia medica per CAD.
Se la tua angina persiste nonostante questo tipo di terapia medica aggressiva, quindi, con tutti i mezzi, uno stent è qualcosa che dovrebbe essere fortemente considerato. Ma tieni presente che uno stent tratta solo una placca particolare e che molte persone con CAD hanno diverse placche.
Inoltre, mentre la maggior parte di queste placche è considerata "insignificante" dalle misure tradizionali (poiché non producono molto blocco nell’arteria), ora sembra che la maggior parte dei casi di ACS si verificano quando una di queste "insignificanti" placche improvvisamente rompe .
- Leggi il nuovo modo di pensare al CAD.
Ciò significa che, indipendentemente dal fatto che finisci per ottenere uno stent per il tuo CAD stabile, avrai comunque bisogno di una terapia medica aggressiva per prevenire la rottura di una di quelle "altre" placche, quelle "insignificanti", quelle per che troppi cardiologi possono esprimere poco o nessun interesse.
Riepilogo
Se ti viene detto che hai bisogno di uno stent, puoi determinare rapidamente quanto ne hai bisogno, se non del tutto, ponendo tre semplici domande. Queste domande sono così facili che il tuo medico risponda – in genere con un semplice sì o no – che non ci saranno scuse per non essere riuscito a portarle con te.
Ma se si scopre di avere un CAD stabile, e quindi uno stent non è per lo meno un’emergenza, è necessario una discussione completa sututtole opzioni di trattamento prima di essere sotto pressione in uno stent.
- Maggiori informazioni su quando gli stent devono essere utilizzati in CAD.
