È possibile avere l’artrite reumatoide (o altre malattie reumatiche) e avere un lavoro ematico che rientra in una gamma normale di marcatori di infiammazione? Quanto della diagnosi si basa sugli esami del sangue per l’infiammazione?
I normali risultati del test del sangue escludono le malattie reumatiche?
La maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide (RA) ha un marcatore della malattia nel sangue.
Questo potrebbe includere:
- fattore reumatoide positivo (RF)
- anticorpo del peptide citrullinato ciclico (CCP)
- misure elevate di infiammazione
- un aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR)
- proteina C-reattiva (CRP).
D’altro canto, occasionalmente un paziente con RA può avere una malattia attiva e tutti questi test sono normali. In generale, quei pazienti senza queste anormalità nel sangue hanno meno probabilità di sviluppare danni articolari. Quasi tutti i pazienti con lupus hanno la presenza di anticorpi antinucleari (ANA) o, se negativi, di anticorpi SSA o anticorpi antifosfolipidi (associati ad un aumentato rischio di trombosi come un coagulo di sangue o ictus o aborto spontaneo). Ancora una volta, ci sono pazienti, anche se rari, che hanno il lupus nonostante questi test negativi. La maggior parte dei pazienti con sindrome di Sjogren presenta tipicamente un ESR elevato o ha un anticorpo ANA, RF, SSA o SSB positivo nel sangue.
È importante ricordare che mentre gli esami del sangue sono utili per confermare una diagnosi e la valutazione dell’attività della malattia, è più importante diagnosticare e trattare sulla base della presentazione clinica del paziente.
Come viene diagnosticata l’artrite reumatoide?
L’artrite reumatoide può essere difficile da diagnosticare perché i segni di questa malattia possono essere sottili e non specifici. Ad esempio, rigidità articolare e articolazioni dolorose – in particolare, dopo il risveglio – possono essere attribuiti a vari tipi di malattia.
In definitiva, una diagnosi di artrite reumatoide è meglio fatta da un reumatologo.
Un reumatologo è un internista (o pediatra) che riceve ulteriore formazione in patologia muscolo-scheletrica e autoimmune. In genere, una persona fissa un appuntamento con il suo medico di base che sospetterà poi l’artrite e farà riferimento al paziente da un reumatologo per un’ulteriore valutazione. Di nota, se si sospetta che si possa avere l’artrite reumatoide, è importante avvisare il medico di base di queste preoccupazioni.
Una diagnosi di artrite reumatoide si basa su diversi risultati tra cui:
- anti-CCP (un tipo specifico di anticorpi)
- anemia
- elevata ESR (un test non specifico per l’infiammazione)
- fattore reumatoide (eventualmente presente nell’80% di persone con artrite reumatoide)
- test diagnostici inclusi radiografia, risonanza magnetica e ultrasuoni
- calore, gonfiore e dolore delle articolazioni
Consiglio riguardante l’artrite reumatoide
Se voi o una persona cara sospettate l’artrite reumatoide, è imperativo che riceviate cure mediche , diagnosi e trattamento. L’artrite reumatoide non solo si traduce in disabilità più immediata e compromissione della qualità della vita, ma è anche legata ad altre malattie gravi come le malattie cardiache.
Una diagnosi di artrite reumatoide è grave e cambia la vita.
Spesso le persone a cui viene diagnosticata l’artrite reumatoide si sentono isolate e tristi. Tuttavia, con un trattamento adeguato e altri interventi mirati ad aumentare la forza muscolare (come camminare e altri esercizi a basso impatto), molte persone con artrite reumatoide sentono molto meglio nel tempo.
