Quando si verifica il respiro affannoso del torace, si desidera assicurarsi che la diagnosi sia corretta. Diverse malattie, sia comuni che non così comuni, possono causare sibili.
Due malattie comuni che possono apparire come l’asma – perché possono causare il respiro affannoso – sono la BPCO e la disfunzione delle corde vocali. Sono discussi in dettaglio di seguito. Maggiori informazioni su altre cause meno comuni di dispnea.
In primo luogo, mentre ci sono molti diversi tipi di asma, tutti sono collegati ad alcuni o tutti i classici sintomi di asma:
- Respiro
- Rigidità toracica
- Respiro affannoso
- Tosse cronica
Malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO)
Come l’asma, La BPCO produce sintomi di mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante e oppressione toracica. Tuttavia, ci sono una serie di differenze:
- Età: Mentre l’asma può essere diagnosticata in individui più anziani e i pazienti possono avere sia l’asma che la BPCO, la BPCO è più comune tra i fumatori anziani o gli ex fumatori. L’asma è più comune nei pazienti più giovani.
- Insorgenza e variabilità dei sintomi: Mentre i pazienti asmatici spesso si sentono bene al basale e sviluppano sintomi acuti dopo esposizione a trigger come gli acari della polvere, i pazienti con BPCO non hanno molta variabilità giornaliera nei sintomi di base e i loro sintomi si sviluppano gradualmente nel corso degli anni . I pazienti asmatici ritornano spesso alla normalità e hanno periodi significativi in cui sono privi di sintomi. I pazienti asmatici hanno spesso sintomi allergici e segni di malattia allergica manifestati da un aumento del livello di eosinofili o di altre cellule allergiche. Nella BPCO non si vede spesso la componente allergica.
- Sintomi da sforzo: Mentre l’asma indotta dall’esercizio o i sintomi della broncocostrizione indotta dall’esercizio di solito iniziano 5 minuti dopo l’inizio dell’esercizio e raggiungono il picco entro 20 minuti (se si interrompe o meno l’esercizio) questi sintomi possono essere spesso diminuiti dal pre-trattamento con un farmaco come l’albuterolo o un trattamento più aggressivo dell’asma.
I sintomi di esercizio nella BPCO sono generalmente correlati al danno fatto ai polmoni nel tempo e al conseguente sviluppo di una diminuzione dell’ossigenazione nel sangue con l’esercizio. I sintomi non sono generalmente diminuiti con il pre-trattamento con farmaci.
- Test di funzionalità polmonare: Mentre entrambe le malattie sono associate a una diminuzione del flusso d’aria nei polmoni (FEV1) con la spirometria, l’ostruzione associata alla BPCO non si inverte con un broncodilatatore come l’albuterolo, come con l’asma.
- Test dei raggi X: Mentre sia l’asma che la BPCO possono mostrare polmoni iperespansi sulla radiografia del torace, i pazienti con BPCO spesso hanno cambiamenti bollosi associati che non sono associati all’asma.
- Cause. La causa esatta dell’asma non è nota. C’è sicuramente una componente genetica con un paziente che ha più probabilità di avere l’asma se un genitore o un fratello ha la malattia. La BPCO, d’altra parte, è quasi sempre causata o significativamente correlata a una storia di fumo. Inquinamento, prodotti chimici e fumo passivo sono possibili altre cause, ma questo generalmente non causa più del 5% dei casi di BPCO.
- Trattamenti Alcuni dei trattamenti per BPCO e asma sono gli stessi. In entrambe le condizioni, i broncodilatatori come l’albuterolo alleviano alcuni dei sintomi acuti della malattia. Gli steroidi per inalazione sono anche usati come terapia cronica in entrambe le condizioni. Ci sono differenze, tuttavia. Nell’asma, uno dei trattamenti principali è evitare un innesco come pollini o acari della polvere. Con l’eccezione di evitare il fumo di tabacco, evitare un trigger specifico non riduce significativamente i sintomi della BPCO. Nei pazienti con BPCO, smettere di fumare fornirà un beneficio significativo. Se la BPCO è grave, l’ossigeno può essere usato come trattamento cronico, che non è comunemente praticato nell’asma.
- Prognosi. Anche se non esiste una cura per entrambe le malattie, la BPCO è generalmente progressiva e peggiora nel tempo. Nella BPCO i polmoni danneggiati non tornano alla normalità. Nell’asma, d’altra parte, l’asma può essere controllato e alcuni bambini tendono a crescere fuori da esso.
Disfunzione della corda vocale
La disfunzione della corda vocale, o più propriamente chiamata "disfunzione laringea paradossa", è un comune mascheramento dell’asma. Il respiro sibilante deriva da una chiusura involontaria delle corde vocali durante la respirazione.
Quali sono le differenze e i sintomi?
A differenza dell’asma, i pazienti spesso si sentono come il respiro affannoso viene dalla loro gola.
I sintomi variano ampiamente, come nell’asma, con alcuni pazienti che accusano sintomi lievi mentre altri pazienti richiedono visite al pronto soccorso e persino intubazione. Potresti avere una disfunzione della corda vocale se sei stato trattato aggressivamente per l’asma senza segni di anomalie durante i test di funzionalità polmonare.
Inoltre, le persone con disfunzione della corda vocale non hanno i tipici test di funzionalità polmonare. Come ci si aspetterebbe, la spirometria mostra che l’ostruzione è al di fuori dei polmoni.
Chi ottiene la disfunzione della corda vocale?
La disfunzione delle corde vocali è più comune tra i pazienti con ansia e depressione ed è stata anche considerata un disturbo di conversione. La disfunzione della corda vocale è più comune nelle ragazze e nelle donne adolescenti.
Ragazze adolescenti: Tra le ragazze adolescenti, i sintomi si verificano più comunemente negli atleti, quasi sempre con maggiore intensità di esercizio e durante la competizione. Inoltre, queste ragazze tendono ad essere anche studenti accademici di alto livello.
Donne anziane: L’altro gruppo generale che sembra sviluppare sintomi sono donne di mezza età con una storia di malattia psichiatrica o traumi psicologici importanti. È interessante notare che un numero maggiore di persone che sviluppano la disfunzione della corda vocale sono impiegati in un campo correlato alla salute.
La disfunzione della corda vocale è trattata principalmente con logopedia. Mentre è importante interrompere i farmaci non necessari, questo deve essere fatto gradualmente e in consultazione con il medico.
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