Il valproato è un farmaco classificato come farmaco anticonvulsivante e pertanto viene prescritto in genere per controllare le convulsioni. A volte è anche prescritto per prevenire l’emicrania e per ridurre gli episodi maniacali nel disturbo bipolare. Alcuni medici prescrivono anche per trattare i comportamenti difficili nella malattia di Alzheimer e altri tipi di demenza.
L’uso di valproato in questo modo è considerato off-label poiché non è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per questo uso.
"I prodotti a base di valproato includono sodio valproato (Depacon), sodio valproato (Depakote, Depakote CP e Depakote ER), acido valproico (Depakene e Stavzor) e i loro generici", secondo la FDA.
Diverse forme di valproato
Il valproato si presenta in diverse forme, tra cui compresse, compresse a rilascio prolungato, capsule con granelli di valproato (queste capsule possono essere ingerite intere o aperte e il contenuto cosparsa di cibo morbido per le persone con difficoltà di deglutizione) e iniezioni / IV per coloro che non possono assumere farmaci orali.
Perché il valproato è stato usato per trattare i comportamenti difficili nella demenza?
Una delle difficoltà nella malattia di Alzheimer è che personalità e comportamenti possono cambiare a causa della malattia. Alcuni dei comportamenti provocatori nella demenza possono includere agitazione, irrequietezza, combattività, aggressività verbale, resistenza alle cure, vagabondaggio e pensiero paranoico.
Può essere difficile sapere come rispondere a questi tipi di comportamenti ed emozioni.
La comunità medica ha provato diversi farmaci per cercare di ridurre questi comportamenti, inclusi i farmaci antipsicotici (che possono avere effetti collaterali negativi significativi e sono altamente regolamentati nell’industria della casa di riposo), le benzodiazepine (che hanno anche effetti collaterali negativi ed efficacia discutibile) e antidepressivi (che non sono sempre efficaci o appropriati).
La linea di fondo è che non c’è generalmente un farmaco altamente efficace per trattare i disturbi comportamentali nella demenza.
Quindi, valproato è aumentato come contendente nel tentativo di trattare l’agitazione nella demenza. Oltre alla speranza che fosse un trattamento efficace, il valproato aveva il vantaggio di essere un farmaco che inizialmente volava un po ‘di più sotto il radar in termini di regole della casa di riposo, che sono altamente concentrate sulla riduzione e l’eliminazione dei farmaci antipsicotici in demenza ma non concentrata sul valproato.
Il valproato dovrebbe essere usato per trattare i comportamenti difficili nella demenza?
Secondo diversi studi di ricerca, la risposta è generalmente: No.
Perché no?
È spesso inefficace. Sebbene vi siano casi isolati aneddotici di efficacia, le revisioni di più studi hanno concluso che il valproato non era più utile di un placebo (pillola contraffatta) nel ridurre i comportamenti provocatori della demenza.
Secondo un altro studio pubblicato in JAMA Psychiatry, il valproato non ha nemmeno rallentato la progressione cognitiva della demenza, un beneficio sperato che non è emerso con il suo uso.
Effetti collaterali
Studi multipli hanno anche scoperto che i partecipanti che hanno ricevuto il valproato erano ad alto rischio di effetti collaterali dal farmaco.
Questi effetti collaterali includevano trombocitopenia (diminuzione delle piastrine nel sangue), aumento dell’agitazione, disturbi dell’andatura, tremore, sedazione e sonnolenza, nausea, vomito e diarrea.
Alternative al valproato
Piuttosto che cercare la bottiglia del farmaco per modificare i comportamenti difficili nella demenza, la prima strategia dovrebbe sempre essere un approccio non farmacologico. Prendi in considerazione i fattori che potrebbero innescare comportamenti quali l’ambiente, il dolore fisico, il disagio o l’irrequietezza e cerca di affrontare e correggere quelle potenziali cause.
Impiega strategie come consentire alla persona un po ‘di tempo per calmarsi da sola e poi tornare più tardi per completare l’attività che stai cercando di realizzare.
Infine, riconosci che lo stress e il burnout del caregiver possono esacerbare i comportamenti di qualcuno con demenza. Monitora te stesso per i segni di sovraccarico di caregiver e usa familiari, amici e risorse della comunità per supportarti nel tuo ruolo di caregiver.
Una parola di Verywell
È normale e opportuno cercare trattamenti che aiutino i comportamenti difficili che spesso si sviluppano nella demenza. Sfortunatamente, non abbiamo ancora trovato un farmaco costantemente sicuro ed efficace per questo scopo.
Per questo motivo, sii sicuro di cercare supporto come caregiver poiché i sintomi comportamentali e psicologici della demenza possono essere stressanti da gestire. Questo supporto può aiutarti a sentirti meno isolato e consentire ai caregiver di condividere diverse strategie che sono state utili per loro.
