Fin dalla sua popolarità nei primi anni, disfunzione sessuale femminile (FSD) è stata una questione di brigante, con le aziende farmaceutiche e alcuni professionisti medici (pensano le sorelle Berman) che annunciano e monetizzano la sua causa. Tutto questo interesse ha senso; nel 2005, il mercato dei prodotti di FSD era stimato a $ 1,7 miliardi.
Fino ad oggi, non vi è stata alcuna pillola approvata dalla FDA per il trattamento della FSD.
Ma, credimi, l’approvazione della FDA non è per mancanza di tentativi. In primo luogo, Pfizer ha cercato di dimostrare che il suo farmaco Viagra juggernaut potrebbe aiutare con FSD. In secondo luogo, nel 2004, P & G ha cercato di vendere la FDA sul suo cerotto di testosterone, Intrinsa. Il tempismo non potrebbe essere peggiore. Fresco del colpo di Vioxx, un FDA più circospetto ha citato le preoccupazioni circa la significatività e sicurezza clinica di Intrinsa. Più di recente – e inutilmente – Sprout Pharmaceuticals ha tentato di ottenere il suo farmaco ad azione neurotrasmittente, il flibanserin, approvato.
Nel tentativo di dare una revisione completa dei trattamenti proposti per la VAS, ho dovuto esaminare tre interventi mirati a questa condizione in 3 articoli separati. Questo articolo esamina l’uso del Viagra da parte delle donne, un secondo articolo esamina il cerotto di testosterone e un terzo articolo esamina il flibanserin. Da notare che, nonostante P & G abbia interrotto i suoi studi sul Viagra nelle donne nel 2004 e che la FDA abbia chiuso Intrinsa nello stesso anno, alcuni medici prescrivono ancora trattamenti Viagra off-label e testosterone a donne con FSD.
Flibanserin, tuttavia, deve ancora essere approvato.
Come funziona il Viagra?
Il Viagra è un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) che aumenta la produzione di guanosina monofosfato. Il monofosfato di guanosina rilassa le cellule muscolari lisce e i vasodilati e aumenta il flusso di sangue ai genitali. Come tutti sappiamo, negli uomini l’effetto del Viagra è un’erezione.
Tuttavia, PDE5 si esprime anche nella muscolatura liscia della vagina, del clitoride e delle labbra, con conseguente ingorgo vaginale e erezione del clitoride. Si ritiene che nelle donne con una causa organica di FSD, il flusso di sangue verso i genitali sia diminuito. Su una nota correlata, la ricerca mostra che in alcune donne con aterosclerosi, il flusso di sangue ai genitali è diminuito.
Come tutti i farmaci, il Viagra ha effetti avversi tra cui mal di testa, arrossamento, nausea, disturbi visivi e così via. Inoltre, le persone che assumono nitrati per il trattamento dell’angina dovrebbero evitare il Viagra per paura di ipotensione o pericolosamente bassa pressione sanguigna.
Definizioni di disfunzione sessuale femminile (FSD)
Attualmente, qualsiasi uso femminile del Viagra coinvolge donne con un tipo specifico di FSD chiamato disturbo di eccitazione sessuale femminile / disturbo a. Questa terminologia è relativamente nuova e introdotta nel DSM-5. L’interesse sessuale femminile / il disturbo dell’eccitazione può essere definito come il seguente:Mancanza dolorosa (o molto ridotta) di interesse sessuale e sensazioni di eccitazione che coinvolgono la fantasia sessuale. pensieri sessuali, interesse per il sesso, eccitazione fisiologica, iniziazione sessuale e così via;
- durano sei o più mesi;
- Non meglio spiegato da altre malattie o condizioni;
- per tutta la vita o acquisito;
- O generalizzato o situazionale;
- Di gravità lieve, moderata o grave.
- Come accade talvolta con un campo di ricerca emergente, precedenti discrepanze nelle definizioni delle condizioni sessuali hanno offuscato i risultati della ricerca. In particolare, studi precedenti riguardanti le droghe sessuali femminili sono stati accompagnati da una terminologia precedente che divideva i problemi con l’eccitazione e i problemi con il desiderio in due gruppi diversi:
disturbo dell’eccitazione sessuale femminile e disturbo del desiderio sessuale ipoattivo rispettivamente. Su una nota correlata, altri tipi di FSD includono disturbi dell’orgasmo femminile, dolore / penetrazione del dolore pelitico-pelvico e disfunzione sessuale indotta da sostanze / farmaci. Ev (Evidentemente, il DSM ama gli slash.)
Ricerca sul Viagra nelle donne
Lo studio più importante che suggerisce che il Viagra possa giovare alle donne con la VAS è stato fatto dalla dottoressa Jennifer Berman, terapeuta sessuale e di coppia, e dalla dottoressa Laura Berman, una esperto di salute sessuale e urologo, mentre erano ancora nel mondo accademico. I risultati delle loro scoperte suggeriscono che il Viagra può migliorare la funzione sessuale nelle donne con problemi di eccitazione, ma non le donne con problemi di desiderio. Inoltre, i risultati di questo studio sono stati appesantiti dal pesante effetto placebo.
Va notato che le sorelle Berman hanno sicuramente i loro critici tra cui la dottoressa Heather Hartley, una sociologa "pubblica" e medica e sostenitrice della salute delle donne che ha sfidato notoriamente la medicalizzazione del sesso. Purtroppo, Hartley è morto all’età di 39 anni. (Hartley’s era una vita tagliata.)
In un articolo del 2006 intitolato "The Pinking" del Viagra, "Hartley critica pesantemente le sorelle Berman. Critica le sorelle come "abili nell’usare i media per promuovere la propria industria". Hartley critica anche la marcata preferenza dei Bermani per la medicina rispetto alla terapia. Inoltre, ha affermato che "le continue insistenze da parte delle sorelle Berman sulla prescrizione del Viagra e di altre droghe sessuali" maschili "per le donne illustrano la partenza da una pratica basata sulla scienza e l’abbraccio di una cultura del Viagra al dettaglio".
Interessante, Hartley dipinge anche un quadro delle sorelle Berman come opportunisti che addebitano prezzi esorbitanti alle loro pratiche altamente commerciali. Hartley sostiene che il successo dei Berman è alimentato dalla perspicacia dei media combinati intenti a coltivare "un senso di intimità con il loro pubblico di visione, come evidenziato, ad esempio, dal link sul loro sito web a un video" medicalmente esplicito "del cesareo elettivo di Jennifer nascita, completa con le sue descrizioni personali del suo processo di recupero. "
Negli ultimi anni, le sorelle Berman hanno goduto di una presenza onnipresente dei media. Attualmente, Jennifer Berman è uno dei Doc The Doctors
, e Laura Berman è stretta con Oprah e Dr. Oz.
Con la notevole eccezione dello studio di Berman, altri studi hanno dimostrato che il Viagra è inefficace nel trattamento dei problemi di eccitazione e desiderio. Ad esempio, uno studio randomizzato di controllo eseguito da Basson e colleghi ha dimostrato che il Viagra non ha causato cambiamenti significativi nella risposta fisica durante l’attività sessuale sia nelle donne in premenopausa che in quelle postmenopausali. Un altro studio ha dimostrato che a causa di una minore concentrazione di PDE5 nella vagina e nel clitoride rispetto al pene, l’effetto del Viagra è marcatamente ridotto nelle donne. Se tu o una persona cara soffri di disturbi sessuali di interesse sessuale / eccitazione come definiti dal DSM-5, potresti chiederti se prendere il Viagra. Rispetto a questa preoccupazione, vi presento la conclusione di un commento del 2014 di Lo Monte e dei colleghi della rivistaDrug Design, Development and Therapy
:
FSAD [disturbo sessuale femminile / disturbo dell’eccitazione] è una malattia complessa, il cui sottostante causa è difficile da diagnosticare. La valutazione preliminare della storia sessuale, psicologica e medica è obbligatoria per escludere eventuali malattie sistemiche e per identificare il tipo di FSAD. I generalisti dovrebbero perseguire un approccio globale al paziente con difficoltà sessuali, mentre il trattamento non ormonale come gli inibitori della PDE5 (es. Sildenafil citrato) [Viagra] deve essere mantenuto come ultima opzione. In altre parole, potresti prendere in considerazione il Viagra solo come trattamento di ultima linea dopo una revisione approfondita e multifattoriale del tuo disturbo di eccitazione sessuale / eccitazione femminile da parte di un medico di base [o specialista].
