Prima di comprendere l’importanza della chirurgia e la scoperta del trattamento antibiotico, la tenosinovite da flessore spesso portava alla perdita dell’arto o alla morte. Oggi queste infezioni possono essere curate. Tuttavia, per prevenire una disabilità significativa, devono essere riconosciuti rapidamente e trattati in modo aggressivo.
Tendini flessori e guaina del flessore
I tendini flessori sono i tendini delle dita. Un tendine è una struttura che collega un muscolo a un osso. Quando il muscolo si contrae, il tendine tira l’osso. Nel caso dei tendini flessori delle dita, quando i muscoli dell’avambraccio si contraggono, le dita vengono tirate dai tendini in un pugno.
I tendini flessori corrono parte del loro percorso attraverso una struttura chiamata guaina tendinea flessore. La guaina del tendine flessionale esiste per due motivi:
Consente una scorrevolezza uniforme del tendine. Poiché le dita sono costantemente in movimento, il movimento regolare è fondamentale per il movimento abile.
- La guaina flessografica impedisce ai tendini di "piegare l’arco". La cordicella si verificherebbe se la guaina non tenesse il tendine contro l’osso. In quel caso, i tendini sarebbero tirati in linea retta, non tenuti contro il dito, e si metterebbero in mezzo per afferrare oggetti.
- Infezione della guaina del flessore (tenosinovite del flessore)
Molto spesso, un’infezione da guaina flessoria si verifica dopo una ferita al dito, un taglio profondo o un trauma penetrante.
Se i batteri vengono introdotti nella guaina, il corpo ha una capacità limitata di combattere queste infezioni.
Non c’è afflusso di sangue al liquido sinoviale lubrificante all’interno della guaina del tendine e, pertanto, il sistema immunitario del corpo è reso in gran parte inefficace. I segni dell’infezione si sviluppano solitamente entro una settimana dall’infortunio e sono caratterizzati dai seguenti:
Gonfiore del dito
- Tenderness lungo la guaina del tendine
- Movimento limitato con il dito tenuto leggermente piegato
- Dolore con il tentativo di movimento del dito
- Questi segni sono chiamati "segni cardinali di Kanavel", dal nome del medico che li ha descritti. I pazienti con questi segni devono essere valutati da un medico addestrato a riconoscere le infezioni da flessore del flessore. I pazienti possono avere febbre, anormalità del sangue e altri risultati, ma i segni fisici descritti da Kanavel sono i più importanti quando si effettua la diagnosi di infezione da flessore del flessore.
Trattamento delle infezioni da tenosinovite flessori
Come affermato in precedenza, il passo più critico è riconoscere rapidamente il problema e iniziare il trattamento il prima possibile. La maggior parte delle infezioni della guaina del flessore saranno con batteri comunemente presenti sulle nostre superfici cutanee, tra cui stafilococco e streptococco.
Il trattamento antibiotico è fondamentale, ma non del tutto sufficiente. Poiché il corpo ha un limitato apporto di sangue alla guaina tendinea flessore, gli antibiotici non possono raggiungere facilmente quella posizione. Pertanto, è necessario un intervento chirurgico per ripulire l’infezione dalla guaina.
La chirurgia per pulire la guaina del flessore può essere normalmente eseguita facendo due piccole incisioni, una alla base del dito e una vicino alla punta.
Il liquido salino viene quindi lavato attraverso la guaina per eliminare l’infezione. I pazienti con infezione più avanzata possono richiedere che l’intera guaina sia esposta chirurgicamente per eliminare l’infezione.
Complicazioni delle infezioni da flessore del flessore
Le infezioni da flessore del flessore sono lesioni gravi e spesso richiedono mesi per il pieno recupero. I pazienti con infezioni più gravi e più avanzate potrebbero non recuperare mai la piena mobilità del dito.
Poiché la guaina del flessore è importante per il movimento delle dita, se si verifica un danno alla guaina o si sviluppa tessuto cicatriziale, il movimento del dito potrebbe non tornare mai al 100 percento. I pazienti possono lavorare con terapisti della mano dopo che l’infezione si è risolta per aiutare a recuperare la mobilità.
una parola da molto bene
Le infezioni della guaina del tendine flessionale nella mano e le dita sono problemi seri che possono avere ripercussioni a lungo termine. È necessaria una valutazione e un trattamento urgenti per garantire che l’infezione sia trattata in modo appropriato, per darti le migliori possibilità di recupero. Anche con un trattamento appropriato, rigidità, gonfiore e disagio possono persistere a lungo.
