L’intervento chirurgico di sostituzione dell’articolazione è considerato un’opzione di trattamento di ultima istanza per alleviare il dolore da artrite e ripristinare la funzionalità dell’articolazione interessata. Le opzioni di trattamento più conservative vengono solitamente provate prima di raccomandare un intervento chirurgico. Si raccomanda l’intervento di sostituzione dell’articolazione quando il dolore non è più ben controllato e il danno articolare influisce significativamente sulla qualità della vita.
Che cos’è la chirurgia di sostituzione articolare?
La sostituzione articolare coinvolge questi passaggi:
- La cartilagine viene rimossa da entrambi i lati di un giunto.
- L’articolazione interessata viene riemersa con una protesi, che è una nuova articolazione fatta di componenti in metallo e plastica.
In altre parole, un chirurgo ortopedico estrae l’articolazione danneggiata e ne inserisce uno nuovo artificiale. Teoricamente, qualsiasi articolazione del corpo può essere sostituita, ma la maggior parte degli interventi chirurgici di sostituzione articolare coinvolgono il ginocchio e l’anca.
Di cosa è fatta una sostituzione articolare? Over Negli ultimi tre decenni sono stati sviluppati nuovi materiali implantari e tecniche chirurgiche migliorate per la sostituzione dell’articolazione. Mentre una protesi può essere fatta di metallo, o metallo e plastica, può anche essere cementata con una sostanza simile alla malta, non cementata, o una combinazione di entrambi per ottenere la fissazione. In genere, una protesi cementata viene utilizzata nelle persone anziane. La versione non cementata è più appropriata per le persone più giovani e attive.
Questo perché è necessaria una buona qualità dell’osso affinché l’osso possa crescere nella protesi per fissarlo.
Le protesi articolari sono tipicamente composte da leghe di titanio e cromo cobalto. Un materiale più recente che viene utilizzato è chiamato tantalio – un metallo morbido e altamente poroso. La rigidità del tantalio si confronta con l’osso.
Alcuni anni fa, le protesi in ceramica erano popolari. La composizione di una protesi articolare di ricambio è in costante miglioramento e, di conseguenza, dura più a lungo. I nuovi articolazioni durano dai 10 ai 15 anni, quindi, a seconda dell’età del paziente, sono probabili revisioni ed eventuali revisioni multiple per i pazienti più giovani.
Quanto è frequente la chirurgia di sostituzione delle articolazioni?
Circa 435.000 adulti negli Stati Uniti hanno sostituito l’anca o il ginocchio ogni anno. Il numero cresce ogni anno a causa dell’invecchiamento della popolazione e del solido successo della chirurgia di sostituzione dell’articolazione.
Come fai a sapere se hai bisogno di una sostituzione dell’articolazione? Porsi queste domande:
Ho provato i farmaci e altre opzioni conservative di trattamento antidolorifico?
- Ho un dolore inesorabile nell’articolazione colpita?
- Ho delle difficoltà significative con le solite attività quotidiane, come camminare, salire le scale, cucinare, pulire e altro?
- La mia qualità della vita ha sofferto a causa del dolore da artrite e dei danni alle articolazioni?
- Se stai rispondendo "si" alla maggior parte o a tutte le domande, consulta il medico. Potrebbe essere un candidato per un intervento chirurgico di sostituzione dell’articolazione.
Quali sono i vantaggi della chirurgia sostitutiva congiunta?
In genere, i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione dell’articolazione rientrano nelle normali attività quotidiane e funzionano bene.
I pazienti che hanno partecipato a sport prima di aver bisogno di un intervento chirurgico possono partecipare a sport a basso impatto a seguito di un intervento chirurgico.
La terapia fisica e un programma di riabilitazione impegnato sono importanti per un esito positivo per la chirurgia. L’esito e la velocità di guarigione dopo l’intervento chirurgico di sostituzione dell’anca dipendono da:
livello di attività prima dell’intervento
- salute generale generale
- gravità e durata del danno fisico prima dell’intervento chirurgico
- tipo di intervento chirurgico (cioè cementato, non cementato, minimamente invasivo)
- atteggiamento verso Recupero e motivazione
- Le complicazioni sono possibili con la chirurgia sostitutiva congiunta?
Oltre il 90% dei pazienti con sostituzione dell’articolazione ha avuto esito positivo.
C’è comunque la possibilità di complicazioni con qualsiasi intervento chirurgico. È importante sapere cosa sono e che sono curabili. Possibili complicazioni includono:
infezione
- coaguli di sangue
- allentamento della protesi
- dislocazione
- lesioni del nervo o dei vasi sanguigni vicino alla protesi
- problemi con l’anestesia
- Il recupero è estenuante?
La maggior parte dei pazienti inizierà la terapia fisica il giorno dopo l’intervento. Alcuni andranno a casa tra tre e cinque giorni, mentre altri potrebbero trascorrere del tempo in un centro di riabilitazione concentrandosi sulla terapia fisica e diventando indipendenti. Ci sono molte restrizioni fisiche durante il periodo post-operatorio, tutte volte a non dislocare la nuova protesi. Il paziente deve essere impegnato nel regime di esercizio e seguendo le restrizioni. Il lavoro del chirurgo viene eseguito quando esce dalla sala operatoria. A quel punto, il lavoro è appena iniziato per il paziente.
Le persone spesso chiedono del tempo necessario per un completo recupero dall’intervento di sostituzione dell’articolazione. La risposta è alquanto variabile, tenendo conto del tipo di intervento eseguito, delle complicazioni sviluppate e dell’investimento fisico ed emotivo effettuato dal paziente. Il paziente dovrebbe aspettarsi di diventare più forte e più mobile per due o tre mesi. Il dolore diminuirà anche nel tempo.
