Malattie ostruttive e polmonari restrittive

Quando si parla di malattia polmonare, un medico la classificherà come ostruttiva o restrittiva. In superficie, i termini parlano in gran parte da soli con uno che ostruisce i passaggi delle vie aeree e altri che limitano la capacità di una persona di inalare completamente.

È una differenza che potrebbe non essere evidente all’inizio, ma che può essere differenziata da una serie di test che valutano la capacità e la forza di inspirazione ed espirazione della persona.

Caratteristiche di una malattia polmonare ostruttiva

Quando una persona ha difficoltà ad espellere tutta l’aria dai polmoni, si dice che abbia una malattia polmonare ostruttiva. L’ostruzione è definita da espirazione che è più lenta e meno profonda di una persona sana.

Può verificarsi un’ostruzione quando l’infiammazione e il gonfiore causano il restringimento o il blocco delle vie aeree, rendendo difficile l’eliminazione dell’aria dai polmoni. Questo lascia un volume anormalmente alto di aria che chiamiamo "aumento del volume residuo".

Nei disturbi ostruttivi del polmone, l’aumento del volume residuo porta sia all’intrappolamento di aria che all’iperinflazione dei polmoni – cambiamenti che contribuiscono ad un peggioramento dei sintomi respiratori.

Le seguenti malattie polmonari sono classificate come ostruttive:

• Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) bron Bronchite cronica
• Asma
• Bronchiectasia
• Bronchiolite
• Fibrosi cistica
• Caratteristiche della polmonite restrittiva

Le malattie polmonari restrittive sono caratterizzate da ridotta capacità polmonare totale (TLC) ).

A differenza dell’ostruzione, la restrizione è definita da

inalazione che riempie i polmoni molto meno di quanto ci si aspetterebbe in una persona sana. TLC rappresenta la quantità di aria presente nei polmoni dopo aver preso l’alito più profondo possibile. La misurazione della TLC è considerata necessaria per confermare la presenza di una vera restrizione, classificata come intrinseca, estrinseca o neurologica.

Disturbi intrinseci restrittivi

sono quelli che si verificano a causa dei polmoni stessi e possono includere: Polmonite

• Tubercolosi
• Sarcoidosi
• Fibrosi polmonare idiopatica
• Lobectomia e pneumonectomia (chirurgia del cancro del polmone)
• Disturbi estrinseci restrittivi

si riferiscono a quelli che hanno origine all’esterno dei polmoni Questi includono il deterioramento causato da: scoliosi

• obesità
• versamento pleurico
• tumori maligni
• ascite (gonfiore addominale causato da cirrosi o cancro del fegato)
• pleurite
• fratture costali
• disturbi neurologici restrittivi

sono quelli causati da disturbi del sistema nervoso centrale che impediscono i polmoni funzionino correttamente. Tra le cause più comuni: Paralisi del diaframma

• Miastenia grave
• Distrofia muscolare
• Sclerosi laterale amiotrofica (SLA, o malattia di Lou Gehrig)
• Test utilizzati per diagnosticare i disturbi ostruttivi e restrittivi

La spirometria è un test di laboratorio comune utilizzato per valutare quanto bene i polmoni funzionano misurando la quantità di aria inspirata, l’espirazione e la velocità di espirazione. I test individuali includono:

La capacità vitale forzata (FVC) inizia con la persona che prende il respiro più profondo possibile e poi espira con la forza il più a lungo possibile. Poiché la capacità polmonare è ridotta sia nelle malattie ostruttive che in quelle restrittive, la FVC da sola non è in grado di diagnosticare alcun disturbo.

• Il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) misura la quantità totale di aria che può essere espulsa forzatamente nel primo secondo del test FVC. Le persone sane generalmente espellono dal 75 all’85 percento nel primo secondo del test. Il FEV1 è diminuito nelle malattie polmonari ostruttive e normale o ridotto in misura minima nelle malattie polmonari restrittive.

• Il rapporto tra FEV1 e FVC rappresenta la percentuale di FVC totale espulso dai polmoni durante il primo secondo di un’espirazione forzata. Questo rapporto è diminuito nei disturbi polmonari ostruttivi e normale o aumentato nei disturbi polmonari restrittivi.
• La capacità polmonare totale (TLC) viene calcolata aggiungendo il volume di aria rimasta nei polmoni dopo l’espirazione (il volume residuo) con l’FVC. Il TLC è normale o aumentato nei difetti ostruttivi e diminuito nei difetti restrittivi.
• Grafico dei polmoni ostruttivi e restrittivi

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