L’escissione chirurgica semplice (rimozione) è il metodo più comune usato per trattare tumori sia primari che recidivanti della pelle. La procedura comporta la rimozione chirurgica del tumore e una certa quantità di pelle apparentemente normale che la circonda. Questa regione circostante è chiamata "margine" o "margine chirurgico".
La rimozione del margine massimizza la possibilità che tutte le cellule cancerose vengano rimosse.
Dopo che la lesione viene asportata, viene inviata a un patologo che controlla i margini dell’escissione per assicurarsi che siano chiari.
Margini per carcinomi a cellule basali e squamose
Le escissioni sono utilizzate per il trattamento di tumori sia primari che ricorrenti. Per carcinoma a cellule basali (BCC) e carcinoma a cellule squamose (SCC), i margini sono in genere da 2 a 4 mm. Ciò si traduce in un tasso di guarigione del 95 percento e del 92 percento rispettivamente per BCC primari e SCC. Queste percentuali di guarigione dipendono dal sito, dalle dimensioni e dalla struttura del tumore. L’escissione può essere eseguita in regime ambulatoriale o in regime di ricovero in base all’entità del tumore.
BCC e SCC sono definiti come tumori della pelle non melanoma e sono le forme più comuni di cancro della pelle, con BCC che è più comune di SCC; ben il 75 per cento dei tumori della pelle non melanoma sono BCC. Nonostante siano i tumori della pelle più comuni, i tumori della pelle non melanoma rappresentano solo lo 0,1% delle morti per cancro.
Margini per lesioni da melanoma
Per le lesioni da melanoma, la dimensione del margine è molto più grande e dipende dallo stadio della malattia:
- Stadio 0: margine di 0,5 cm.
- Stadio I: da 1 a 2 cm, a seconda dello spessore del melanoma (detto spessore Breslow).
- Stadio II: Se il melanoma ha uno spessore compreso tra 1 e 2 mm, verrà rimosso anche un margine da 1 a 2 cm di pelle normale. Se il tumore ha uno spessore compreso tra 2 e 4 mm, saranno rimossi almeno 2 cm dalla pelle normale intorno al sito del tumore. Se il tumore ha uno spessore superiore a 4 mm, si consiglia un margine di 3 cm quando è anatomicamente possibile.
- Stadio III: da 1 a 3 cm a seconda dello spessore del tumore, seguito da chemioterapia, immunoterapia o altri trattamenti adiuvanti.
Carcinomi a cellule basali
I carcinomi a cellule basali, o BCC, sono anormali escrescenze o lesioni nelle cellule basali della pelle, che compaiono nello strato più profondo dello strato esterno della pelle. Le BCC appaiono comunemente come macchie rosse, protuberanze, escrescenze o ferite aperte sulla pelle. Possono anche apparire come cicatrici. La BCC può essere sfigurante, ma raramente metastatizza oltre il tumore, sebbene possa verificarsi. Sospetti BCC dovrebbero essere esaminati e trattati e non dovrebbero essere ignorati.
