Ti chiedi che cosa sta controllando il tuo oculista mentre brilla una luce intensa nei tuoi occhi? Assicurati che questa luce non è destinata a irritarti: ha uno scopo e può "far luce" su come funziona il tuo sistema nervoso.
Più in particolare, questo esame oculare, chiamato test di risposta pupillare, viene utilizzato per esaminare il funzionamento del nervo cranico II (chiamato nervo ottico) e del nervo cranico III (chiamato nervo oculomotore). Il nervo ottico trasmette segnali visivi dalla retina al cervello. I danni al nervo ottico (come quelli della neurite ottica) possono causare problemi alla vista.
Il nervo oculomotore controlla quattro dei sei muscoli oculari e controlla anche la costrizione della pupilla e la capacità dell’occhio di concentrarsi. Danni al nervo oculomotore (come da una lesione alla testa, infezione, pressione alta o tumore cerebrale) possono causare una visione doppia o una pupilla ingrossata o soffiata.
Che cos’è PERRLA?
Quando un medico o un infermiere sta esaminando gli occhi di un paziente, PERRLA è un acronimo usato per descrivere l’aspetto e la funzione degli occhi. Sta per:
- Pupils
- Equal
- Round
- Rzionale a
- Light e
- Accommodation (che significa la capacità degli occhi di focalizzarsi su oggetti che sono vicini e lontani )
Un esame della vista (descritto da PERRLA) sarebbe anormale se le pupille sono:
- Non di dimensioni uguali
- Non arrotondate (deformate)
- Non cambiare (non reattivi) quando una luce è riflessa su di esse (dovrebbero ridursi
- Non cambiare (non accomodante) quando guardi qualcosa di vicino o lontano
Test di risposta pupillare Descritto da PERRLA
Per condurre un test di risposta pupillare, una persona viene solitamente richiesta di sedersi in uno spazio o una stanza scarsamente illuminati per effettuare le seguenti operazioni:
- Il medico o l’infermiere cercheranno l’uniformità tra entrambi gli alunni e prenderanno nota della forma e delle dimensioni prima di iniziare il test.
- Una piccola torcia portatile viene spostata avanti e indietro tra gli occhi ogni due secondi e utilizzata per illuminare una luce negli occhi. Questa valutazione è chiamata "test della torcia oscillante". Il medico o l’infermiera cerca una risposta diretta al test della torcia oscillante, per vedere se le pupille diventano più piccole (costrittive) in risposta alla luce diretta, indipendentemente dall’occhio a cui è diretta la luce.
- Allo stesso tempo, dovrebbe avvenire la costrizione dell’altro allievo (questa è chiamata risposta consensuale).
- Il medico o l’infermiere possono usare una penna o l’indice per vedere come si fissano gli occhi su un oggetto. Il dito viene tirato indietro, in avanti e lateralmente per vedere se gli occhi sono in grado di mettere a fuoco. Normalmente, le pupille si restringono mentre sono fissate su un oggetto che viene spostato vicino o lontano.
Cosa rivela il test PERRLA
Una diminuzione della risposta diretta alla luce in un occhio può essere un segno di un difetto pupillare afferente relativo (RAPD). Questo è talvolta chiamato anche allievo di Marcus Gunn.
Esistono molte condizioni diverse che portano al RAPD come:
- Grave glaucoma
- Neurite ottica
- Tumore del nervo ottico
- Neuropatia ottica ischemica (chiamata anche "ictus del nervo ottico")
- Lesioni alla testa che danneggiano il nervo ottico
- Danno chirurgico al nervo ottico (a causa di danni causati da anestesia, occhio, orbitale, sinusite o chirurgia plastica)
- Malattie gravi della retina
Il riflesso di un alloggio anomalo (risposta a qualcosa che si muove verso l’occhio) può essere causato da una varietà di condizioni, tra cui:
- Lesioni del nervo ottico
- Lesioni del nervo oculomotore
Una parola da Verywell
L’occhio è un organo complesso come lo sono i nervi che lo controllano. Sorprendentemente, però, un test semplice come un test di risposta pupillare serve da finestra nel sistema nervoso centrale.
Mentre un test anormale non può offrire una diagnosi precisa, segnala al medico che qualcosa non è giusto e che è necessario un lavoro medico più approfondito.
Come sempre, assicurati di chiedere al tuo dottore i tuoi sintomi e i risultati di qualsiasi valutazione riguardante l’occhio e la vista.
