La misurazione della pressione arteriosa ambulatoriale (ABPM) si riferisce alla misurazione della pressione sanguigna nel corso di 24-48 ore, utilizzando un misuratore digitale portatile della pressione sanguigna. Il monitor è di solito montato per te presso la tua clinica locale o il reparto ambulatoriale ospedaliero e sembra un normale bracciale per la pressione del sangue collegato a un piccolo dispositivo che viene indossato sulla cintura per il giorno successivo.
Questa macchina provocherà il gonfiaggio del bracciale ad intervalli regolari di 15 – 20 minuti durante il giorno per le misurazioni seriali della pressione sanguigna e a intervalli da 30 a 60 minuti durante il sonno. Memorizzerà le tue letture, che verranno recuperate per l’analisi quando restituirai il monitor il giorno successivo.
La pressione sanguigna media diurna, notturna e di 24 ore viene calcolata da un computer. È anche possibile scoprire il numero di misurazioni della pressione arteriosa eccessivamente elevate durante il periodo di monitoraggio. Altre informazioni ottenute da questi dati vengono anche utilizzate per aiutare a determinare il rischio cardiovascolare e il rischio di progressione verso la malattia renale (rene) allo stadio terminale, una complicazione dell’ipertensione.
Perché il mio medico dovrebbe consigliare ABPM per me?
Il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa può determinare la pressione sanguigna in circostanze normali durante un giorno. In particolare si può verificare "ipertensione da camice bianco", che si riferisce a letture elevate solo presso lo studio del medico.
Questo può essere il risultato di ansia o addirittura verificarsi dopo aver fretta di arrivare al vostro appuntamento.
Con ABPM, l’ipertensione da camice bianco non è più un problema. Altri pazienti hanno evidenza di complicazioni della pressione alta, ma nel tempo hanno misurazioni normali dell’ufficio. Questi pazienti possono avere "ipertensione mascherata", che è associata ad un aumentato rischio di problemi di salute dovuti a malattie cardiovascolari.
Se il medico sospetta che abbiate motivo di sperimentare episodi di ipertensione periodicamente durante il giorno, allora ABPM è il modo migliore per esplorare questa possibilità. Allo stesso modo, se si stanno già assumendo farmaci per l’ipertensione, ma a volte si verificano sintomi di bassa pressione sanguigna, come capogiri o sensazione di testa vuota, l’ABPM sarà utile per la valutazione dei sintomi.
In alcuni casi, il medico può semplicemente voler essere certo che il tuo regime funzioni durante il giorno. La maggior parte delle persone ha un calo della pressione sanguigna durante la notte, ma quando ciò non si verifica, è associato a significativi problemi cardiovascolari, tra cui l’aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro del cuore e dell’insufficienza cardiaca. L’ipertensione notturna è un migliore predittore di mortalità dovuta a malattie cardiovascolari rispetto alla pressione arteriosa diurna e può essere identificata tramite ABPM.
Tutti dovrebbero sottoporsi a misurazione della pressione arteriosa ambulatoriale?
Alcuni esperti negli Stati Uniti raccomandano l’uso di ABPM per confermare una nuova diagnosi di ipertensione quando una lettura elevata avviene nell’ambulatorio del medico o nella clinica ambulatoriale. Un gruppo di esperti che formula questa raccomandazione è la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti, che pesa tutti i potenziali rischi e benefici delle misure di assistenza sanitaria preventiva prima di formulare una raccomandazione.
L’USPST ha basato questa raccomandazione sulle prove che suggeriscono che il rischio di eventi e ictus cardiovascolari fatali e non fatali è fortemente associato all’elevata pressione sanguigna ambulatoriale. Altri gruppi non hanno fatto la stessa raccomandazione nei casi di routine di ipertensione non complicata, principalmente perché l’ABPM è meno conveniente e più costoso rispetto alle tradizionali misurazioni della pressione arteriosa dell’ufficio.
In alcuni casi, i medici chiederanno ai loro pazienti di effettuare misurazioni seriali della pressione arteriosa a casa come alternativa al monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa. Ci sono diverse circostanze in cui la maggior parte degli esperti concorda nel richiedere l’ABPM, compresa l’ipertensione da camice bianco e l’ipertensione che non migliora con l’aumento dei farmaci.
I risultati di ABPM cambieranno il mio trattamento?
Se utilizzato per le ragioni sopra citate, uno studio ha rilevato che l’ABPM ha comportato un cambiamento nel trattamento dell’ipertensione in quasi la metà di tutti i pazienti testati, con conseguente miglioramento del controllo della pressione arteriosa. Un cambiamento nei tempi delle dosi di farmaci per la pressione arteriosa può comportare un miglioramento significativo dopo ABPM in soggetti i cui medicamenti giornalieri possono non essere efficaci per ben 24 ore.
Ottenere i risultati più precisi
Ci sono molte cose che dovresti fare per assicurarti che il tuo test sia accurato e riflettente della tua pressione sanguigna durante una giornata di routine. Quando la macchina si appresta ad effettuare una misurazione della pressione sanguigna, si sentirà un segnale acustico. Quando ciò si verifica, siediti se puoi, mantenendo il bracciale della pressione sanguigna allo stesso livello del cuore.
Assicurarsi che il tubo tra il bracciale e la macchina non sia attorcigliato o attorcigliato e cercare di mantenere il braccio fermo e fermo mentre la macchina sta eseguendo una misurazione. Il medico ti chiederà di tenere un diario o una registrazione delle tue attività prima di leggere ogni pressione sanguigna, quindi dopo che la macchina avrà completato la misurazione, scrivi la tua voce. Dovresti anche notare la tua ora di andare a letto, il momento del risveglio e i tempi dei farmaci.
La linea di fondo
Il monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale fornisce una misurazione accurata della pressione sanguigna nel corso della giornata e della notte. Sebbene la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che è il metodo migliore per valutare i problemi specifici della pressione arteriosa che potrebbero non essere evidenti nel proprio studio, le misurazioni della pressione arteriosa domiciliare standard forniscono informazioni simili e potrebbero essere adeguate per la valutazione della pressione sanguigna. Il medico le dirà se il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa dovrebbe essere una considerazione, in base alla sua valutazione medica individuale e alla sua impressione clinica.
