Il virus respiratorio sinciziale (RSV) è una causa comune di infezioni nelle persone di tutte le età. Mentre spesso provoca solo sintomi simili al comune raffreddore nei bambini più grandi e negli adulti, nei neonati e nei bambini più piccoli, può causare bronchiolite, un’infezione più grave, associata a infiammazione dei polmoni, respiro sibilante e difficoltà respiratorie.
RSV può anche causare groppa, infezioni alle orecchie e polmonite.
Stagione RSV infections Le infezioni da RSV sono stagionali e negli Stati Uniti la maggior parte delle infezioni inizia a novembre o dicembre e continua fino a marzo-maggio. Quindi, la stagione RSV si estende da novembre a maggio. Infections Le infezioni da RSV sono così comuni che circa i due terzi dei bambini sono infetti durante il loro primo anno di vita e quasi tutti i bambini hanno avuto un’infezione da RSV quando hanno due anni. La maggior parte di queste sono infezioni lievi, ma RSV porta a circa 125.000 ricoveri pediatrici ogni anno e l’1-2% di questi bambini ospedalizzati muoiono.
I bambini di solito sviluppano sintomi circa 2-8 giorni dopo essere stati esposti a qualcuno con un’infezione da RSV (il periodo di incubazione). Questi sintomi inizialmente includono solo un naso che cola chiaro, ma quando il virus si diffonde, i sintomi possono peggiorare e possono includere tosse, vomito, febbre (che può variare da basso a molto alto), respiro rapido con retrazioni e vampate nasali, respiro sibilante e scarsa alimentazione
Nei casi più gravi, i bambini possono avere apnea e insufficienza respiratoria.
Trattamento delle infezioni da RSV
Come la maggior parte delle infezioni virali, il trattamento delle infezioni da VRS è di solito sintomatico. Nei bambini con respiro affannoso e difficoltà respiratoria, i trattamenti nebulizzati con salbutamolo si pensavano fossero utili, ma ora non sono raccomandati.
Altri trattamenti possono includere l’aggiunta di ossigeno e liquidi per via endovenosa se il bambino non è in grado di mangiare e bere bene. Il trattamento della bronchiolite con steroidi è controverso e generalmente non è ritenuto utile. Poiché si tratta di un virus, anche il trattamento con antibiotici non è di solito utile, a meno che il bambino non sviluppi un’infezione batterica secondaria.
Sebbene la maggior parte dei bambini con infezione da RSV possa essere trattata in modo sicuro a casa, circa l’1% dei bambini, in particolare i bambini più piccoli o quelli con una condizione medica cronica, devono essere ospedalizzati e strettamente monitorati. Occasionalmente, i bambini con difficoltà respiratorie e / o apnea devono essere posizionati su un ventilatore per aiutarli a respirare. RSV può anche essere fatale in alcuni bambini.
Prevenzione delle infezioni da RSV
I bambini più a rischio per gravi complicanze di un’infezione da RSV includono neonati prematuri con o senza malattia polmonare cronica e neonati con malattia polmonare cronica. Fortunatamente, sono disponibili farmaci per prevenire infezioni da RSV in questi pazienti ad alto rischio.
RespiGam (RSV-IVIG) è stato autorizzato nel 1996 per prevenire infezioni da RSV in pazienti ad alto rischio. È disponibile sotto forma di infusione endovenosa mensile e fornisce ai bambini anticorpi contro l’RSV e alcuni altri virus respiratori per fornire protezione contro l’infezione.
Synagis (palivizumab), un anticorpo monoclonale contro RSV, è diventato disponibile pochi anni dopo, nel 1998.
Anche se viene somministrato anche mensilmente, Synagis è disponibile come iniezione intramuscolare. E a differenza di RespiGam, Synagis non è un prodotto ematico e non interferirà con le vaccinazioni del bambino (i bambini non possono ricevere il vaccino MMR o la varicella fino a 9 mesi dopo aver finito le infusioni di RespiGam).
L’American Academy of Pediatrics ha aggiornato le linee guida per le quali i bambini dovrebbero ricevere il profilassi RSV con Synagis nel 2014. Mentre i bambini prematuri sono neonati prematuri che sono nati tra 32-35 settimane e che hanno meno di tre mesi all’inizio della stagione RSV e chi ha almeno un fattore di rischio potrebbe qualificarsi per Synagis, le ultime raccomandazioni sono che Synagis è raccomandato per:
Neonati prematuri che sono nati in meno di 29 settimane e che hanno meno di dodici mesi all’inizio della stagione RSV ( tipicamente da ottobre a marzo).
Alcuni bambini con cardiopatia emodinamica significativa che hanno meno di dodici mesi all’inizio della stagione RSV, in particolare i bambini con cardiopatia acianotica che stanno assumendo farmaci per controllare l’insufficienza cardiaca congestizia e richiederanno procedure chirurgiche cardiache e neonati con ipertensione polmonare da moderata a grave .
- Neonati prematuri con malattia polmonare cronica, nati in meno di 32 settimane, che hanno meno di dodici mesi all’inizio della stagione di RSV e hanno avuto un fabbisogno di> 21% di ossigeno per almeno 28 giorni dopo la nascita.
- Bambini di età inferiore a due anni che sono profondamente immunocompromessi durante la stagione di RSV.
- Alcuni bambini di età inferiore a due anni con malattia polmonare cronica che continuano a richiedere ossigeno supplementare, corticosteroidi cronici o terapia diuretica, ecc.
- Alcuni bambini con anomalie polmonari o malattia neuromuscolare che compromettono la loro capacità di eliminare le secrezioni dalle vie aeree superiori che hanno meno di dodici mesi all’inizio della stagione di RSV.
- Poiché le infezioni da RSV sono così comuni ei sintomi possono essere così gravi, perché non tutti ricevono Synagis? Uno dei motivi è che i bambini più piccoli, soprattutto se nati prematuri, sono maggiormente a rischio di gravi complicanze delle infezioni da RSV. L’altro motivo è il costo. Le iniezioni Synagis costano circa $ 900 al mese e richiedono un’iniezione mensile durante la stagione RSV.
- Principalmente è perché molti studi scoprono che esiste "un limitato beneficio clinico derivato dalla profilassi del palivizumab". Eppure, è meglio di niente finché non avremo un vero vaccino RSV.
Ottenere gli scatti di Synagis
Dove si ottengono le iniezioni Synagis?
Nella nostra zona, Synagis è solitamente disponibile presso i nostri pneumologi pediatrici locali (specialisti dei polmoni) o presso le cliniche Synagis presso i principali ospedali locali, in particolare quelli con una grande unità di terapia intensiva neonatale. Se hai un preemio che verrà scaricato durante la stagione di RSV, i tuoi dottori probabilmente parleranno di Synagis prima della tua dimissione e probabilmente daranno il primo colpo prima di essere spedito a casa.
I bambini di solito ricevono un totale di cinque colpi per durarli nella stagione RSV.
Indipendentemente dal fatto che tuo figlio sia o meno a rischio di complicazioni da un’infezione da RSV, ci sono altri modi per ridurre le possibilità che tuo figlio venga infettato. Questi includono:
insegnare ai bambini e agli operatori sanitari a praticare frequenti lavaggi delle mani, specialmente dopo aver usato il bagno (compresi i cambi di pannolino) e prima di mangiare. Dovresti anche lavare frequentemente giocattoli e altri oggetti che i bambini mettono in bocca e su tutte le altre superfici e smaltire i tessuti dopo aver pulito o fatto esplodere il naso del bambino.
evitare il contatto ravvicinato con altre persone malate. Assicurati che il tuo asilo abbia una politica rigorosa sull’esclusione dei bambini con malattie contagiose. e non permettere a nessuno di fumare attorno al tuo bambino. Se fumi, semplicemente fumare fuori di solito non è sufficiente a ridurre il rischio di problemi del tuo bambino.
- Parla con il tuo pediatra se pensi che il tuo bambino abbia bisogno di Synagis o se sei preoccupato per RSV.
