Che cosa è il Sundowning?
Il Sundowning, chiamato anche sindrome del tramonto, è l’aumento di ansia e agitazione che alcune persone con demenza (e occasionalmente alcuni senza demenza) spesso mostrano nel tardo pomeriggio e nelle ore serali. I comportamenti da svantaggio includono irrequietezza, cadute, urla, pianto, ritmo, vagabondaggio, paura, sbalzi d’umore, paranoia, allucinazioni e ombre.
Il sonnellino a volte sembra svilupparsi improvvisamente quando si avvicina la sera. Il tuo amato potrebbe star bene nel pomeriggio e poi sembra essere una persona diversa mentre il sole tramonta. Per esempio, se qualcuno viene curato in una casa di cura, lo staff che lavora nel turno diurno potrebbe descrivere questa persona in modo completamente diverso rispetto al turno di sera a causa di comportamenti di riduzione del tempo. Pertanto, potrebbero essere necessari approcci diversi da parte degli operatori sanitari per diversi momenti della giornata.
Prevalenza
L’Alzheimer’s Association stima che circa il 20% delle persone con Alzheimer presentino un comportamento di decadimento. Tuttavia, alcune ricerche hanno posto quel numero fino al 66%, in particolare per le persone affette da demenza che vivono a casa.
In quale fase della demenza si sviluppa il comportamento del Sundowning?
I comportamenti di svantaggio, insieme ad altri comportamenti stimolanti, si sviluppano più spesso nelle fasi intermedie della demenza e aumentano con il progredire della malattia.
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Cosa aspettarsi nelle fasi intermedie della demenza
Quali sono le cause del Sundowning?
Ci sono diverse teorie su ciò che innesca il tramonto. Questi includono i seguenti:
- Affaticamento
- Sovra-stimolazione
- Noia
- Solitudine
- Farmaci che svaniscono con il passare del giorno
- Dolori cronici da artrite o altre condizioni mediche
- I cambiamenti dell’illuminazione in autunno e inverno
- Stress, affaticamento o esaurimento del caregiver
- Ombre dal finestre e bui quando la sera si avvicina
- La fame
- I bisogni insoddisfatti
Quali interventi dovrebbero essere usati per aiutare al tramonto?
Gli approcci individualizzati per ogni persona sono il modo migliore per rispondere, prevenire e minimizzare il risparmio di energia. Alcuni approcci non farmacologici specifici che possono essere utili includono i seguenti:
- Terapia della luce intensa
- Attività pianificate
- Assistenti sanitari coerenti
- Visualizzazione televisiva / cinematografica ridotta
- Educazione al caregiver
- Igiene del sonno
- I pisolini
- Spuntini
- Distrazioni
- Musicoterapia
- Soddisfare bisogni fisici come come controllo del dolore, fame, sete
- Mantenere i bui chiusi per ridurre le ombre spaventose
- Buona illuminazione interna
- Stimolazione ridotta
- Cambiare la routine
Possibili farmaci
Alcuni medici hanno anche prescritto farmaci per "togliere il respiro" da questi comportamenti. I farmaci dovrebbero sempre essere una seconda risorsa dopo che sono stati tentati interventi non farmacologici. I farmaci non dovrebbero essere somministrati per alleviare il carico del caregiver, ma piuttosto dovrebbero essere focalizzati a ridurre al minimo l’angoscia della persona.
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Possono troppi farmaci aumentare i sintomi della demenza?
La melatonina, gli inibitori dell’acetilcolinesterasi e i farmaci antipsicotici hanno tutti mostrato alcuni benefici per alcune persone con comportamenti di riduzione del calore negli studi di ricerca.
