La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è una condizione complessa che colpisce circa il 10% delle donne in età fertile. Le donne con PCOS possono sperimentare una varietà di sintomi che vanno da cambiamenti dell’umore e condizioni della pelle (acne, eccesso di peli facciali) a periodi irregolari e problemi di fertilità.
I farmaci utilizzati da PCOS mirano ad alleviare i sintomi della malattia.
Anche se attualmente non esiste una cura per la PCOS, è possibile ridurre al minimo l’impatto della malattia mantenendo uno stile di vita sano e gestendo i sintomi con l’uso selettivo dei farmaci.
Farmaci utilizzati per regolare il ciclo mestruale
PCOS è caratterizzata da anomalie ormonali che possono causare periodi infrequenti (oligomenorrea) o periodi assenti (amenorrea). Queste e altre irregolarità ormonali possono compromettere la capacità di una donna di rimanere incinta. Il trattamento farmacologico mira a regolare gli ormoni per ripristinare meglio un normale ciclo mestruale.
Le due opzioni comunemente usate sono pillola anticoncezionale e Provera, che regolano entrambi il ciclo mestruale fornendo il progesterone di cui il tuo corpo ha bisogno. Regolando i livelli ormonali, il rivestimento uterino può essere eliminato più regolarmente, prevenendo l’ispessimento dei tessuti causato da periodi mancati o irregolari.
Glucophage (metformina), un farmaco per il diabete, offre il duplice vantaggio di ridurre la resistenza all’insulina comunemente osservata nelle donne con PCOS migliorando la regolarità mestruale.
Farmaci usati per trattare l’infertilità
La disfunzione ormonale correlata alla PCOS può causare un’ovulazione irregolare o assente (anovulazione). Una varietà di farmaci può essere usata per trattare questo, migliorando la qualità sia dell’uovo (ovocita) che dell’ovulazione. I trattamenti tipici di prima linea includono i farmaci per la fertilità Clomid (clomifene citrato) e Femara (letrozolo).
Mentre Clomid è comunemente usato per migliorare l’ovulazione, Femara può funzionare meglio nelle donne con PCOS in quanto non aumenta i livelli di estrogeni né aumenta il rischio di nascite multiple nella stessa misura di Clomid.
Varie terapie ormonali possono essere utilizzate anche per stimolare l’ovulazione, tra cui:
- Ormone follicolo-stimolante (FSH), che stimola la crescita dell’uovo horm Ormone luteinizzante (LH), che innesca il rilascio dell’ovaio dall’ovaio
- Gonadotropina corionica umana ( HCG), che assicura la maturazione dell’uovo
- Estrace (estrogeno), che prepara l’utero a ricevere l’uovo
- Provera (progesterone), che prepara l’utero di impianto
- Menopur (menotropine), che rilascia FSH e LH mediante iniezione
- Bravelle (urofollitropina), che rilascia FSH per iniezione
- Nel frattempo, l’integratore non ormonale, inositolo, ha dimostrato di migliorare la qualità dell’ovocita e dell’embrione aumentando i tassi di gravidanza nelle donne con PCOS.
Farmaci per curare la resistenza all’insulina
Circa il 50% delle donne con PCOS svilupperà diabete o pre-diabete all’età di 40 anni. Inoltre, sono a maggior rischio di sviluppare diabete gestazionale, una condizione causata dalla ridotta capacità di processare il glucosio ( zucchero) durante la gravidanza.
I farmaci per il diabete vengono regolarmente utilizzati per ridurre i livelli di glucosio e di insulina nelle donne con insulino-resistenza correlata alla PCOS.
Inoltre, la modifica delle scelte di stile di vita, tra cui l’esercizio fisico e le diete a basso contenuto di grassi e zuccheri raffinati, sono considerate centrali per il trattamento.
Le opzioni terapeutiche includono:
Glucophage (metformina), che può controllare il diabete e assistere con perdita di peso
- Victoza (liraglutide), un farmaco iniettabile usato per controllare i livelli di insulina e glucosio
- Actos (pioglitazone), una classe di farmaco iniettabile usato per ridurre glicemia alta
- Avandia (rosiglitazone), un farmaco iniettabile della stessa classe di pioglitazone
- Avandamet, una combinazione di rosiglitazone e metformina.
- Farmaci per aiutare con la perdita di peso
Circa la metà delle donne con PCOS sono sovrappeso o obese.
Non solo PCOS contribuisce all’aumento di peso, ma rende molto più difficile per le donne perdere peso. Oltre all’esercizio fisico e alla dieta, le terapie farmacologiche a volte vengono utilizzate per aiutare con la perdita di peso, anche se tendono ad avere significativi effetti collaterali.
Le opzioni attuali includono:
Xenical (orlistat), un farmaco che può prevenire l’assorbimento di grasso
- Qsymia (phentermine / topiramato), un soppressore dell’appetito
- Belviq (lorcaserin), un altro soppressore dell’appetito
- Contrave (naltrexone / bupropione), che può frenare voglie di cibo
- Saxenda (liraglutide), usato per trattare l’insulino-resistenza e l’obesità
- Inositolo, un integratore naturale associato alla perdita di peso nelle donne con PCOS
- Farmaci usati per trattare la crescita e l’acne dei capelli del viso
Le donne con PCOS hanno spesso elevati livelli di ormoni maschili (androgeni), compreso il testosterone. I farmaci anti-androgeni agiscono bloccando la sintesi di questi ormoni e riducendo al minimo le caratteristiche maschili secondarie, tra cui l’irsutismo (eccesso di peli del viso e del corpo) o la caduta dei capelli.
Le opzioni di trattamento includono:
Aldactone (spironolattone), un diuretico che ha effetti anti-androgenici
- Vaniqa (eflornitina cloridrato), una crema topica utilizzata per bloccare la crescita dei capelli
- Propecia (finasteride), usato off-label per trattare la perdita di capelli nelle donne con PCOS
- Oltre ai cambiamenti nella crescita dei capelli, la sovrapproduzione di androgeni può causare lo sviluppo di acne. Questo è più comunemente trattato con creme per uso topico che includono perossido di benzoile, acido salicilico, retinoidi o antibiotici.
Una parola da Verywell
