Per molte persone, la medicina convenzionale non riesce ad alleviare il dolore in modo soddisfacente. Questa potrebbe essere una delle ragioni per cui l’uso della medicina alternativa e delle terapie olistiche continua a crescere negli Stati Uniti.
Gli americani hanno un sacco di lombalgia. Di fatto, è uno dei motivi principali per le visite all’ambulatorio del medico e le giornate di lavoro perse, nonché la causa più comune di disabilità legata al lavoro, secondo l’Istituto Nazionale dei Disturbi neurologici e dell’ictus. Inoltre, il Centro nazionale per la salute complementare e integrativa, un’agenzia all’interno del National Institutes of Health, che fa parte del governo federale, cita il dolore muscoloscheletrico e il mal di schiena come forse il motore più forte dell’uso della medicina alternativa.
Medicina della colonna vertebrale negli Stati Uniti
Per la maggior parte, tuttavia, l’establishment medico è radicato in trattamenti di tipo più allopatico come i farmaci.
L’elenco dei trattamenti convenzionali comunemente forniti dai medici ai loro pazienti con dolore include, tra le altre cose, gli stupefacenti. Altrimenti noti come oppiacei, questi farmaci potrebbero condurre a un percorso di dipendenza se tu, il tuo medico e il tuo farmacista non state attenti.
La buona notizia è che la maggior parte del mal di schiena va via da sola o seguendo fedelmente un programma di esercizi di buona qualità. La cattiva notizia (potenzialmente) è che la prima cosa che il tuo dottore convenzionale può fare è offrirti un oppiaceo per il tuo dolore, anche se l’intensità è solo lieve o moderata.
Ma il CDC dice che i medici dovrebbero considerare attentamente i benefici di qualsiasi trattamento in relazione a possibili problemi di salute che potrebbero risultare. Nel caso di antidolorifici narcotici, se il medico si aspetta che il bene che il farmaco farà sia in termini di alleviamento del dolore sia di funzionamento fisico quotidiano, sarà maggiore del rischio di dipendenza, costipazione e altri effetti collaterali associati, quindi oppiacei potrebbe valere la pena considerarlo.
Tieni presente, tuttavia, che gli oppioidi si sono dimostrati efficaci solo per il dolore a breve termine e grave. Per il dolore a lungo termine o da lieve a moderato, ci sono altre opzioni che possono produrre risultati migliori.
Se stai assumendo oppioidi per il dolore, dovresti sapere che il tuo medico dovrebbe monitorare i tuoi progressi durante il trattamento. La tua forza e la tua capacità di svolgere attività fisica nella vita quotidiana dovrebbero migliorare e il tuo livello di dolore dovrebbe diminuire. Altrimenti, potrebbe essere meglio sospendere la terapia con oppiacei, dice il CDC.
Infine, il CDC raccomanda ai medici che prima e durante il trattamento, parlino con te dei rischi e dei benefici derivanti dall’assunzione di oppioidi.
Altri trattamenti allopatici comunemente raccomandati ai pazienti che lamentano il mal di schiena comprendono la chirurgia, i sistemi di sollievo dal dolore impiantati e, in misura minore, la terapia fisica.
Per essere sinceri, gli stimolatori del midollo spinale impiantati tendono ad ottenere buone recensioni da pazienti con mal di schiena intrattabile cronico che hanno questi dispositivi inseriti. E per il dolore meno grave, un corso di terapia fisica spesso si rivela utile per coloro che fanno i compiti, questo è.
Il medico sa cosa consigliare nel modo di trattare?
In generale, gli operatori sanitari fanno un sacco di soldi su questi trattamenti, tuttavia le statistiche mostrano che i pazienti della colonna vertebrale non sempre migliorano.
Il fattore monetario potrebbe essere quello che sta dietro il ritmo della lumaca a cui i potenti istituti medici e sanitari stanno progredendo nella corsa verso trattamenti sicuri, efficaci e non invasivi che soddisfino i pazienti con dolore alle loro condizioni.
Quindi, come fanno i medici a decidere quali trattamenti consigliarti? Un determinante può essere la particolare specializzazione del fornitore. Se vai da un neurochirurgo per un consulto, ad esempio, potresti avere la neurochirurgia che ti viene suggerita come la cosa che diminuirà i tuoi sintomi. Ma possono esistere altre opzioni dalle quali è possibile scegliere.
Inoltre, questa è l’età della nicchia.
Il chirurgo può possedere abilità straordinarie in un tipo di procedura della colonna vertebrale, ma solo in media o leggermente al di sopra della media in altre persone correlate. (Ciò è probabilmente dovuto al fatto che il chirurgo esegue quella stessa procedura più e più volte.) Detto questo, la particolare tecnica (o filosofia della chirurgia) a cui il dottore eccelle potrebbe non essere la migliore per te data la tua età, condizione, preferenze personali e il tipo di problema alla schiena che hai.
Prendiamo la chirurgia del disco come esempio. Alcuni chirurghi hanno speso molti soldi per imparare come eseguire la sostituzione del disco, che è un tipo relativamente nuovo di procedura. Altri, forse quelli che sono stati nell’industria un po ‘più a lungo, si attengono alla collaudata e vera fusione spinale. Né la fusione spinale né la sostituzione del disco sono perfetti in termini di sicurezza ed efficacia, quindi piuttosto che accettare il punto di vista di un solo fornitore su quale dovrebbe essere il trattamento, potrebbe essere nel vostro interesse cercare più accuratamente le opzioni prima di impegnarvi.
Infine, le migliori istituzioni mediche hanno l’abitudine di produrre linee guida che i medici possano seguire (facoltativamente). Tu, come paziente, puoi (o non puoi) trarre vantaggio da queste raccomandazioni in una sorta di moda a cascata. Le linee guida per problemi alla schiena e al collo sono pubblicate da organizzazioni come l’American Physical Therapy Association, l’American Society of Interventional Pain Physicians, l’American College of Physicians e altri. A seconda del problema esatto della colonna vertebrale e di chi è l’editore, le linee guida suggeriscono per lo più farmaci, chirurgia, terapia iniettiva e / o terapia fisica come trattamento. Tradizionalmente, hanno dato poca credibilità alle terapie olistiche.
Un trattamento olistico per il dolore può essere all’orizzonte
A partire dall’inizio del 2017, potrebbero essere in arrivo cambiamenti.
Molto rumore su Internet e sui programmi di notizie TV è stato generato nel febbraio e marzo del 2017, quando l’American College of Physicians ha pubblicato una linea guida che, tra le altre cose, raccomandava diverse terapie olistiche come trattamenti di lombalgia. Questi includevano massaggi, agopuntura, manipolazione spinale, tai chi, yoga e calore. La linea guida è basata sull’evidenza, il che significa che le raccomandazioni sono state sintetizzate da una revisione sistematica dei risultati di studi di alta qualità (randomizzati, controllati) che hanno valutato i trattamenti. I ricercatori volevano sapere quali trattamenti hanno prodotto i migliori risultati per cose come eliminare il mal di schiena, essere in grado di funzionare fisicamente, migliorare la qualità della vita, ridurre la disabilità e tornare al lavoro, e altro ancora.
I ricercatori erano anche alla ricerca di informazioni sugli effetti collaterali e sui tassi di complicanze, nonché sulla soddisfazione dei pazienti per ogni trattamento.
Queste linee guida riguardano tutti i tipi di trattamenti – non solo terapie olistiche – per la lombalgia acuta, subacuta e cronica. Le sue raccomandazioni di specifici trattamenti olistici differiscono a seconda del tipo di dolore. Gli autori della linea guida hanno affermato di non avere prove sufficienti per parlare in entrambi i modi del dolore riferito alla colonna vertebrale, che è chiamato dolore radicolare ed è spesso causato da un’ernia del disco.
Ora, prima di tifare selvaggiamente (se, in effetti, sei una persona che preferirebbe cure olistiche rispetto all’approccio allopatico), ricorda che questa è solo una raccomandazione della società medica. In altre parole, la terapia olistica come opzione di trattamento del dolore convenzionale che può essere prescritta dal medico non è un affare fatto.
Il potenziale per linee guida diffuse che includono salute olistica
Altre organizzazioni, come l’American Medical Association e la Joint Commission (un’agenzia di accreditamento che stabilisce gli standard di trattamento per gli ospedali) hanno, in passato, rilasciato dichiarazioni.
La copertura della medicina naturale in questi e altri rapporti simili può essere imprevedibile. A volte, le terapie con le quali potresti essere familiare (chiropratica, massaggio, agopuntura, mindfulness, yoga, per esempio) sono specificatamente nominate, ma il rapporto si ferma a richiedere o raccomandare fortemente questi come trattamenti di prima linea fattibili. Altre volte, l’elenco dei tipi di trattamento olistico è molto più piccolo, ma il loro uso è più fortemente incoraggiato. The "La lingua cambia spesso man mano che questi documenti di raccomandazione vengono prodotti, e dove l’elenco delle terapie olistiche è ricco di scelte, quando ne esce meno ne viene menzionato", afferma John Weeks, editore di
Integrator Blog News & Report
. Ad esempio, nel novembre 2014, la Commissione mista ha emesso il "Chiarimento dello standard di gestione del dolore" che, nelle parole di Weeks, "ha elevato l’importanza degli approcci non farmacologici. La terapia con agopuntura, la terapia di massaggio, la terapia chiropratica, la terapia comportamentale cognitiva e l’osteopatia sono stati tra i metodi esplicitamente chiamati ", dice.Quindi, nel 2017, la Joint Commission ha prodotto la bozza successiva del loro standard Pain. Si potrebbe pensare che sarebbe una continuazione del documento di chiarimento di tre anni prima, uno che include e addirittura fortifica l’elenco 2014 dei trattamenti olistici. Invece, sebbene sia stato consigliato un maggiore accesso a tali trattamenti, il numero di terapie olistiche citate è in realtà inferiore.
Per questo motivo, i commenti di Weeks, l’ultima bozza è sconcertante. "Né l’agopuntura né il massaggio, ad esempio, vengono specificamente chiamati", osserva. Le settimane aggiungono che quando una terapia non viene menzionata in modo specifico, pochi medici saranno inclini ad adottarlo nella loro pratica o a raccomandarlo ai loro pazienti. According Un altro esempio di questo mutevole fenomeno linguistico, secondo Weeks, è la bozza di linee guida 2016 del CDC per la prescrizione di farmaci antidolorifici oppioidi. (La finale è stata poi pubblicata). Dice che "la linea guida include questo linguaggio meravigliosamente trasformativo:" La terapia non farmacologica e la terapia farmacologica non oppioide sono preferite per il dolore cronico. ""
Ma, come menziona Weeks nella bozza, le terapie complementari e alternative (ad esempio la manipolazione spinale, il massaggio e l’agopuntura) sono state nominate come terapie non farmacologiche desiderabili che potrebbero essere provate per il dolore al posto degli oppioidi narcotici. "L’uso della parola" preferenza "suggerisce la priorità", commenta "Solo questo suggerisce una trasformazione radicale dalla pratica corrente". When Ma quando il CDC pubblicò la versione finale pochi mesi dopo, le menzioni specifiche complementari e terapie alternative erano sparite. L’elenco ora recita: "Esercizio, terapia acquatica, aerobica, psicologica, cognitiva comportamentale e interventi bio-psico-sociali".
Con più americani che soffrono di dolore rispetto a diabete, malattie cardiache e cancro combinato (secondo l’American Academy of Medicina del dolore), la gestione del dolore in un modo economicamente vantaggioso per il consumatore è fondamentale. E questo è reso solo più pertinente dal fatto che molte persone non ottengono il sollievo che cercano dai loro medici allopatici convenzionali.
