Quando le persone pensano di praticare il sesso sicuro, hanno due problemi fondamentali. La prima preoccupazione è, almeno in teoria, universale. Tutti devono prendere in considerazione la protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili. La seconda preoccupazione è unica per le coppie eterosessuali. Questa preoccupazione è la protezione contro la gravidanza.
In termini di protezione della gravidanza, la contraccezione reversibile a lunga durata d’azione (LARC) è senza dubbio la scelta più efficiente.
Ci sono diverse opzioni per LARC, ma le due principali sono IUD e impianti. IUD sono dispositivi posizionati all’interno della cavità uterina. Possono contenere o meno ormoni e possono essere lasciati sul posto fino a 12 anni. Gli impianti sono un piccolo dispositivo simile a un fiammifero che viene posizionato sotto la pelle del braccio. Questo dispositivo rilascia quindi un basso livello di ormoni fino a tre anni.
Il motivo per cui i LARC sono così efficaci è che le donne non devono pensarci. L’IUD o l’impianto è inserito, e il gioco è fatto. Una donna è protetta dalla gravidanza per un lungo periodo di tempo. Non è necessario acquistare forniture. Non c’è bisogno di preoccuparsi di vedere il dottore. Una volta entrati, i LARC sono buoni fino alla loro scadenza. Questa è una delle ragioni per cui c’è stato un crescente interesse nel loro utilizzo per ridurre la gravidanza in età adolescenziale. Non richiedono agli adolescenti di ricordare di prendere una pillola o fare qualsiasi altra cosa. Gli adolescenti visitano il medico e quindi sono quasi completamente protetti dalla gravidanza per anni alla volta.
Il mancato utilizzo corretto di un contraccettivo è uno dei maggiori problemi di efficacia contraccettiva. Le persone dimenticano di prendere le loro pillole. Non usano spermicida con diaframmi. Si dimenticano di lasciare spazio sulla punta del preservativo. I LARC sono fantastici perché sono praticamente impossibili da usare in modo errato.
Quello che non fanno è proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili.
Perché usare i preservativi se si è in contraccezione reversibile a lunga durata
La cosa migliore dell’utilizzo di un LARC è anche uno dei maggiori inconvenienti. Le donne che usano i LARC non devono pensare al sesso sicuro per evitare una gravidanza. Tuttavia, i LARC non fanno nulla per prevenire le malattie a trasmissione sessuale. Non rappresentano una barriera alle infezioni. Pertanto, chiunque utilizzi un LARC al di fuori di una relazione a lungo termine reciprocamente monogama in cui entrambi i partner sono stati testati dovrebbe essere consigliato di usare anche il preservativo. Sfortunatamente, questo non sempre accade.
L’uso di due metodi, utilizzando due metodi contraccettivi alla volta, è relativamente raro. Poche donne usano sia i preservativi che i LARC. Anche l’uso del preservativo combinato con i contraccettivi orali è relativamente raro. In generale, la teoria è che le donne sono principalmente motivate dalla gravidanza o dalla prevenzione delle malattie. Quindi scelgono il contraccettivo più adatto al loro budget e alle loro esigenze. La ricerca suggerisce anche che gli utenti a doppio metodo possono essere qualitativamente diversi rispetto agli utenti a metodo singolo. Ad esempio, uno studio del 2014 ha rilevato che gli utenti con doppio metodo avevano maggiori probabilità di aver ricevuto il vaccino HPV. Questo suggerisce persone che sono in qualche modo più proattive sulla loro salute sessuale.
Tuttavia, anche chi usa i metodi duali potrebbe non utilizzarli in modo coerente. Un campione nazionale di ragazzi di età compresa tra i 18 e i 44 anni ha rilevato che il 40% degli episodi segnalati inclusi l’uso del preservativo. Il dodici percento di questi erano episodi di duplice metodo. Sfortunatamente, dopo un ulteriore esame, gli investigatori si sono resi conto che gli utenti con doppio metodo erano meno propensi a usare correttamente il preservativo. Spesso portavano via il preservativo presto o lo facevano tardi. Inoltre, relativamente pochi utenti del metodo doppio hanno utilizzato i preservativi in modo coerente. Invece, li usavano solo per alcuni episodi di rapporti sessuali.
Adolescenti che usano LARC
La mancanza di un uso doppio dei metodi può essere particolarmente problematica per le ragazze adolescenti.
Le ragazze adolescenti hanno alcuni dei più alti tassi di acquisizione di STD. Ciò significa che è importante prendere in considerazione la prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili quando le si rivolge alla contraccezione. Prevenire la gravidanza da teenager è un obiettivo importante. Tuttavia, ci sono alcuni gruppi che sono preoccupati che incoraggiare l’uso di LARC possa aumentare il rischio di malattie sessualmente trasmissibili. Tali preoccupazioni sono ben fondate.
Nel 2016, la ricerca pubblicata su JAMA Pediatrics ha scoperto che gli adolescenti che usano LARC avevano il 60% in meno di probabilità di usare il preservativo rispetto agli adolescenti che usano contraccettivi orali. I tassi di utilizzo del preservativo tra gli utenti di LARC erano simili a quelli delle ragazze che utilizzavano contraccettivi a medio termine come Depo Provera, il cerotto e l’anello. Ciò suggerisce che tutti i metodi "imposta e dimentica" riducono in modo simile l’uso del preservativo. Non è davvero una sorpresa. L’uso di un metodo a lungo termine significa che a volte i discorsi sul sesso sicuro – e il pensiero – possono andare in secondo piano.
Alcuni di questi si spera possano essere affrontati attraverso mezzi educativi. Ragazzi e adulti devono ricordare che la gravidanza non è l’unico rischio di sesso. I preservativi forniscono protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. Incoraggiano anche ulteriori comunicazioni tra i partner. Questo è qualcosa che può rendere una vita sessuale più sana sia dal punto di vista emotivo che fisico.
