Il valore predittivo positivo (PPV) indica quanto è probabile che tu abbia effettivamente una malattia se sei positivo al test. È definito come il numero di veri positivi (persone che risultano positive al test che hanno la malattia) diviso per il numero totale di persone che risultano positive. Varia con sensibilità del test, specificità del test e prevalenza della malattia.
Puoi vedere come questi aspetti modificano il PPV di un test nell’esempio seguente. La PPV è una cosa difficile da valutare per i medici, che può essere difficile per i pazienti. Tuttavia, dipende molto fortemente dalla prevalenza della malattia nelle comunità in cui lavorano. Conoscere la sensibilità e la specificità non è sufficiente per dire cosa sia il PPV. Devi anche avere una buona idea di quanto sia comune la malattia per la quale stai provando.
Esempi
Immaginate che un test per clamidia abbia una sensibilità dell’80% e una specificità dell’80%. In una popolazione di 100 con una prevalenza di clamidia del 10%:
8/10 veri positivi si verificheranno positivi
72/90 veri negativi saranno negativi
Su 26 test positivi, 8 sono positivi. 18 sono falsi positivi. Pertanto il valore predittivo positivo (PPV) sarebbe del 31% (8/26). Solo un terzo delle persone che sono risultate positive avrebbe avuto la clamidia.
D’altra parte, se la prevalenza di clamidia fosse del 30%:
24/30 veri positivi verrebbero testati
56/70 veri negativi risulterebbero negativi.
In questa situazione, il PPV sarebbe 24/38 = 63%. Due terzi del test positivo della popolazione avrebbero un risultato accurato del test.
Che dire di un test che è l’80% sens. e 95% spec. nella popolazione del 20%?
16/20 true + testerà +
76/80 true – testerà –
E il PPV sarebbe 16/20 = 80%
Fattori che aumentano il PPV
Aumentando la percentuale di veri positivi e il test PPV richiedono uno o entrambi di due cose. Il test potrebbe avere un’elevata specificità. La maggior parte delle persone che non avevano la clamidia sarebbe risultata negativa. Quindi, ci sarebbero pochissimi falsi positivi. L’altra cosa che aumenta il PPV di test è alta prevalenza.
La percentuale maggiore di persone che sono infette, maggiore è il PPV.
Nella maggior parte dei casi, tutti preferirebbero solo aumentare la specificità del test. Avere più persone si ammalano solo per migliorare le prestazioni di un test diagnostico è alquanto controintuitivo.
