Medicare ha annunciato gli aggiornamenti delle tariffe deducibili, coassicurate e premium di Medicare per il 2016. Fornisce informazioni dettagliate sugli aumenti al premio annuale e deducibili i pazienti di Medicare dovranno affrontare nel prossimo anno.
Proprio come una FYI, ho elencato un breve riepilogo degli importi deducibili e coassicurazione. Queste informazioni possono essere utilizzate per informare i pazienti sui loro benefici Medicare e per raccogliere i pagamenti iniziali dai pazienti di Medicare.
Assicurati che il personale addetto alla fatturazione e il personale di front-office siano a conoscenza di questi cambiamenti.
Assicurazione ospedaliera parte A di Medicare
Parte A di assicurazione sanitaria (Assicurazione ospedaliera): la maggior parte delle persone ottiene la parte A non appena compiuto 65 anni senza dover pagare un premio. L’unica cosa che impedirebbe a una persona di essere ammissibile per la parte A è il mancato pagamento delle tasse di Medicare mentre loro o il loro coniuge lavorava.
La parte A di Medicare è denominata assicurazione ospedaliera perché aiuta a pagare le cure che un paziente riceve in ambito ospedaliero, ospedale di accesso critico, struttura di assistenza infermieristica (SNF), assistenza domiciliare e assistenza domiciliare. Alcuni servizi di Medicare Parte A includono:
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ricovero ospedaliero
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servizi di assistenza infermieristica e riabilitativa, forniture e pasti
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assistenza medica e di supporto (eccetto assistenza domiciliare)
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servizi di assistenza sanitaria domiciliare, solo assistenza infermieristica a tempo parziale, fisica, occupazionale e vocale terapie, attrezzature mediche durevoli e forniture
Parte Medicare A paga da DRG (Diagnosis Related Groups). Ai DRG viene assegnata una classificazione basata su una combinazione di codici di diagnosi ICD-9, codici di procedura CPT e HCPCS, complicanze o condizioni presenti al momento dell’ammissione, stato di dimissione, età e sesso. I pagamenti DRG si basano anche su un certo periodo di tempo, che è un numero medio di giorni necessario per un trattamento adeguato.
Deducibile
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Deducibile per periodo di benefit, $ 1.288,00
Coassicurazione
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Per giorni 1-60, $ 0.00 al giorno
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Per giorni 61-90, $ 322,00 al giorno
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Per giorni 91-150, $ 644,00 per giorno di riserva a vita
Servizio di assistenza infermieristica
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Per giorni Da 21 a 100, $ 161,00 al giorno
Premi
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Premio base – $ 411,00 al mese
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Premio base più supplemento del 10% – $ 447,70 al mese
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Premio base con riduzione del 45% – $ 226,00 al mese (30-39 quarti di copertura)
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Base Premium con Riduzione del 45% e supplemento del 10% – $ 246,40 al mese
Assicurazione medica complementare Medicare Parte B
Parte Medicare B (Assicurazione medica complementare): questa parte di Medicare è facoltativa per i pazienti che raggiungono l’età di 65 anni e paga un premio mensile. La Parte B copre la maggior parte dei servizi non coperti dalla Parte A. Alcuni di questi includono:
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Visite di ambulatori
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Servizi ospedalieri ambulatoriali
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Terapia ambulatoriale fisica, occupazionale e logopedica
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Servizi di laboratorio clinico
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Assistenza preventiva
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Attrezzature mediche durature (DME)
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Forniture mediche, occhiali e dispositivi protesici
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Servizi di ambulanza
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Per un elenco completo degli articoli, visitare CMS.gov.
Medicare Part B paga secondo il tariffario. Un piano tariffario è un elenco completo delle tariffe utilizzate da Medicare a pagamento per servizio.
Deducibile
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Deductible per anno, $ 166,00
Coassicurazione
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Coinvolgimento del 20%
Premi
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Detenuti innocui – $ 104,90 al mese
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Non soggetti a detenzione innocua – $ 121,80
È importante comprendere i requisiti di fatturazione di Medicare che possono essere alquanto complessi. Prendi in considerazione la partecipazione a eventi e opportunità di formazione. I fornitori devono assicurarsi che i responsabili per la preparazione e l’inoltro delle richieste di risarcimento a Medicare siano a conoscenza delle linee guida e dei regolamenti di presentazione appropriati.
Sono disponibili diversi fornitori per ottenere informazioni aggiornate relative ai benefici Medicare di un paziente e allo stato corrente.
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Idoneità del paziente
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Storico richieste
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Vantaggi
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Informazioni su Medicare Secondary Payer (MSP)
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Date di iscrizione a MSP
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Informazioni su Medicare Advantage
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Date di iscrizione a Medicare Advantage
Ulteriori informazioni sulla fatturazione a Medicare
I fornitori di servizi medici hanno 365 giorni dalla data in cui il paziente è stato dimesso per richiedere a Medicare il pagamento. I pagamenti di Medicare sono in genere effettuati all’ufficio medico 13 giorni di calendario dalla data in cui Medicare riceve un reclamo pulito.
