L’istopatologia è l’esame dei tessuti dal corpo al microscopio per individuare i segni e le caratteristiche della malattia. L’istologia è lo studio dei tessuti e la patologia è lo studio della malattia.
Quindi insieme l’istopatologia significa letteralmente lo studio dei tessuti in relazione alla malattia. Un rapporto di istopatologia descrive il tessuto che è stato inviato per l’esame e le caratteristiche di ciò che il cancro assomiglia al microscopio.
Un rapporto istopatologico è talvolta chiamato un rapporto biopsia o un rapporto di patologia.
La relazione istopatologica
Il medico specialista che esegue l’esame al microscopio è chiamato patologo. Il tessuto che viene studiato proviene da una biopsia o una procedura chirurgica in cui un campione del tessuto sospetto viene selezionato e inviato al laboratorio. Viene quindi lavorato e tagliato in strati molto sottili (detti sezioni), colorati ed esaminati al microscopio per caratterizzare i dettagli delle cellule nel tessuto. Per alcune malattie, il chirurgo può ottenere un campione del tessuto interpretato molto rapidamente attraverso l’uso di sezioni congelate. Le sezioni o le fette congelate vengono utilizzate con parsimonia nel linfoma, tuttavia, a causa di problemi di interpretazione e campionamento. Nei linfomi, i linfonodi sono i tessuti più comunemente esaminati nell’istopatologia. Per molti tipi di tumori del sangue, può anche essere necessaria una biopsia del midollo osseo per una diagnosi definitiva.
Componenti del rapporto
I rapporti di istopatologia su campioni di tumori chirurgici diventano sempre più complessi. Possono comprendere:
- L’aspetto microscopico del tessuto coinvolto
- Macchie speciali
- Tecniche molecolari
- Altri test
Le tecniche molecolari si riferiscono alla capacità di analizzare cellule e tessuti a livello molecolare, che è a livello di proteine, recettori e i geni che codificano per queste cose.
Interpretazione del rapporto
Molti dei risultati di tale esame dei tessuti sono legati alla prognosi. Gli indicatori prognostici possono includere il grado del tumore e l’estensione della diffusione, e se il tumore è stato rimosso o meno con un margine di cellule sane che lo circondano, o se c’è evidenza che il cancro si è diffuso oltre ciò che è stato rimosso.
I sistemi di classificazione differiscono a seconda del tipo di tumore valutato, ma in genere le cellule vengono valutate in base a quanto anomali appaiono al microscopio, con tumori di grado 1 più normali e tumori di grado 4 che riflettono più anomalie. Un tumore di alto grado, quindi, è generalmente quello in cui le cellule hanno più anormalità. La valutazione non è la stessa della messa in scena. La stadiazione ha più a che fare con dove si trova il cancro nel corpo e quanto si è diffuso.
Descrizioni molecolari e altre tecniche di campionamento
Oltre all’istopatologia, possono essere utilizzate altre tecniche per valutare la presenza di cancro nei tessuti, inclusa la citologia dell’aspirazione con ago sottile, e alcune di queste tecniche possono essere utilizzate in modo più esteso nelle strutture sanitarie in il mondo. Leucemie e linfomi vengono diagnosticati usando una combinazione del loro aspetto – come appaiono le cellule (morfologia), i loro marcatori o proteine superficiali che possono essere rilevati usando test anticorpali (immunofenotipo), i loro enzimi che possono consentire alcune reazioni chimiche (citochimica), e i loro cambiamenti cromosomici (cariotipo).
Spesso, nei linfomi e in altri tumori, viene utilizzata una tecnica chiamata immunoistochimica per aiutare a valutare il tipo di tumore, la prognosi e il trattamento. L’immunoistochimica comporta l’uso di anticorpi per attaccarsi a particolari marcatori o marcatori all’esterno delle cellule tumorali.
Questi marcatori a cui gli anticorpi si attaccano spesso hanno "CD" nel loro nome, che sta per cluster di differenziazione. Ad esempio, CD23 e CD5 sono etichette microscopiche che, se presenti nelle cellule tumorali, potrebbero supportare l’idea che la leucemia linfatica cronica (CLL) / piccolo linfoma linfocitico (SLL) sia una possibile diagnosi. Questi stessi marcatori sono presenti anche in altri tumori maligni, tuttavia, i medici utilizzano una sorta di processo di eliminazione basato sulle informazioni disponibili e su ciò che è noto sulle varie neoplasie e sui loro "tipici" marcatori CD.
Un altro esempio di un marcatore CD è CD20, che è presente in alcuni linfomi ma assente in altri. Linfoma a cellule B diffuse Larrge, o DLBCL, è un linfoma molto comune associato al marker CD20.
Per un dato campione di cellule di leucemia o linfoma, i marcatori possono essere testati utilizzando un intero pannello di anticorpi che si attaccano a diversi marcatori, con controlli positivi e negativi, integrati. May Possono essere effettuati studi molecolari e cromosomici per esaminare i riarrangiamenti genici e cambiamenti specifici ai cromosomi. A volte i geni inseriti o cancellati sono collegati alle informazioni sulla prognosi. Ad esempio, nella leucemia linfatica cronica, o CLL, si perde un pezzo specifico di un cromosoma, e spesso si perde tempo insieme ad esso è un gene che aiuta a sopprimere il cancro. La delezione 17p si trova in circa il 3-10% delle persone con LLC, in generale. Cancellazione 17p CLL è una forma di CLL che è più difficile da trattare; le persone con CLL di delezione 17p tendono ad essere difficili da trattare con la chemioterapia convenzionale.
