La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è una delle basi delle cure mediche di emergenza. È un addestramento richiesto per quasi tutti i fornitori di servizi medici di emergenza negli Stati Uniti ed è ampiamente insegnato al pubblico come parte dell’istruzione secondaria.
A partire dal 2017, infatti, tutti tranne 12 stati degli Stati Uniti (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana e Wyoming) richiedono che gli studenti vengano insegnati CPR prima di diplomarsi alle scuole superiori .
Se eseguita correttamente, la RCP può raddoppiare o triplicare le probabilità di sopravvivenza di una persona, secondo le statistiche dell’American Heart Association (AHA). Tuttavia, negli ultimi anni, un aspetto del CPR, noto come respirazione di soccorso (o rianimazione bocca a bocca), è stato preso di mira da coloro che credono che a volte può fare più male che bene.
Background
Dalla sua introduzione negli anni ’60, CPR ha attraversato una serie di incarnazioni. Oggi, la maggior parte delle persone lo associa a due pratiche: respirazione bocca a bocca e compressione toracica, che a volte vengono eseguite in tandem su persone con arresto cardiaco.
Delle due pratiche, la rianimazione bocca a bocca è stata introdotta per prima. Era il metodo standard per rianimare le vittime di annegamento ben prima dell’avvento del CPR e da allora è rimasto parte integrante della pratica.
Tuttavia, la combinazione dei due non è stata priva di sfide sia nel modo in cui vengono eseguite sia in quanto sono efficaci nel migliorare la sopravvivenza.
Complicazioni nell’allenamento tradizionale alla RCP
Uno dei principali ostacoli nell’insegnamento della RCP è quello di ottenere il giusto rapporto tra respirazione di soccorso e compressione toracica. Questo è particolarmente vero se una persona sta eseguendo entrambe le attività. Richiede a una persona non solo di eseguire, ma ricorda ogni fase del processo nell’ordine corretto per ottenere i migliori risultati.
Prima dell’introduzione di nuove linee guida, il soccorritore dovrebbe prendere le seguenti misure:
- Determina se la vittima sta respirando.
- Controlla un impulso per vedere se il cuore batte.
- Cancella la bocca della vittima da qualsiasi ostruzione.
- Dare alla vittima 15 compressioni toraciche.
- Pizzica le narici della vittima e fai due respiri di soccorso.
- Continuando a dare 15 compressioni toraciche seguite da due respiri di soccorso fino all’arrivo dell’aiuto di emergenza.
Tutte queste fasi combinate hanno reso la CPR difficile da ricordare in situazioni di stress elevato. Anche con due soccorritori, ricordando come prendere il polso, dove comprimere il torace, o come dare la bocca alla bocca potrebbe essere difficile e aumentare il rischio generale di errore.
La ricerca porta a cambiamenti nelle linee guida
Alla luce delle crescenti prove a supporto della compressione toracica, il Comitato AHA sull’emergenza cardiaca ha apportato cambiamenti significativi alle linee guida CPR nel 2005. Tra questi, il comitato ha raccomandato che vengano effettuate più compressioni tra respiri di soccorso e avvisato che i soccorritori laici non controllano più il polso prima di iniziare la RCP.
I cambiamenti sono stati inizialmente affrontati con aspre critiche da parte di molti dei servizi medici di emergenza (EMS) che consideravano il passaparola centrale nella pratica della RCP.
Anche ai defibrillatori elettrici è stato attribuito un ruolo minore nelle linee guida poiché la compressione toracica era al centro dell’attenzione come la tecnica più probabile per salvare vite umane.
Nonostante la protesta iniziale, le raccomandazioni dell’AHA sono state supportate da numerosi studi che hanno dimostrato che la compressione toracica eseguita da sola ha aumentato la possibilità di sopravvivenza di una persona rispetto alla combinazione di respirazione di compressione e salvataggio.
Nel 2010 uno studio randomizzato chiamato Datch (Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial) ha confrontato le due pratiche presso i siti EMS nello stato di Washington e Londra. Ciò che i ricercatori hanno scoperto è che, nei casi in cui un terzo eseguiva la RCP, le vittime delle sole compressioni toraciche avevano una probabilità di sopravvivenza maggiore del 39% rispetto a quelle date sia dalla compressione che dalla bocca alla bocca.
Questo e altri studi hanno in gran parte concluso che i benefici della bocca a bocca nelle emergenze dei bystander rimangono discutibili nel migliore dei casi.
Linee guida attuali
Sebbene l’evidenza non cancelli del tutto il valore della CPR tradizionale (o interrompa il suo insegnamento nelle scuole pubbliche), è stata introdotta una forma modificata di RCP per semplificare il processo.
Soprannominato come RCP a mani libere, la pratica rivista è progettata per dare maggiore sicurezza alle persone che hanno bisogno di eseguire sforzi salvavita in persone con arresto cardiaco. La procedura semplificata prevede solo due passaggi:
- Chiama il 911 se un adolescente o un adulto improvvisamente collassa.
- Premi forte e veloce al centro del petto al ritmo di una canzone che ha da 100 a 120 battiti al minuto, come "Staying Alive" dei Bee Gees, "Crazy in Love" di Beyoncé, o "Walk the Line" "di Johnny Cash.
Mantenendo la pratica semplice, la probabilità di errore viene ridotta senza ridurre la possibilità di sopravvivenza di una persona.
È importante notare, tuttavia, che l’AHA raccomanda ancora la CPR tradizionale per neonati e bambini, nonché le vittime di annegamento, overdose di droga o persone che sono collassate a causa di problemi respiratori.
