Se hai una ferita o una malattia, puoi trarre beneficio dalla terapia fisica per aiutarti a muoverti meglio e sentirti meglio. Il tuo terapista fisico (PT) valuterà le tue condizioni e utilizzerà vari trattamenti e tecniche come parte del tuo programma di riabilitazione. Uno di questi trattamenti è il massaggio e il rilascio miofasciale dei tessuti. Esistono vari tipi di massaggi che i PT utilizzano spesso e uno di questi è noto come mobilizzazione dei tessuti molli strumentale o IASTM.
La mobilizzazione dei tessuti molli strumento-assistita, nota anche comunemente come tecnica Graston®, è una tecnica miofasciale specializzata per il rilascio e il massaggio utilizzata durante i trattamenti di terapia fisica. È un trattamento relativamente più recente che prevede l’uso di strumenti in metallo o plastica per migliorare la mobilità dei tessuti molli nel corpo. Questi strumenti ergonomici aiutano il tuo PT a massaggiare e mobilizzare muscoli, fascia (il collagene che ricopre i muscoli) e tendini. Questo è pensato per ridurre il dolore e migliorare il movimento.
Massaggio e rilascio miofasciale
Il massaggio viene occasionalmente utilizzato da alcuni fisioterapisti per aumentare il tuo programma di riabilitazione. I benefici del massaggio nella terapia fisica possono includere:
- Migliore mobilità dei tessuti molli
- Eliminazione delle restrizioni nella fascia stretta
- Maggiore flessibilità
- Diminuzione del dolore
- Diminuzione dello spasmo muscolare
- Aumento della circolazione e del flusso sanguigno nei tessuti
A volte dopo un infortunio, si può sviluppare tensione del tessuto o restrizioni nei muscoli e nella fascia.
Queste restrizioni dei tessuti molli possono limitare il raggio di movimento (ROM) e possono causare dolore. Il fisioterapista può usare varie tecniche di rilascio miofasciale e mobilizzazione dei tessuti molli per liberare queste restrizioni per aiutarti a muoverti meglio e sentirti meglio. La versione miofasciale con ISATM può essere un modo in cui il tuo PT tratta queste restrizioni.
Va notato che esiste un dibattito nel PT e nella professione di riabilitazione circa la possibilità che le restrizioni dei tessuti molli siano realmente causa di dolore o possano essere identificate con precisione dal PT. (Se non riesci a identificare i tessuti stretti, come puoi trattarli?) Tuttavia, alcuni PT sentono di poter trovare le restrizioni del tessuto e dei tessuti molli e di applicare il massaggio e le tecniche miofasciali per migliorare il movimento e diminuire il dolore. E molti pazienti confermano i benefici del rilascio miofasciale e massaggiano come trattamento per il loro dolore.
Storia di IASTM
La tecnica Graston® di IASTM è stata sviluppata negli anni ’90, presumibilmente dagli atleti, per gli atleti. Da allora è cresciuto in popolarità e viene utilizzato da massaggiatori, chiropratici e fisioterapisti per aiutare a curare i pazienti con restrizioni miofasciali che possono causare dolore e limitare i movimenti. IASTM è utilizzato anche per altri pazienti, non solo per gli atleti, con una varietà di condizioni.
I fisioterapisti possono usare diversi tipi di strumenti per eseguire IASTM. Molti di questi sembrano dispositivi di tortura medievali: lame, raschietti e oggetti appuntiti e appuntiti. Alcuni di questi strumenti sono progettati specificamente dalla società Graston® e molte altre aziende offrono la propria versione di strumenti di raschiatura e sfregamento in metallo o plastica per IASTM.
Gli obiettivi dell’utilizzo di questi strumenti durante IASTM rimangono coerenti: aiutare a liberare le restrizioni dei tessuti molli e miofasciale per migliorare il modo in cui ti muovi.
Come IASTM è diverso
Durante le tecniche di massaggio standard, il tuo PT usa le sue mani per fornire il trattamento. Vi è in genere un contatto diretto pelle a pelle. Durante un trattamento IASTM, il fisioterapista usa uno strumento di metallo o di plastica per fornire il massaggio e la mobilizzazione dei tessuti molli. Questo strumento viene delicatamente (o vigorosamente) raschiato e massaggiato sulla pelle. Lo sfregamento dello strumento viene utilizzato per localizzare e rilasciare la tenuta nel sistema fasciale, la copertura simile a un budello di salsiccia di collagene attorno ai muscoli.
Come funziona IASTM
Quando il tuo PT utilizza uno strumento IASTM durante il trattamento, lui o lei inizialmente cercherà aree di restrizioni fasciali e muscolari. Queste aree si sentiranno friabili o scoscese mentre lo strumento le passa sopra. Una volta che le restrizioni sono state trovate nella fascia, il tuo PT può concentrarsi su di esse, usando lo strumento IASTM per graffiarle.
Quindi cosa sta succedendo mentre il tuo PT sta usando lo strumento IASTM per aggirare le restrizioni della fascia? Si è teorizzato che la demolizione dei tessuti causi microtrauma ai tessuti interessati, riattivando così la risposta infiammatoria naturale del corpo. Ciò provoca una cascata di eventi, compreso il riassorbimento del tessuto cicatriziale in eccesso e la fibrosi che causa la restrizione. Le aderenze di tessuto cicatriziale possono quindi essere appropriatamente allungate per contribuire a migliorare la mobilità complessiva senza dolore.
Indicazioni
Non tutti i pazienti dovrebbero ricevere un trattamento IASTM. Il fisioterapista può determinare se soffre di alcune menomazioni che possono beneficiare di tale trattamento. Queste menomazioni possono includere:
- Mobilità limitata
- Dolore con movimento
- Perdita di ROM
- Diminuzione del reclutamento muscolare
- Formazione eccessiva di tessuto cicatriziale
Se si dispone di una di queste menomazioni, il PT può scegliere di utilizzare IASTM per migliorare la condizione.
Varie condizioni che possono beneficiare dell’applicazione delle tecniche IASTM possono includere:
- Tendinite e tendinopatia sp Distorsioni del legamento f Fascite plantare
- Tessuto cicatriziale da chirurgia o trauma
- Dolore miofasciale
- Squilibrio muscoloscheletrico
- Se si dispone di una di queste condizioni, il PT potrebbe scegli di usare IASTM durante il trattamento se giustificato.
- Cosa aspettarsi
Durante una sessione PT in cui viene utilizzato IASTM, il PT esporrà la parte del corpo su cui lavorare. Lui o lei poi strofina sulla pelle uno strumento di metallo dalla forma ergonomica. Il tuo PT dovrebbe iniziare delicatamente, esplorando l’area intorno al tuo infortunio con lo strumento IASTM. Durante questo periodo, probabilmente sentirai delle sensazioni di raschiamento, e potresti sentire una leggera sensazione di ghiaia quando lo strumento passa sopra le aree strette della fascia. Il tuo PT può quindi concentrarsi su un’area che ha bisogno di più lavoro, e potresti sperimentare raschi più vigorosi con lo strumento sulla pelle.
Durante la sessione, potresti sentire qualche disagio quando lo strumento viene passato sulla pelle. Assicurati di dire al tuo PT se non puoi tollerare il disagio. Il tuo terapeuta dovrebbe smettere di eseguire IASTM se è troppo a disagio o se semplicemente gli dici di smettere.
Dopo il trattamento, la pelle vicino all’area su cui si lavora sarà probabilmente rossa. In alcuni casi, possono verificarsi leggeri lividi, specialmente se il trattamento con IASTM è stato eseguito vigorosamente.
Dopo una sessione IASTM, probabilmente il terapeuta eseguirà movimenti o allungamenti attivi per migliorare la mobilità. Ciò può aiutare a mantenere le restrizioni del tessuto cicatriziale o della fascia dal riformarsi.
Vantaggi e rischi
I vantaggi di IASTM includono:
Migliore estensibilità tissutale
Diminuzione del dolore
- Miglioramento della gamma di movimento
- Diminuzione della formazione di tessuto cicatriziale
- Miglioramento dell’attività cellulare vicino al sito di lesione
- Miglioramento del comfort del fisioterapista durante il trattamento
- Mentre questi benefici sembrano grandi, molti non sono stati sottoposti a rigorosi studi scientifici. Molti studi su IASTM sono case report di un paziente specifico o studi condotti su tendini e fascia non umani. I risultati di tali studi potrebbero non essere riferibili alla tua condizione specifica, quindi se il tuo PT raccomanda IASTM, assicurati di chiedere quali sono i benefici attesi.
- I rischi di IASTM possono includere:
Rossore della pelle in cui si è verificato il trattamento
Lividi
- Peggiore del dolore
- Mancanza di sollievo
- Efficacia
- Ogni volta che il PT applica un trattamento al corpo durante la riabilitazione, è necessario mettere in dubbio l’efficacia di tale trattamento. Il trattamento fornito è supportato da una ricerca scientifica rigorosa e ci sono alternative ai trattamenti che potrebbero essere più vantaggiosi o sicuri da ricevere?
Se il PT ritiene che le restrizioni miofasciali siano parte della causa del dolore, della lesione o della disfunzione del movimento, lui o lei può usare IASTM per aiutare a liberare queste restrizioni. Molti PT che usano IASTM ritengono che sia un trattamento efficace per la perdita di movimento, il dolore e le restrizioni miofasciali.
Ricerca
Una recente meta-analisi ha confrontato l’uso del rilascio miofasciale hands-on all’uso del rilascio miofasciale strumentale, come IASTM, per la lombalgia cronica. I risultati dell’analisi hanno trovato poca differenza nelle due tecniche per ridurre il dolore. La tecnica IASTM ha fornito maggiori miglioramenti nella disabilità rispetto alle tecniche miofasciali manuali.
Un’altra recensione sistematica sulla rivista
Recensioni sulla Terapia Fisica
ha esaminato 7 studi e ha confrontato IASTM con altre tecniche per il dolore e la disfunzione muscoloscheletrici. Gli autori hanno concluso che IASTM può avere un effetto positivo sul flusso sanguigno e sull’estensibilità del tessuto riducendo la viscosità tissutale e riducendo l’attività dei recettori del dolore nei tessuti. Un altro studio ha esaminato l’uso di IASTM, ecografia fittizia (finta) e manipolazione spinale per i pazienti con dolore toracico. Centoquarantatre pazienti sono stati randomizzati in tre gruppi: IASTM, ecografia fittizia o manipolazione spinale. Le misure di outcome includevano il livello del dolore e una misura di disabilità.I ricercatori non hanno trovato differenze significative nel dolore o nella disabilità con alcun trattamento per il dolore toracico; tutti i gruppi sono migliorati nel tempo e non si sono verificati eventi negativi significativi. Quindi IASTM non è più (o meno) efficace della manipolazione spinale o dell’ecografia fasulla per il dolore toracico.
I risultati di qualsiasi studio indicano che IASTM funzionerà o meno per te? Forse sì forse no. Ma tieni presente che ognuno è diverso e la tua condizione specifica può rispondere in modi diversi a vari trattamenti.
La migliore linea d’azione: capire quali trattamenti sta usando il tuo PT per la tua condizione e avere una ragionevole aspettativa del risultato di tali trattamenti. E se hai domande su IASTM o su qualsiasi altro trattamento, chiedi al tuo fisioterapista.
Una parola da
Verywell
Se soffri di dolore o di mobilità limitata, il tuo PT potrebbe sospettare che la costrizione, il tessuto cicatriziale o le restrizioni miofasciali siano parte del colpevole. In tal caso, il terapeuta può scegliere di utilizzare IASTM durante il trattamento per ridurre le restrizioni tissutali e ripristinare il normale movimento. Questo può aiutarti a tornare rapidamente al tuo normale stile di vita attivo.
