L’artrosi dell’anca grave può causare dolore e difficoltà a camminare. Molti pazienti che presentano questi sintomi debilitanti a causa dell’artrite dell’anca sceglieranno di sottoporsi a un intervento di sostituzione totale dell’anca. Tuttavia, la sostituzione totale dell’anca non è priva di rischi e preoccupazioni, e quindi molti pazienti si chiedono se ci sono alternative alla sostituzione dell’anca.
Alternative alla sostituzione dell’anca da considerare
- Trattamento non chirurgico:Il non intervento chirurgico è sempre un’opzione. La chirurgia sostitutiva dell’anca non è quasi mai un trattamento obbligatorio; piuttosto è una condizione elettiva che le persone possono scegliere di avere se il tempismo è giusto per loro. I pazienti che hanno una grave artrite all’anca, ma funzionano adeguatamente, possono scegliere di vivere con la loro condizione. Esistono trattamenti efficaci per l’artrosi dell’anca che possono aiutare i pazienti a evitare la necessità di una sostituzione totale dell’anca. Tra questi ci sono la terapia fisica, i sussidi per la deambulazione, i farmaci antinfiammatori, le iniezioni di cortisone e i supplementi alle articolazioni. In generale, la chirurgia sostitutiva dell’anca non è una procedura urgente, e molto spesso non vi è alcun danno nel ritardare l’intervento chirurgico fino a quando non si ritiene che sia il momento giusto. Ci sono alcune eccezioni a questo, ma per la maggior parte delle persone, un sostituto dell’anca è un intervento chirurgico elettivo.
- Resurfacing dell’anca:La chirurgia dell’anca resurfacing è un’alternativa ai sostituti dell’anca standard per i pazienti con grave artrite. In un intervento di resurfacing dell’anca, l’impianto è più piccolo e viene rimosso l’osso meno normale. Il resurfacing dell’anca sta guadagnando interesse, specialmente nei pazienti più giovani. Durante la procedura di resurfacing dell’anca, viene rimossa solo una piccola quantità di osso dall’articolazione dell’anca palla-e-presa e un cappuccio di metallo è posto sulla parte superiore della palla. Una presa di metallo è posta nella pelvi, simile alla procedura di sostituzione dell’anca. Questo resurfacing dell’anca preserva ossa molto più normali di una protesi d’anca standard. La chirurgia dell’anca resurfacing è diventata molto meno comune negli ultimi anni a causa delle preoccupazioni sull’uso delle cosiddette sostituzioni dell’articolazione metallo-su-metallo. Queste sostituzioni metallo su metallo includono tutti gli attuali impianti di rivestimento dell’anca. Le sostituzioni metallo su metallo hanno avuto alcuni richiami e problemi ben noti che hanno spinto sia i medici che i loro pazienti a diffidare di queste procedure e di questi impianti.
- Sostituzione dell’anca parziale (emiartroplastica):Una sostituzione parziale dell’anca è comunemente eseguita procedura chirurgica, ma non comunemente eseguita per l’artrosi dell’anca. Durante questa procedura chirurgica, solo la palla dell’articolazione dell’anca palla-e-presa è una sostituzione. Questo è un trattamento efficace per alcuni tipi di fratture dell’anca quando solo la palla dell’anca è danneggiata. Il problema per le persone con grave artrite dell’anca è che anche l’incavo di quest’anca è danneggiato, e quindi deve essere affrontato. Per questo motivo, le protesi parziali dell’anca non sono generalmente una buona opzione per la chirurgia dell’anca per l’artrite.
- Hip Fusion (Artrodesi):La fusione dell’anca è una procedura eseguita raramente, ora che la sostituzione dell’anca ha avuto un tale successo. La chirurgia della fusione dell’anca elimina tutto il movimento dell’articolazione dell’anca facendo guarire insieme le ossa del femore e del bacino. Sono tenuti in questa posizione da una grande piastra metallica e da viti. Le fusioni dell’anca si praticano solitamente in pazienti giovani che sono lavoratori pesanti. La fusione dell’anca non si consuma come le protesi dell’anca in questi pazienti. La fusione dell’anca consente al paziente di eseguire attività fisicamente impegnative che potrebbero portare a una usura precoce su una protesi totale d’anca. Il problema con la fusione dell’anca è che i pazienti non avranno alcun movimento dell’anca, cammineranno con zoppia e potrebbero eventualmente aver bisogno di un ulteriore intervento chirurgico per la conversione in protesi d’anca.
- Artroplastica di resezione (procedura di Gridlestone):L’artroplastica di resezione è una procedura in cui l’osso intorno all’articolazione dell’anca viene rimosso e lo spazio articolare è autorizzato a riempirsi di tessuto cicatriziale. Questa procedura viene solitamente eseguita in pazienti con una grave infezione che non può essere controllata, o in pazienti la cui condizione fisica è tale da avere poche possibilità di camminare normalmente. I pazienti sottoposti a un’artroplastica di resezione di Girdlestone avranno probabilmente bisogno di un dispositivo (stampelle o deambulatore) per camminare.
- Osteotomia dell’anca:L’osteotomia dell’anca è una procedura che viene eseguita per riallineare le ossa dell’articolazione dell’anca. L’osteotomia può essere eseguita sul femore, sul bacino o su entrambi. Le osteotomie vengono solitamente eseguite su pazienti con un problema di base che ha portato all’artrite precoce dell’articolazione dell’anca. Ad esempio, condizioni di sviluppo come la displasia dell’anca possono portare all’artrosi dell’anca precoce. La displasia dell’anca si verifica nei neonati e porta a ossa mal allineate intorno all’anca. L’osteotomia aiuta a riallineare le ossa e alleviare i sintomi dell’artrite precoce. Queste procedure devono essere eseguite in pazienti attentamente selezionati.
Queste sono alcune delle opzioni per le persone che hanno l’artrite dell’anca grave che potrebbe essere alla ricerca di un trattamento alternativo a un sostituto. Anche se non tutte queste opzioni possono essere realistiche se sei interessato a una di queste opzioni dovresti discuterne con il tuo chirurgo.
