I corticosteroidi (comunemente chiamati steroidi) sono farmaci usati per trattare un’ampia gamma di condizioni infiammatorie, comprese allergie e malattie autoimmuni. Sono disponibili in formulazioni topiche, orali, inalate e iniettate, sia con prescrizione medica che senza prescrizione medica.
I corticosteroidi sono comunemente usati per trattare, tra le altre cose:
- Reazioni allergiche a cibi, droghe o punture di insetti. R Rinite allergica (raffreddore da fieno)
- Anafilassi (una reazione allergica potenzialmente letale)
- Asma
- Dermatite atopica (eczema)
- Dermatite da contatto
- Lupus
- Sclerosi multipla
- Artrite reumatoide
- Orticaria (alveari)
- Sembrerebbe contraddittoria, quindi, che gli stessi farmaci usati per trattare queste condizioni possono a volte causare allergie stesse. Mentre questo accade raramente, si verifica.
Allergia agli steroidi topici
I corticosteroidi topici includono i farmaci che si sfregano sulla pelle e i farmaci intranasali che spruzzano nelle narici. Le reazioni a questi farmaci tendono ad essere lievi e si ritiene che si verifichino in ben il 6% dei casi.
Se si sospetta un’allergia topica agli steroidi, è spesso difficile distinguere se l’eruzione è correlata al farmaco o è semplicemente un peggioramento della condizione sottostante. Allo stesso modo, una reazione a un corticosteroide inalatorio potrebbe essere facilmente attribuita all’allergia sottostante.
Spesso, una persona sospetta un’allergia agli steroidi se un agente topico o inalato provoca un diverso tipo di reazione (come l’aspetto di un’eruzione dopo l’uso di uno spray decongestionante). Più spesso, un’allergia sarà sospettata se la condizione peggiora o non riesce a migliorare con il trattamento.
La diagnosi comporterebbe test di patch allergici. Saggi disponibili in commercio, come il test TRUE, possono valutare la sensibilità di una persona a un’ampia gamma di farmaci corticosteroidi. Un patch test positivo per budesonide e tixocortolo è di solito un forte segnale di allergia agli steroidi.
Il patch test può essere complicato, tuttavia, poiché gli effetti anti-infiammatori degli steroidi a volte possono smorzare la reazione e portare a un risultato falso negativo.
Allergia ai steroidi sistemici
I corticosteroidi sistemici comprendono sia formulazioni orali che iniettate. Sono considerati sistemici perché sono distribuiti attraverso l’intero corpo rispetto al trattamento localizzato.
Sebbene le reazioni sistemiche siano rare, possono essere pericolose per la vita. Quelli che si sviluppano rapidamente sono considerevolmente più pericolosi. Le reazioni sistemiche possono svilupparsi in due modi:
Le reazioni immediate
si verificano più spesso entro 30-60 minuti dalla somministrazione di un farmaco. I sintomi possono comprendere orticaria, gonfiore facciale, difficoltà respiratoria, battito cardiaco accelerato, febbre, confusione e eruzioni cutanee vesciche. La diagnosi comporterebbe l’uso di un test cutaneo e / o radiotrasparente (RAST). Poiché i test sono inclini a falsi negativi, un risultato negativo deve essere seguito da una sfida con un farmaco (in cui a una persona viene somministrata una dose bassa del farmaco per vedere se reagisce). Le reazioni non immediate
sono generalmente di lieve entità e possono manifestarsi fino a 48 ore dopo l’uso di un farmaco orale o iniettato. I sintomi possono comprendere orticaria o un’eruzione diffusa (diffusa). Mentre per diagnosticare la condizione può essere utilizzato un test cutaneo o patch, la lettura deve essere ritardata di uno o due giorni per compensare la natura ritardata delle reazioni. Dal momento che può esserci una significativa reattività crociata tra i farmaci corticosteroidi, qualsiasi risultato positivo dovrebbe essere seguito da una batteria di test allergologici per identificare quali, se del caso, le formulazioni sono sicure da usare.
