I sintomi extrapiramidali (EPS) sono sintomi che si sviluppano nel sistema neurologico del nostro corpo che causano movimenti involontari o incontrollati. Questi sintomi possono trovarsi in una varietà di punti del corpo inclusi tronco, braccia, gambe, piedi, collo, bocca e occhi.
Quando guardi qualcuno con EPS, a seconda di dove si trovano i sintomi, potresti vedere qualcuno che muove la parte superiore del corpo in giro, masturbando spesso il piede o la gamba, schioccando le labbra o facendo roteare la lingua.
Potresti notare che hanno difficoltà a mantenere la postura normale oa camminare bene.
Il sistema motorio extrapiramidale è una rete neuronale localizzata nel cervello che è coinvolta nella coordinazione e nel controllo del movimento, inclusi l’inizio e l’arresto dei movimenti, oltre a controllare quanto i movimenti siano forti e veloci. I sintomi extrapiramidali, quindi, sono sintomi che si mostrano come una mancanza di movimenti coordinati e controllati.
Quali sono le cause EPS?
L’EPS è uno dei numerosi possibili effetti collaterali dei farmaci antipsicotici. Farmaci antipsicotici – come il nome suona – trattano (o sono "anti") problemi psicotici. Questi farmaci sono spesso usati per trattare le persone con schizofrenia che stanno vivendo allucinazioni e delusioni. Sono stati anche prescritti "off-label" (non per l’uso che è stato approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti) a persone con Alzheimer e altri tipi di demenza che hanno comportamenti comportamentali significativi come aggressività e agitazione estrema.
L’EPS può iniziare molto rapidamente dopo l’avvio di un farmaco antipsicotico o dopo che il farmaco è stato assunto per molti mesi.
I sintomi extrapiramidali tendono ad essere più comuni con i vecchi farmaci antipsicotici convenzionali come la clorpromazina (Thorazina), la tioridazina (Mellaril) e l’aloperidolo (Haldol).
Questi sintomi sono in genere meno comuni nelle persone che assumono i nuovi antipsicotici atipici come la quetiapina (Seroquel), il risperidone (Risperdal) e l’olanzapina (Zyprexa).
Sintomi di effetti indesiderati extrapiramidali
- Movimenti involontari
- Tremori e rigidità
- irrequietezza del corpo
- Contrazioni muscolari
- Viso simile alla maschera movement Movimento involontario dell’occhio chiamato crisi oculogirica
- Dannazione
- Passeggiamento
- Aumento della frequenza cardiaca
- Delirio
- Monitoraggio dei sintomi extrapiramidali
Se qualcuno sta ricevendo un farmaco antipsicotico, dovrebbe essere regolarmente monitorato per l’EPS. Alcuni medici valutano l’EPS in base a un rapporto della persona o del suo familiare, nonché le proprie osservazioni della persona. Altri si basano su scale di valutazione strutturate progettate per monitorare sistematicamente l’EPS. Tre esempi di queste scale sono la scala del movimento involontario anormale (AIMS), la scala di valutazione del sintomo extrapiramidale (ESRS) e il sistema di identificazione della discinesia: scala dell’utente condensato (DISCUS).
Trattamento dei sintomi extrapiramidali
Identificare e trattare l’EPS il prima possibile è molto importante. EPS perché questi effetti collaterali possono essere permanenti in alcune persone.
La prima opzione nel trattamento dei sintomi extrapiramidali che sono il risultato di farmaci antipsicotici consiste nell’abbassare e interrompere il farmaco e quindi considerare un farmaco alternativo.
Il medico potrebbe anche decidere di soppesare i rischi e i benefici del farmaco antipsicotico e prescrivere un altro farmaco per cercare di contrastare l’EPS se si riteneva che il farmaco antipsicotico fosse assolutamente necessario.
Utilizzo di farmaci antipsicotici per trattare le persone affette da demenza
A causa del potenziale effetto indesiderato serio, i farmaci antipsicotici in genere non sono raccomandati come trattamento per comportamenti problematici negli anziani con demenza. Gli approcci non farmacologici dovrebbero essere la prima strategia nella gestione di questi comportamenti.
Tuttavia, se una persona affetta da demenza è veramente angosciata perché sta sperimentando delusioni o allucinazioni, o se sta mettendo se stesso o altri in pericolo con un’aggressione incontrollata e significativa, il trattamento con un antipsicotico potrebbe essere appropriato.
Il monitoraggio dell’EPS e di altri effetti collaterali è molto importante, specialmente nelle persone affette da demenza di corpi di Lewy che sono un rischio aumentato di reagire a questi farmaci.
-Editato da Esther Heerema, MSW
