Nel 2017, l’American Cancer Society stima che verranno diagnosticati circa 56.870 nuovi casi di cancro alla tiroide: 42.470 nelle donne e 14.400 negli uomini.
Il trattamento standard per il cancro della tiroide è un intervento chirurgico per rimuovere il cancro. Di solito, gli esperti raccomandano che l’intervento chirurgico rimuova l’intera ghiandola tiroidea. Questa completa rimozione della tiroide è nota come tiroidectomia totale.
A partire dal 2017, le linee guida dell’American Thyroid Association per il cancro alla tiroide raccomandano che un paziente riceva una tiroidectomia totale per tutti i tipi di cancro alla tiroide. L’unica eccezione è fatta per i più piccoli tumori della tiroide con diametro inferiore a 1 cm.
Negli Stati Uniti, circa l’80% di tutti i tumori della tiroide è un tumore papillare, noto anche come carcinoma papillare o adenocarcinoma papillare. Il cancro del papillare è più probabile che si manifesti in un solo lato della tiroide – noto come lobo – e questo tipo di cancro alla tiroide di solito cresce molto lentamente. Il cancro del papillare può tuttavia diffondersi ai linfonodi del collo. Anche quando si è diffuso ai linfonodi, le statistiche mostrano che il cancro del papillare è altamente curabile e raramente è fatale.
I risultati degli studi di ricerca presentati al Congresso Clinico 2016 dell’American College of Surgeons hanno suggerito che molti pazienti con carcinoma tiroideo papillare trarrebbero beneficio da una chirurgia della tiroide parziale meno costosa, meno invasiva e più efficace nota come lobectomia, rispetto alla tiroidectomia totale.
In una lobectomia, solo il lobo interessato viene rimosso chirurgicamente.
In particolare, gli investigatori della Scuola di Medicina dell’Università di Tulane di New Orleans e della Johns Hopkins School of Medicine di Baltimora hanno stabilito che per la maggior parte dei pazienti con carcinoma tiroideo papillare, una tiroidectomia totale è più costosa e causa una riduzione della qualità della vita rispetto alla lobectomia. Investig Il ricercatore capo dello studio Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, dell’ospedale dell’Università dello Iowa, ha detto:
I nostri risultati mostrano che dal punto di vista economico, eseguendo la lobectomia invece della tiroidectomia totale in pazienti che hanno avuto una biopsia sospetta di papillare carcinoma della tiroide è associato ad un costo inferiore e ad una migliore efficacia. È importante notare che questo risultato non significa che la lobectomia sia solo un’alternativa economicamente vantaggiosa; definiamo una strategia "economica" rispetto all’alternativa se costa di più, o la stessa cosa, ma è associata a una migliore efficacia.
Un altro studio ha confrontato la sopravvivenza del cancro alla tiroide e le percentuali di recidiva nei pazienti con tiroidectomia totale rispetto a lobectomia. Lo studio di 10 anni è stato condotto dal Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York. In questo studio, i ricercatori hanno valutato i pazienti con tumori tiroidei di dimensioni inferiori a 4 cm che non si erano diffusi al di fuori del lobo. I ricercatori non hanno rilevato differenze significative nella sopravvivenza a 10 anni o nel tasso di recidiva del cancro della tiroide nei due gruppi. Questa ricerca ha dimostrato che nel tempo, in termini di sopravvivenza del cancro della tiroide e rischio di recidiva, la lobectomia era efficace quanto la tiroidectomia totale per i più piccoli tumori della tiroide.
Esiti della lobectomia
Secondo i ricercatori, per un gruppo target di pazienti con cancro papillare, la lobectomia è migliore della tiroidectomia totale per una serie di motivi, tra cui:
La lobectomia è un intervento chirurgico più corto rispetto a una tiroidectomia totale e può generalmente essere eseguita in regime ambulatoriale base.
- La lobectomia ha un minor rischio di complicanze chirurgiche rispetto alla tiroidectomia totale.
- La ricuperazione dopo la lobectomia è più veloce rispetto alla tiroidectomia totale
- Dopo la lobectomia, potrebbe non essere necessario sostituire l’ormone tiroideo (o se lo si fa, la dose può essere inferiore). Se ha una tiroidectomia totale, è necessario un farmaco sostitutivo dell’ormone tiroideo per tutta la vita. Patients I pazienti con lobectomia riferiscono una migliore qualità della vita dopo l’intervento chirurgico rispetto alla tiroidectomia totale.
- Sei un candidato per Lobectomy?
- La ricerca ha dimostrato che la lobectomia può essere efficace quando il tumore papillare della tiroide soddisfa tre criteri chiave:
Il carcinoma papillare della tiroide è solo dello stadio I o II
Il tumore si trova in un solo lobo della tiroide
- Il tumore ha una dimensione pari o inferiore a 4 cm
- Se hai un cancro alla tiroide papillare che si adatta a questi parametri, potresti discutere di lobectomia rispetto alla tiroidectomia totale con il chirurgo della tiroide.
- Altre informazioni per i pazienti
Il problema dei chirurghi della tiroide fa emergere un punto importante. Anche con una lobectomia, le complicazioni sono più probabili se il chirurgo ha meno esperienza nell’esecuzione di interventi chirurgici alla tiroide. È importante imparare il più possibile e scegliere un chirurgo che abbia una vasta esperienza nella chirurgia della tiroide.
